▲ 政治学在医院管理中的作用及其主要体现
一、政治学在医院管理中的作用
政治作为一种社会现象，渗透于人们社会生活的各个领域。医院管理同样不可能游离于政治之外。作为社会主义制度的国家，医院管理就要服从和服务于社会主义政治并受其制约。因此，只有科学地认识和运用马克思主义政治学的科学规律，充分发挥政治的特殊影响力作用，才能确保医院管理的社会主义方向，增强医院管理的政治凝聚力并提高管理水平。马克思主义政治学在医院管理中主要表现为政治方向、政治动力和政治凝聚力三个作用。
(一)政治方向
我国的医院是社会主义医疗卫生事业单位，是防病治病、保障人民身体健康的场所。而救死扶伤、医治疾患、最大限度地满足人民群众对医疗的要求是医院管理的根本目的及政治方向。如何坚持医院管理的社会主义政治方向，具体地说就是：
1.贯彻执行党和国家制定、颁布的各项卫生工作方针政策和法律法规 在我国，执政党是无产阶级的政党，国家是社会主义性质的国家，因此党和国家所制定、颁布的方针、政策和法律法规，集中体现了人民群众普遍意愿，是符合人民群众最根本的利益的。同样，党和国家制定、颁布的各项卫生工作方针政策和法律法规也是集中体现人民群众对医疗保健的普遍要求，符合人民群众最根本利益的。坚持以保障人民群众健康、医治人民群众疾患、全心全意为人民群众健康服务为出发点和归结点。在医院管理中，由于管理开作需要，要制定一些规章制度。这些规章制度也必须符合社会主义政治原则。
2.坚持社会主义医疗制度 我国的医疗制度是保障人民群众能享受到最充分的医疗权利，得到尽可能好的医疗服务的社会主义医疗制度。因此，社会主义医院必须以社会效益为首要准则，而决不能以营利为管理工作的主目标。虽然，我国目前还处在社会主义初级阶段，国家财力还无法满足医院各项工作所需费用，医院要维持正常医疗业务工作的开展，不断开拓新的医疗领域、更新医疗设备，改善医疗服务设施等等，都需要一定的经济实力。在医院管理中，也要正视经济杠杆的作用，不断提高医院的整体经济效益，但这些都必须以坚持社会效益为前提。否则就会违背社会主义医疗制度的宗旨，与人民群众的根本利益不符，医院管理也可能偏离应有的政治方向。
3.倡导革命的人道主义、发扬全心全意为人民服务的精神 医院是以救死扶伤、防病治病为主要任务的医疗卫生机构。因此，管理工作就要始终以此作为根本的出发点和归结点。除了要教育广大医务人员自觉发扬革命的人道主义和全心全意为病人服务的精神外，医院的各项管理工作，也要从人道主义和方便病人、服务病人、使病人能得到尽可能好的医疗服务着眼，这也是保证和坚持医院管理的社会主义方向的政治问题。
(二)政治动力
《中共中央关于社会主义精神文明建设指导方针的决议》指出：“精神文明建设为物质文明的发展提供精神动力，为它的正确发展提供有力的思想保证。精神文明一个重要的方面，就是思想道德建设、提高人的素质。”精神文明属于政治学范畴，也是政治的核心内容之一。加强医院的社会主义精神文明建设，提高医院全体工作人员的素质，为医院管理和建设提供精神动力。
在医院管理中，要真正起动精神的动力作用，首要的问题就是要提高医务人员的素质。人的素质中决定作用的是人的精神素质，也称政治素质。它是人的思想政治、道德品格、健康心理、文化修养等素质的综合反映。其中思想政治素质又是起主导作用的，也是衡量医务人员整体素质的关健。具有良好精神素质的医务人员，应是有理想守纪律而不走歪门邪道；勇于献身社会主义医疗卫生事业而不唯利是图；具备全心全意为病人服务的职业道德而不一事当先，先替自己打算；刻苦钻研医疗技术而不敷衍塞责。要提高医务人员的精神素质必须要对医务人员加强共产主义理想、社会主义道德、无产阶级人生观和社会主义法制教育。
