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前列腺增生有症状才是病
http://www.100md.com 2007年8月23日 《当代健康报》 2007.08.23
     随着年龄的增长,男性特别是50岁以后的男性,绝大多数都会出现前列腺肥大即增生,而一旦出现就会影响排尿,一个老年人排一次小便的时间,可能会是年轻人排一次小便时间三倍或五倍以上。

    老年人的前列腺为什么会肥大,到目前为止原因尚不明确,这就像人为什么会变老一样,但是有两点目前已经非常肯定,随着年龄增长,只要有正常雄激素分泌而且睾丸有功能,前列腺就一定会肥大。

    前列腺肥大也就是前列腺增生本身不是毛病,就像人老长白头发,长皱纹,是器官老化的正常现象,前列腺增生变大本身并不是毛病,只有当前列腺变大,并且出现因为前列腺增大而产生症状才能称作前列腺增生症。

    前列腺并非可有可无

    第二军医大学泌尿外科中心及长海医院泌尿外科主任孙颖浩教授认为,前列腺的作用目前为止,还有很多作用没有了解的非常清楚,但是有两个作用已经很清楚,第一前列腺是生殖系统重要的组成部分,男性排出的精液里有三分之一以上的液体成分来自于前列腺,所以前列腺分泌出来的液体,对参与男性生育、维持男性性能力和性功能起到很大的作用,第二前列腺是泌尿系统非常重要的一部分,小便要通过前列腺中间的尿道才能排出去,前列腺不仅是生殖系统的重要器官,也是泌尿系统的重要器官,不能像阑尾一样直接除掉,太早拿掉会影响男性的生育功能,所以没有病不能随便拿掉。
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    前列腺肥大症的五个表现

    前列腺肥大为什么会引起排尿不畅?孙颖浩教授认为,首先要了解前列腺在体内的位置:前列腺上面有一个很大的囊,这个囊就是储存尿液的膀胱,膀胱里的尿液要想排出体外一定要通过前列腺才能排出来,假如拿拳头比作前列腺,通过拳头中间的管子就是尿道,如果把尿道比作管子,拳头比作前列腺,当拳头变大时,可能把中间的管子压住,一旦压住,膀胱里的尿要排出体外管子就被捏扁,有可能尿不出来,有可能尿出来很费劲。

    前列腺肥大的典型表现可以用五个字来概括,多、急、慢、细、滴。“多”指的不是排尿量增多了,而是晚上起夜的次数增多了。“急”指的是有了小便必须马上解决,否则就有尿裤子的危险了,“慢”指的是排尿时慢慢的尿才能出来,“细”指的是尿线变细,“滴”指的是尿不成线滴滴答答。

    三个检查确诊前列腺疾病

    现在很多媒体或不法广告把前列腺的毛病过分夸大,在前列腺增生的治疗上走入误区,孙颖浩教授认为,在治疗前列腺增生时,首先在正规医院里对前列腺做科学、客观的评判,有三个非常重要的检查一定要做,第一,一定要让医生摸一下前列腺,从直肠里摸,前列腺跟直肠靠得很近,排除前列腺有没有癌变。第二点需要做超声波,看一看前列腺的体积到底多大,同时还可以排完尿以后在膀胱里再做超声波,看膀胱里还有没有尿不干净的尿,如果有,说明前列腺的毛病已经很重了。第三要抽血,这是检查特殊的指标,查血里指标PSA,这个指标叫前列腺特异抗原,排除前列腺癌,在查前列腺时,不但要看体积,而且还要把癌变排除掉。
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    现在很多广告都在说前列腺增生一定要治疗,不治很可能出现前列腺癌,从理解上似乎很好理解,前列腺先肥大如果不看就变成癌,我可以明确地说前列腺肥大本身不可能变成前列腺癌,前列腺肥大跟前列腺癌可以共同存在于一个前列腺上,但是前列腺肥大本身绝对不可能变成前列腺癌。

    五种情况考虑手术

    前列腺增生的药物治疗大概有三个大类,一类可以使前列腺缩小,这类药医学上称为菲钠雄氨。第二类药非常神奇,效果很明显,它可以使前列腺里的肌肉成分放松,排尿症状很快就能改善。除了这两类药外,还有一类药物叫植物制剂,从中药成分提取,有减少前列腺激素敏感作用的药物,但是目前还不是很透彻,然而确实许多人吃了有效果。

    前列腺增生一般只有出现以下五种情况才能做手术,除此之外可以通过药物解决。第一前列腺增生导致排尿困难,所有的尿都存在膀胱里;第二因为前列腺增生排不出尿,不但膀胱里都是尿,而且肾脏的小便也下不来,出现肾脏积水;第三因为前列腺增生导致膀胱里的尿尿不净,出现尿路感染,小便有白细胞;第四种情况因为前列腺增生,导致膀胱长结石;最后一种情况是前列腺不但长大,而且还长到膀胱里,把膀胱里的黏膜压坏造成出血,反复尿血。除了这五种情况还有一种情况,当你觉得症状非常严重时又不希望通过吃药的方法慢慢解决,或者吃药方法解决效果不满意也可以做手术。
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    目前前列腺增生手术应用最广泛,最经得起考验,最成熟的方法是经尿道电切手术,前列腺肥大的电切手术是通过尿道插入带有微型摄像头的导管,导管经过尿道到达前列腺部位,将这里是否增生以及增生的程度看得一清二楚,然后再通过导丝将手术器械电刀送进来,通电后切除增生的前列腺组织,一边切除,一边止血,非常方便。

    没有症状不需治疗

    有几点需要注意的是:第一前列腺增生是一种现象,只要没有出现因为前列腺增生造成的症状,可以不用治疗前列腺增生。一旦发现前列腺增生,在治疗时不需要过分积极;第二,在治疗前列腺增生时,一定要排除可能产生与前列腺增生症状相同的其他问题,比如前列腺癌,甚至膀胱和尿道疾病,在治疗前列腺手术时,重点要选择可靠的医生,经得起考验的方法,而不应该盲目追求新的方法和追求时髦的方法。

    孙颖浩教授要跟大家再强调一点,就是前列腺增生不会变成前列腺癌,但是前列腺增生和前列癌可以共同存在在一个前列腺里,还要进一步找医生做观察。

    本版文图提供:中央电视台《健康之路》, 百拇医药