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科室护理安全管理要点
http://www.100md.com 2007年9月4日 《现代护理报》 2007.09.04
     为确保患者的治疗护理安全,针对我科室护理人员紧缺、护理三班制、科室开展一日治疗、病区收治住院患者较为复杂等情况,我们采取了一些安全防范措施,使科室在2006年全年收治患者中无一护理缺陷发生,现将护理安全管理做法及体会介绍如下。

    整章建制:建立科室安全管理小组。我们修订了安全防范预警机制,建立科室各项安全管理评估标准,统一护士思想,认真学习标准并落到实处。如:危重病人基础护理质量标准、内容标准化———在治疗台面粘帖“您进行三查七对了吗?”等提示性标识等。严格执行交接班制度,危重、情绪不稳的病人进行床头交接班。

    通讯畅通:科室人员保证通讯畅通,下班后24小时开机或者坐机电话接听,确保应急事件的人员调派。

    查对制度落到实处:要求护士各项处置前、中、后必须复核并签全名。门诊输液病人要特别强调“三查七对”的重要性,必须按照门诊病历转抄输液步骤。建立门诊治疗登记本,首次做抗生素皮试患者在备注栏内填写药物批号,以后每天输液都要求护士核对抗生素批号,避免了同种抗生素“不同批号”用药后给患者带来过敏反应。
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    督促检查:护士长带领安全管理小组,每周进行一次手术室、病区抢救设施的安全大检查,每月进行一次(药品、一次性用物)有效期批号的大检查。为了便于检查,我们设计了各种物品有效期登记表格,进行分类登记,既节约了检查时间又确保了病人安全。

    注重护患沟通:针对科室脑外伤患者病程长、康复慢、情绪突变等特点,护理人员每15~30分钟巡视病房一次,早期发现异常现象并立即通知主管医师和值班医师防患于未然;注重心灵感化,建立亲情服务,进行心理疏导,增加患者对护理人员的信任。

    强化安全防范意识:加强护理人员的法律意识、责任意识,提高其应对能力,强调严格的纪律是执行工作的保证及先决条件,创造和谐的工作氛围,减轻护士的心理压力。

    注重关键环节的管理:加强对关键人物(新聘人员)、关键时间(节假日、夜间)、关键病人(急、危重病人、情绪不稳病人)的管理。每月组织安全管理大查房,针对发现的安全隐患立即解决,科室自行不能解决的书面上交相关部门限期解决。
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    控制院内感染:首先做好手术室、处置室消毒隔离工作,抢救设施到位以确保病人安全。对各区每月进行一次感染环境卫生检测。对不合格者进行安全讨论分析并限期更改、复检;中医病区针对“一日治疗”的特殊性制定每周五为病房彻底消毒处理日,如遇特殊病例(如梅毒)患者治疗后立即进行消毒处理,并做好每位出院患者终末消毒工作。同一病种全力做到固定房间安置,减少院内感染,确保病人安全。

    注重细节管理:为确保病人的安全,在病区悬挂“温磬护理提示”卡。

    总之,科室安全管理重点抓好:⑴科室三要素———人、物、环境到位。人———思想、技术素质;物———科室消耗物资、抢救设施。环境———医院内环境、外环境和谐规范。⑵核心制度真正落到实处,如查对制度、分级护理制度、交接班制度、查房制度等。⑶监督机制落到实处,及时查找安全隐患,讨论分析并提出限期更改措施限期回访,防患于未然。

    (◇山西省吕梁市人民医院中医-痔瘘科赵巧峰), http://www.100md.com