1.树立共产主义理想 首先要使医务人员懂得科学社会主义的基本原理，认识到共产主义思想体系是符合社会发展规律的科学预见，正确理解和对待我国社会主义初级阶段中存在的不够完善之处，坚信这只是历史发展阶段的暂时现象，社会主义必然成功、共产主义必然实现。其次，要使医务人员懂得共产主义的科学含义，认清共产主义运动和共产主义制度的关系，从而自觉地用自己的行动去实践共产主义的理想。再次，要使医务人员正确认识和处理树立远大的共产主义理想和贯彻执行现行路线、方针、政策的关系。虽然，我国现阶段生产力还不发达、经济还不富裕，满足不了人们日益增长的物质要求，但还是要坚持体现社会主义原则的现行路线、方针、政策。因为这是全体人民根本利益所在，最终实现共产主义的利益所在。要把各项卫生工作方针政策落实于医院管理之中，成为医院管理的政治动力。
2.弘扬社会主义道德 道德作为社会意识形态之一，既是人们行为的准则，又是评判人们言行的善恶、荣辱的标准。社会主义道德的基础是人类共同理想道德和共产主义思想信念的综合，它的核心是无产阶级集体主义。因为医院的服务对象是患有各种疾病的人，医务人员要与这些特殊人群接触。因此，医务人员道德品质的优劣，就会直接影响医疗服务质量的高低，直接关系到党和国家的路线、方针、政策能否在医院各项工作中得到贯彻。医务人员道德品质高尚，医疗服务态度好，这对医院管理工作是起促进作用的。反之，就对医院管理产生障碍。要提高医务人员的社会主义道德品质，首先，要使它们在思想上树立全心全意为病人服务、实行革命人道主义的精神，对工作极端负责，对医疗技术精益求精；其次，在医疗服务中要严格遵纪守法、廉洁行医，在服务病人时要满腔热忱，做到急病人所急、想病人所想；再次，在医疗岗位上，医务人员之间要相互配合支持，相互团结协作。这样医院管理就会形成一个合力，推动医院各项工作。
3.树立无产阶级的人生观 人生观是世界观在人生问题上的反映，人生观必须适应客观社会政治的要求。无产阶级的共产主义人生观，集中体现无产阶段对人生问题的根本看法。医务人员树立了高尚的无产阶级人生观，就会在医疗服务工作中把实现自己的理想同社会主义建设事业的宏伟目标结合起来，在为社会进步的事业中实现自己的人生目的。
4.加强社会主义法制观念 法律制度是国家的政治制度之一，法制观念是精神文明在政治和社会生活中的重要体现。社会主义法制是无产阶级领导广大人民通过国家政权建立起来的法律制度，以及由此建立起来的社会秩序。它代表全体人民的根本利益和意志，保障人民群众合法权益，调节人与人之间的关系，规范约束人们行为和制裁打击各种危害社会的不法行为。对医院员工加强社会主义法制教育、增强法制观念，使之懂得公民的基本权利义务，处理好民主和集中、自由和纪律的关系，在医疗岗位上就能自觉地用法制规范约束自己的言行，遵守各项规章制度，对加速医院管理制度化、规范化会产生巨大的推动作用。
(三)政治凝聚力
医院管理成效如何，很重要的一个因素就是看其是否具有政治凝聚力。确立医院管理工作的奋斗目标、发扬医务人员的献身精神是增强医院管理工作政治凝聚力的原动力。运用马克思主义政治学原理，倡导鼓舞人们团结一致，奋发向上的医院精神，能使医务人员形成良好的思维方式和行为准则，也能使医院管理工作既符合社会主义的原则，又体现独特的精神风貌。
1.坚持社会主义政治原则 医院是社会主义大系统中的一个子系统，社会大系统的政治原则要体现于医院子系统中，医院子系统的政治性质又必须反映社会大系统的政治原则。这两者是相辅相成、互为一体的。因此，医院精神必须体现社会主义政治原则，做到四个统一：一是理想共识与行为目标的统一。即在社会主义共同理想的基础上，创立自身事业的目标，体现国家、集体、个人三者关系的一致性，在确保国家和人民利益的前提下，充分发挥个人的积极性。二是奉献精神与自身价值的统一。即要求个人对集体有奉献精神、集体至国家有奉献精神，把为人民群众健康服务、解除病人痛苦作为全体医务人员行为准则，真正体现社会主义医院的性质。三是主人翁精神与集体荣誉感的统一。即每个医务人员都要有主人翁意识和责任感，把医院的兴衰与人个的荣辱结合起来，自觉地为医院发展进行创造性劳动。四是医德医风与医疗技术的统一。良好的医德医风和精湛的医疗技术是提高医院服务质量的两大基础，也是医院精神的两大支柱。因此，既要使医务人员牢固树立全心全意为人民服务的思想、热心为病人服务，又要使他们钻研医疗业务技术。
