如何监测尿糖
监测尿糖的变化，是间接观察、评定糖尿病患者病情控制状况的重要手段之一。
本人认为，对那些长期血糖控制不良而又刚刚开始规范治疗的患者，特别是住院治疗或休闲在家或有条件收集尿液的患者，应首先采用24小时尿糖定量的方法来监测血糖控制的状况。因为24小时尿液中的葡萄糖含量是一天一夜排出的尿糖总量，可以较可靠地反映患者血糖超出肾糖阈的时间和幅度，等到尿中基本上测不出尿糖了，再用血糖谱来精确调整治疗方案达到精细降糖的目的。虽然收集尿液稍微麻烦一些，但无痛苦，费用低廉，结果比较可靠。
那么怎样留取24小时的尿液呢？首先要注意留尿时的条件，要做到“四规律”。在留尿的那一天，要规律起居、规律活动、规律饮食、规律治疗。也就是按时睡觉按时起床，不要做大强度的体力活动也不要不活动，不要故意多吃多喝也不要少吃少喝，更不要中断治疗或改变医生为您制定的治疗方案。晨起后的固定时间如早上6点半，排空膀胱内的残留夜尿，也就是早晨的第一次尿弃掉。以后从当天的第二次尿开始，一直到第二天早晨的第一次尿，全部收集到一个最好有刻度的容器中。这就叫做24小时的尿。如果容器没有刻度，要用大量杯或量筒量一下24小时尿的总体积，或者直接用秤称一下尿的总重量记录下来。然后混匀后取出约20毫升的尿样带到医院化验室测定尿糖含量。正常值在0.56～5.0毫摩尔之间。注意夏天留尿要加入一点防腐剂如甲苯，以免细菌分解尿中的糖而影响结果。
其它如班氏法或试纸法对尿糖定性或半定量也可使用，但最好测定空腹尿，午、晚餐前的餐前尿，三餐后2小时的餐后尿，再加上晚上睡前尿或晨尿的“七点尿糖谱”。空腹尿、餐前尿、睡前尿和晨尿中糖的多少反映基础胰岛素，而餐后尿糖的多少反映餐时胰岛素的分泌与补充情况。还有“四点尿糖谱”(即晨尿加上三餐后2小时尿，或者空腹尿、两个餐前尿加上睡前尿)和“四段尿糖谱”也可以采用。特别是后者的“段尿”比“次尿”、“点尿”更科学、更准确。准备四个玻璃瓶，将每段尿分别全部保留。第一段：早餐后至午餐前；第二段：午餐后至晚餐前；第三段：晚餐后至睡前；第四段：夜间至早餐前。前三段反映三餐后的血糖综合水平，而第四段反映夜间及空腹血糖的综合水平。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
咨询电话：0531-86626839, 百拇医药
本人认为，对那些长期血糖控制不良而又刚刚开始规范治疗的患者，特别是住院治疗或休闲在家或有条件收集尿液的患者，应首先采用24小时尿糖定量的方法来监测血糖控制的状况。因为24小时尿液中的葡萄糖含量是一天一夜排出的尿糖总量，可以较可靠地反映患者血糖超出肾糖阈的时间和幅度，等到尿中基本上测不出尿糖了，再用血糖谱来精确调整治疗方案达到精细降糖的目的。虽然收集尿液稍微麻烦一些，但无痛苦，费用低廉，结果比较可靠。
那么怎样留取24小时的尿液呢？首先要注意留尿时的条件，要做到“四规律”。在留尿的那一天，要规律起居、规律活动、规律饮食、规律治疗。也就是按时睡觉按时起床，不要做大强度的体力活动也不要不活动，不要故意多吃多喝也不要少吃少喝，更不要中断治疗或改变医生为您制定的治疗方案。晨起后的固定时间如早上6点半，排空膀胱内的残留夜尿，也就是早晨的第一次尿弃掉。以后从当天的第二次尿开始，一直到第二天早晨的第一次尿，全部收集到一个最好有刻度的容器中。这就叫做24小时的尿。如果容器没有刻度，要用大量杯或量筒量一下24小时尿的总体积，或者直接用秤称一下尿的总重量记录下来。然后混匀后取出约20毫升的尿样带到医院化验室测定尿糖含量。正常值在0.56～5.0毫摩尔之间。注意夏天留尿要加入一点防腐剂如甲苯，以免细菌分解尿中的糖而影响结果。
其它如班氏法或试纸法对尿糖定性或半定量也可使用，但最好测定空腹尿，午、晚餐前的餐前尿，三餐后2小时的餐后尿，再加上晚上睡前尿或晨尿的“七点尿糖谱”。空腹尿、餐前尿、睡前尿和晨尿中糖的多少反映基础胰岛素，而餐后尿糖的多少反映餐时胰岛素的分泌与补充情况。还有“四点尿糖谱”(即晨尿加上三餐后2小时尿，或者空腹尿、两个餐前尿加上睡前尿)和“四段尿糖谱”也可以采用。特别是后者的“段尿”比“次尿”、“点尿”更科学、更准确。准备四个玻璃瓶，将每段尿分别全部保留。第一段：早餐后至午餐前；第二段：午餐后至晚餐前；第三段：晚餐后至睡前；第四段：夜间至早餐前。前三段反映三餐后的血糖综合水平，而第四段反映夜间及空腹血糖的综合水平。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
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