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与青年中医谈治学
http://www.100md.com 2007年8月27日 《中国中医药报》 第2788期
     我自从医以来,特别是担任中、高级职称后,常为中医学院的学生授课,并带教了许多实习生、进修生和研究生。为了做好这项工作,我针对学员所存在的问题,尤其是治学态度和学风上的问题,提出了“四多”、“三戒”、“三巩固”治学方法,实践证明是行之有效的,获益良多。现分述如下,以供中医教育者参考:

    四 多

    多读,古代教育家孔子曾教导学子“学而不厌”。韩愈也说:“读书患不多。”陈寿《三国志》说得更明白:“读书百遍,其义自见”。中医学是一门博大精深的学科,就古代文献而言,现存古医籍达一万余种,现代的中医著作更是层出不穷,数不胜数,堪称卷帙浩瀚,汗牛充栋。中医院校的学子们除了应弄清弄懂教材,做好功课外,抽时间阅读一些古今的重要中医典籍,无疑能拓展思路,增加知识。近代中医教育家张山雷曾为弟子们开列了应读的古医籍书目,分主用书、采用书、参考书三类。其中主用书凡37种,包括《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等,谓“此类之书,皆医家必需知识,譬如布帛、菽粟之不可一日而缺”;采用书凡49种,包括《类经》、《千金方》、《河间六书》、《温病条辨》等,谓“此类之书,多深切著名,风行宇宙之名作,亦皆学者必备之书,必由之道”;参考书凡22种,包括《外台秘要》、《圣济总录》、《证治准绳》、《本草纲目》、《医宗金鉴》等,谓“此类之书,多鸿篇巨制,洋洋大观……然皆考订详明,博而不杂,且其所录古书,今多遗失,其全已不可复见,得于此中,稍识古人涯略,抱残守缺,存什一于千百,其功尤大”。张氏鼓励学子多读书,于此可见一斑。当然读书贵在善读,所谓“善读”,不仅是指书读得多,更重要的是能读通、读懂,遇到文字艰涩和深奥处时,能辨难释疑,发蒙解惑,并能辨别菁芜,有所抉择,这才是读书的真功夫。我主张青年中医应尽量抓紧时间,广泛浏览古今文献,有计划、有重点、有目的地多读以上张氏所列的三类医籍,逐步积累知识,不断充实自己。
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    关于多思,《论语》明确指出:“学而不思则罔”,即要求读者要善于思考,不思考就没有收获。鉴于中医古籍大多义理精深,如不仔细思考,往往不能理解和掌握其精神实质,读了等于白读,这个道理是明摆着的。

    关于多问,《礼记》曾说:“善问者,如攻坚木,先其易者,后期节目。”意思是说善于提问题者,犹如攻克难题,先提容易的,后提难度大的,由浅入深,循序渐进,对提问题的方式方法,作了形象的说明。青年中医在业务上处于成长阶段,由于缺乏经验,在实际工作中常碰到难点,必须学会多问,即多向有经验的老师请教,使问题得到解决,从而增长自己的知识。张山雷虽然学识渊博,但仍经常深入民间调查,如对白毛藤一药,曾询问和请教民间医生的应用经验,懂得了本品“治支节酸楚等症,甚有捷效”,这种不耻下问的学风很值得青年中医学习。

    关于多用,韩愈曾强调指出“既学患不行”,大力提倡“强学力行”,教导人们既要刻苦读书,又要身体力行,在实践中吸取活的知识,增长才干。“读万卷书,行万里路”说的就是这个道理。因此,应积极鼓励青年中医理论紧密联系实际,边干边学,从游泳中学会游泳,这是最好的学习方法,那种脱离临床的死读书,是十分要不得的。
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    三 戒

    戒骄 “虚心使人进步,骄傲使人落后”、“骄者必败”,这些都是至理名言。现在少数青年中医,其实只了解和掌握肤浅知识,却以为自己已“满腹经伦”,本事大得不得了,昂首望天,瞧不起别人,这种“只有半桶水却以为淌得很”的骄傲自大思想,是学习的大敌,必须加以摒弃。惟有学会和懂得“虚心”两字,甘于向他人请教,才能使自己在业务技术上不断进步和提高。

    戒躁

    是指防止和去除浮躁不踏实的学风,读书不能浅尝辄止,做事不要急于求成,须知学无止境,欲速则不达。对于从事科学研究的青年中医来说,尤其应注意“戒躁”两字,要一步一个脚印地工作。

    戒怠 韩愈曾说:“业精于勤,荒于嬉。”要想学有建树,事业有成,非刻苦勤奋不能为之。汉代医圣张仲景有句名言:“勤求古训,博采众方。”他强调一个“勤”字,非“勤”难以求得知识,而“博采众方”,也非付出艰苦辛勤劳动不可。如业师裘笑梅主任医师之所以成为全国著名的中医妇科专家,这与她的勤奋学习、艰苦奋斗是分不开的。她曾说:“那几年,虽是艰苦,却为我步入医林打下了基础。我不但读了许多医籍,学到了一些临床经验,更重要的是培养了一种习医求学问的能力。”这种勤奋学习、艰苦创业的精神,对于今天学子们来说,是多么必要!遗憾的是现在有的青年中医,在学习和工作上有一曝十寒、怕苦怕累的松劲现象,这种消极懈怠的治学态度,严重影响了业务技术的提高,甚至在工作中出了差错和事故。
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    三巩固

    中医基础理论巩固

    中医基础理论巩固是关乎业务技术再提高的问题,盖高楼大厦要有坚实的地基,同样医疗技术要提高,有赖于扎实的中医理论基础。就拿妇科来说,裘笑梅老师曾谆谆教诲我们:妇科虽属于专科,但往往兼具其他各科疾病,因此必须有扎实的中医理论基础,兼备多学科知识,特别是要具备内科学的知识和诊疗技能,这样临床才能运用自如,否则难以胜任妇科工作。可惜时下有的青年中医,由于中医基础理论比较浅薄,业务水平上不去,这是很值得深思的问题。我认为解决这个问题的方法,就需要认真补课,积极参加继续教育,不断充实自己,以弥补原先的不足,使自己的业务水平更上一层楼。

    专业思想巩固

    是关乎是否安心本职工作的问题。当前,由于种种原因,中医药事业正面临着重大冲击和挑战,更需要青年中医树立爱岗敬业的精神,切勿妄自菲薄、自暴自弃,甚至改行。特别是对于中西两种医学,应清楚认识到在不同时代,不同人文环境下形成两种学术体系,两者各有所长,也各有所短,在临床中既要吸取西医的长处,更要坚持和发扬中医特色。

    为人民服务思想巩固

    中医历来讲究医德,唐代孙思邈的《备急千金要方》就有“大医习业”、“大医精诚”等名篇专论医德。医务工作是关系到“人命至重,有贵千金”的神圣职业,做一个医生,必须要牢固树立起救死扶伤的思想,全心全意为病人服务。(本文作者系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、主任医师、教授、研究生导师), http://www.100md.com(盛玉凤 浙江省中医医院)