2.着力提高医务人员的集体意识 有效的医院管理既有赖于医院职工精神文化素质的提高，也有赖于医院精神文化环境的熏陶。因此，创建医院精神必须着力提高医务人员的集体意识。具有强烈集体意识的医务人员，会感受到自己是医院整体的组成分子，与其他医务人员有共同的奋斗目标，由此在心理上产生与医院互为依存的情感，会自觉地按照集体的意愿规范自己的行为，即使在自己有不良行为的欲望时，也会迫于集体意志而服从整体利益。如果医院缺乏集体意识，认识不一致，思想不统一，行动不配合，即使有很严格的医院管理制度的条文，也很难实施。
3.创造团结和谐向上的政治氛围 一个良好的医院精神，就是使医务人员能够在医院的各项工作中始终处于一种团结和谐的政治氛围之中。通过医院管理者表现出来的强烈事业心、责任感、奉献精神和踏实苦干科学务实的工作作风，以及关心爱护医务人员的真诚情感，会增强医务人员的主人翁意识、工作责任感和积极性，发挥他们在医院管理方面的积极性。
二、政治学在医院管理中的主要体现
运用马克思主义的基本原理和方法，引导广大医务人员树立无产阶级世界观，在医疗服务中进行创造性劳动，是医院管理所面临的重要政治学问题，它的主要体现领域是思想政治工作、医务职业道德和医院精神文化环境。
(一)医院思想政治工作
医院的思想政治工作从根本上说，就是以马克思主义、列宁主义、毛泽东思想为理论基础，用社会主义、共产主义思想体系教育职工，培养有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义医院职工，为病人服务、为经济建设服务。医院思想政治工作的特征有：
1.鲜明的党性 思想政治工作是党在各个历史时期为实现自己的政治任务，完成各项工作而有组织领导地开展的思想教育、理论宣传和鼓动工作。其根本目的就是用先进、科学的世界观和方法论去教育、启发职工，解决立场观点问题，这就鲜明的党性。当前的思想政治工作必须坚持四基本原则，为贯彻党的卫生工作方针、政策服务。
2.严谨的科学性 思想政治工作是做人的工作，它是研究人的思想、立场和观点的。这同生理学研究人体各种正常功能活动规律，医学研究人的生命过程以及同疾病斗争的规律一样，也有自身客观规律。因此，在进行思想政治工作时，要从指导思想、理论基础、内容、原则、方法等方面按科学规律办事，注意理论联系实际，具体问题具体分析等。
3.实践性 思想政治工作的本质首先是实践，其理论来源于实践性并受实践检验，如果离开了实践，就失去了存在的基础和价值。因此，医院的思想政治工作要结合医院管理的实践，注意了解并掌握医务人员思想状况；宣传党和国家的方针、政策时必须贯穿于医院工作的全过程；解决医务人员实际思想问题和认识问题要有的放矢；要总结、评定、提高思想政治工作效果。
4.广泛的群众性 思想政治工作不同于其他工作，其范围很广。在医院里，无论是医师护士、工勤人员，还是行政管理干部；无论是医疗服务工作，还是培训教育工作，都有思想问题存在，也都有思想政治工作要做。因此，医院思想政治工作不能单纯依靠医院政工部门去做，而是要动员党政工团齐抓共管。把思想政治工作自始至终贯穿于医院各项医疗服务活动的全过程，发动全体干部群众都来做思想政治工作。
(二)医学职业道德
医学职业道德与医院管理不可分割。高效的医院管理离不开医务人员对医疗卫生事业的忠诚和对医疗工作高度的责任感。因此，建设良好的医务职业道德风范，对推进医院各项工作，为病人提供优质服务具有重要的意义。它包括三个方面的问题：
