中医药辨治后天性麻痹性斜视
后天性麻痹性斜视多为急性，以复视作为突出和典型症状，患者可感觉头晕、目眩、恶心、呕吐和精神紊乱等。其病因复杂，外伤、感染、炎症、出血或缺血、肿瘤及退性行变等均可引起。上述病因累及动眼神经、外展神经、滑车神经的神经核及神经干或眼外肌本身均可导致麻痹性斜视。颅内、海绵窦、眶内损害均可引起眼肌麻痹。由于病因不易弄清楚，治疗比较困难，因此病因诊断极为重要，在临床治疗前尽可能作出病因诊断和确定哪一眼肌麻痹。绝大多数眼肌麻痹是由于炎症或中毒、代谢障碍引起，有自发恢复的可能，预后较好。目前西医多采用非手术和手术治疗。前者包括营养神经药、三棱镜矫正、遮盖健眼等。
后天性麻痹性斜视属中医“风牵偏视”、“视一为二”等范畴。
正气不足，卫外失固，络脉空虚，风中经络。治宜疏风通络、扶正祛邪，方选加减小续命汤：麻黄6克，防风、防己、杏仁、党参、川芎、白芍各10克，黄芩8克。
脾失健运，聚湿生痰，风痰阻络。治宜祛风散邪、化痰通络，方选正容汤：羌活、防风、半夏、胆南星、白附子各6克，僵蚕、秦艽、木瓜、松节各10克，全蝎、蜈蚣各3克。
肝肾阴亏，风阳上动，夹痰上扰，阻滞目络。治宜平肝潜阳、化痰熄风，方选加减天麻钩藤汤：天麻6克，钩藤、栀子、黄芩、石决明、牛膝、桑寄生、益母草各10克，全蝎3克。
头面外伤，络脉受损，气滞血瘀，经络瘀阻。治宜活血化瘀、祛风通络，方选桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地各10克，羌活、防风各6克。
针刺能提高神经兴奋性，使麻痹肌功能恢复。主穴选眼肌穴，配穴睛明、鱼腰、攒竹、四白及风池、合谷、曲池、三阴交等。眼肌穴电刺激有一定效果，也可穴位注射维生素B1、B12或复方樟柳碱等。
本病一般病程长，患者需耐心调治，注意避风寒，多休息，忌食肥甘厚味，以免助湿生痰，经半年治疗不见好转可选择手术治疗。 (济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹 韩依红)
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