第二节 体针减肥
一、减肥常用穴位
(一)曲池 屈肘90度，肘横纹头外0.5寸。直刺1～1.5寸。
功用：清热利湿。
(二)支沟 尺桡骨之间，腕上3寸。直刺0.5～1寸。
功用：理气通便，促进代谢。
(三)内关 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，直刺0.5～1寸。
功用：理气和胃、清热化湿、宁心安神、和胃降逆。
(四)列缺 腕横纹桡侧端上1.5寸，两手虎口交叉，食指尖所指桡骨茎突上小凹陷处。斜刺0.5寸。
功用：宣肺利水，通调肠腑。
(五)水分 腹前正中线，脐上1寸，直刺1～2寸。
功用：利水消肿。
(六)天枢 脐旁2寸，直刺1～2寸。
功用：调肠胃、理气血、消积化滞。
(七)带脉 第11肋端直下，与脐相平处，直刺1～2寸。
功用：调理带脉，收缩腹肌。
(八)腹结 脐下1.3寸，旁开4寸，直刺1～2寸。
功用：通腑化浊。
(九)四满 脐下2寸，旁开0.5寸，直刺1～2寸。
功用：利水除满。
(十)关元 腹前正中线，脐下3寸，直刺1～2寸。
功用：益气固本，利水化湿。
(十一)血海 髌骨内上缘上2寸，或术者用(左)掌放在病人(右)膝盖上，掌心对髌骨，拇指尖所到处，直刺1～3寸。
功用：健脾化湿、活血调经。
(十二)阴陵泉 胫骨内侧髁下缘凹陷处与胫骨粗隆平齐，直刺1～3寸。
功用：健脾化湿。
(十三)三阴交 内踝上3寸，胫骨后缘取之，直刺1～2寸。
功用：滋肝益肾、健脾利水。
(十四)太溪 内踝与跟腱之间凹陷中，直刺0.8～1寸。
功用：益肾清热，健腰腿。
(十五)内庭 第二、三趾缝端，斜刺0.3～0.8寸。
功用：清胃泄热、理气镇痛。
(十六)丰隆 外膝眼直下8寸，胫骨旁开1.5寸，直刺2～3寸。
功用：健脾胃，化痰湿。
二、辨证施治
肥胖一症，中医认为多因脾运失常，气虚湿滞；胃强脾弱、湿热内蕴；冲任失调等因素而导致水液代谢失调，脂浊淤积。所以在治疗上必须采用辨证施治的方法方能获得较好疗效。
(一)脾运失常，气虚湿滞
【临床表现】 神疲乏力，动则气短；饮食量不多，大便溏薄，肌肉胖而松弛，舌淡而胖，脉濡缓无力。
【取穴】 内关、水分、天枢、丰隆、三阴交、列缺。
(二)胃强脾弱、湿热内蕴
【临床表现】 饮食量多，口臭难闻，口渴溲黄，大便干结，肌肉结实，舌红苔腻，脉滑数或弦数。
【取穴】 曲池、支沟、四满、三阴交、内庭、腹结。
(三)冲任失调，带脉不和
【临床表现】 腰酸肢软，月经不调，经量减少，小便频数，食眠一般，大便尚好。腹部臀部胖如水囊。舌淡而胖，脉沉细或濡细。
【取穴】 支沟、四满、关元、带脉、血海、三阴交、太溪。
以上均为隔日一次，每次留针20～30分钟，10次为一疗程。腹部穴位可用电针。
典型病例：
胡××，女，45岁，教师，身高164厘米，体重74千克。
近5年因月经量减少而逐渐发胖，伴头晕目眩，心烦易怒，食欲亢进，每餐200克左右，易饿，口渴喜饮。大便干结，舌偏红苔厚腻，脉弦数。证属脾胃湿热、冲任不调。治则健脾利湿，调理冲任。取穴足三里、支沟、内庭(健脾利湿、清胃泄热、通调大便)、关元、血海、三阴交(滋肝益肾、调理冲任)、电针20分钟，隔日1次，10次为一疗程。
耳压：子宫、内分泌、胃、肾、肝、丘脑、大肠、饥点。
一周2次，10次为一疗程。
经1个半月治疗后，患者食欲减少，诸症减轻，大便通畅，周身轻松。体重69千克。
针刺减肥是通过调整体内代谢，发挥内在作用的结果，所以治疗需一定的时间，一般需在一疗程左右可初见成效。因此患者必须要有信心，积极配合治疗，切不可操之过急。通过大量减肥病例观察，由于针刺效应的积蓄作用，不少病人针刺停止后，在一定时间内还会继续产生减肥作用。
三、注意点
1.饮食问题 我们认为在减肥过程中，不宜过分控制饮食，特别不主张采取饥饿疗法。因为过分节食后，重则可能导致厌食症，造成消化器官功能障碍，产生严重后果，轻则造成人体代谢机能降低，而代谢功能降低是一种进一步致肥的潜在因素。一旦恢复正常饮食，病人可以继续增胖，甚则可能比控制饮食前更胖。但应当适当控制甜食和油腻的食物。
减少脂肪和糖的摄入。
2.适当增加活动量 增加脂肪的消耗是减肥治疗必要的条件。但不主张作剧烈运动，提倡耐力和持久的锻炼。对腹部肥胖的患者，在睡前作20分钟左右的腹式呼吸及按腹活动，对减少腹部脂肪及通便很有好处。
3.在耳压治疗时，必须做到取穴准确，患者要按时揉压双耳。一般在饭前做到揉耳5～6分钟，达到双耳发热即可。
每天按揉3次，这是达到减肥目的的关键。
4.减肥最合适的年龄是在25～50岁之间，因为这年龄的中青年人，由于生理变化要经过一个较长的好动到不好动的过程，每天能量消耗也由多变少，因此容易产生肥胖。但这个阶段的人体各方面的功能较健全，通过针刺治疗较易调整内在功能，促进分解脂肪，达到消脂减肥的目的。
总之，减肥治疗必须集治疗、运动、饮食于一体，方能奏效。如果依赖于治疗而暴饮暴食，或好吃不爱动，那么这样减肥治疗也将是徒劳的。
(康善珠)
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