1.要以马克思主义政治学观点为理论基础，服务于医院管理 马克思主义政治学观点认为，人们确立了与自己所从事职业相应的职业道德观念，并形成义务观、荣誉感、信念和觉悟时，就会在这个职业岗位上尽职尽责，发挥自己的主观能动作用。在医院进行职业道德建设，首先要教育医务人员自觉认识到自己的职业社会主义事业的组成部分，是神圣和光荣的，对病人要有感情，承担道义上的义务和医疗上的责任，努力为病人服务。其次，医务职业道德建设要服务于医院管理，要强化医院主人的观念。
2.要有针对性地结合医疗服务的实际 医院管理的核心工作是不断提高医疗服务质量，最大可能地满足人民群众对防病治病的需要。一般地说，医疗服务的质量取决于两方面的因素：一是医疗技术条件；二是医疗服务态度。尽管医疗技术对提高医疗质量作用很重要，但在具体的服务过程中还要取决于医务人员的职业道德。因此，在医院进行医务职业道德建设时，应该根据医院各部门各岗位不同的工作内容，有针对性地进行职业道德教育。
3.要立足医院现实，提高群体素质效应 现代化的医院是一个由多系统、多层次人员组成的有机整体。要保证这个有机整体正常运转，医院部门之间、个体之间相互配合协作，互为对方提供方便和服务是极其重要的。这也是医务职业道德建设的重要方面。因此，要教育医务人员树立医院一盘棋的思想，摆正自己在全院医疗服务中的位置。对医生来说，应当明白，治疗离不开护理，也离不开后勤保障，决不能有高人一等的想法；对护理和工勤人员来说，要树立甘当配角、主动提供服务、积极配合治疗的思想，以发挥群体素质的效应。
(三)精神文化环境
医院精神文化环境建设是现代化医院管理的重要组成部分，也是医院社会主义精神文明建设的重要任务之一。医院精神文化环境包括两个方面：思想政治环境和文化娱乐环境。在浓厚的思想政治气氛中，医务人员会感受到催人向上的精神鼓舞；在健康有益的文化娱乐环境中，医务人员会得到美的感染和享受。医院具有良好的精神文化环境，会使医务人员自觉规范自己的言语行为，完善外在形象，提高文化素养。创建医院精神文化环境，其实质就是发挥政治影响力在医院管理中的外延作用。
1.发挥政治的正向推动力作用 医院职工生活在社会中，其思想道德文化素质的形成与社会环境影响有密切的关系。医院精神文化环境建设要充分发挥正向的政治推动力作用。也就是一方面要大力宣传共产主义思想、社会主义道德、无产阶级人生观和为祖国四化建设作奉献的精神，树立正面典型，表彰先进模范人物；另一方面要努力改善医院文化娱乐设施、创造优美的工作环境，使医院有一个精神和物质双优的环境。
2.发挥政治的内在驱动力作用 一个良好的医院精神文化环境，除了外在环境的影响外，还要激发医务人员内在政治驱动力。这主要是从正面教育灌输入手，激发医务人员内在的积极性，帮助他们树立良好的健康心理，寻找适合自我的位置和约束自我的规范，正确处理个人发展和医院整体利益的关系，从而形成一个健康的群体心理状态、正常的民主气氛，自觉地维护集体荣誉。而一旦这种内在驱动力真正发挥出来，又会进一步优化医院的精神文化环境和推进医院各项工作。
3.发挥政治的叠加支持力作用 随着医学事业的发展，防病治病的内涵也在不断地扩展，对医院的工作人员的举止谈吐、文化修养、情趣爱好等都提出了新的更高的社会心理学要求。要求医务人员仪表整洁大方、行为举止端庄、态度谦和。如果医务人员在整洁优美的环境中工作，在高雅的氛围中娱乐休息，不但能提高工作效率，还会始终保持愉悦的心情和旺盛的精力，并把这种情感传递给病人，使病人直接感受到医院的温暖，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。医务人员的这种情感和行为就是对医院精神文化环境建设的叠加的支持力。
(选自王冬等主编：《现代医院管理理论与方法》，上海科学技术文献出版社，1992)
(校对 李夏阁 时间 2000.4.6)
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