EVAR中期疗效未显优势
英国EVAR研究的中期结果显示,接受EVAR的患者在总体死亡率和生活质量方面不优于开放手术者,且并发症发生率、再次干预率及医疗费用均较高。[Lancet 2005, 365(9478): 2179]。
该研究共纳入1082例年龄大于60岁或AAA直径大于5.5 cm的患者,按AAA的解剖学特点将其分为EVAR组(543例)或开放手术组(539例)。
结果显示,随访期间共发生209例死亡,其中53例是与动脉瘤相关的死亡。治疗4年后,虽然EVAR组动脉瘤相关的死亡率较低(4%对7%,HR=0.55,P=0.04),但两组全因死亡率大致相同(约为28%,HR=0.90,P=0.46)。EVAR组并发症的发生率(41%对9%,HR=4.9,P<0.0001)及再干预率(6.9/100人-年对2.4/100人-年)均较高,住院及随访的费用也较高。治疗12个月后两组患者的生活质量差别甚微。
■点评
北京安贞医院吴庆华教授:该研究是国外较大的随机对照试验,结果显示腔内治疗的中期疗效并没有保持围手术期的优势,这对于国内血管外科临床具有很好的参考价值。我们须高度关注EVAR的远期疗效,认真总结临床资料,做好远期随访,不断改进EVAR技术。, 百拇医药
该研究共纳入1082例年龄大于60岁或AAA直径大于5.5 cm的患者,按AAA的解剖学特点将其分为EVAR组(543例)或开放手术组(539例)。
结果显示,随访期间共发生209例死亡,其中53例是与动脉瘤相关的死亡。治疗4年后,虽然EVAR组动脉瘤相关的死亡率较低(4%对7%,HR=0.55,P=0.04),但两组全因死亡率大致相同(约为28%,HR=0.90,P=0.46)。EVAR组并发症的发生率(41%对9%,HR=4.9,P<0.0001)及再干预率(6.9/100人-年对2.4/100人-年)均较高,住院及随访的费用也较高。治疗12个月后两组患者的生活质量差别甚微。
■点评
北京安贞医院吴庆华教授:该研究是国外较大的随机对照试验,结果显示腔内治疗的中期疗效并没有保持围手术期的优势,这对于国内血管外科临床具有很好的参考价值。我们须高度关注EVAR的远期疗效,认真总结临床资料,做好远期随访,不断改进EVAR技术。, 百拇医药