▲ 医院院长巧花钱的思路和步骤

花钱是医院经济活动的一个正常过程，也是医院院长理财的一个重要环节。巧花钱就是要花好钱，是花钱过程中的一门艺术。花钱并不等于是巧花钱，花了钱也并不一定是花好了钱。因此，医院院长要巧花钱，必须有一定的思路。当然书上没有现成的经验可学，医院院长要巧花钱，主要地应该从以下几个思路去探讨。

一、花钱的必要性认定

花钱就是为了办事，也就是说为了医院的建设和发展。医院需要建设的项目方方面面，而自身的经费又很有限，要全部解决绝不可能。因此，要使有限的经费切实发挥出效益，就必须选准需要花钱的项目。换句话说，也就是在众多需要花钱的项目中，筛选出来非花钱不可的项目。所谓花钱必要性的认定，也就是选择非花钱不可之项目的确立过程。

认定花钱项目必要性的工作非常重要。如果项目认定的不准确，要么就花了“冤枉”钱，要么就耽误了应该办的事，对医院的建设和发展都是有害的。

因此，认定花钱的项目，是医院院长巧花钱的基本步骤。至于如何认定，各个医院情况相差很大，难以有一个标准，具体来说就要根据医院的实际情况了。但是，无论如何，认定的项目必须是医院建设和发展中的主要矛盾，或矛盾的主要方面。

二、花钱的果断性实施

认定了花钱的必要性，就要果断的实施。只认定不实施，就是没有花钱，也等于没有办事。在实施的过程中可能还会碰到这样那样的问题或分歧，作为医院院长，只要认定，就应该下定决心，果断地去实施。

所谓果断实施，主要有3层含义：

(1)该花则花，可以不花的坚决不花：医院院长对于该花的钱，一定要花，不能犹豫；对不该花的钱，坚决不花，不能含糊。

医院的工作和社会上的其他单位一样，在发展中有许多机会和机遇，有些机会机遇可以说是稍纵即逝。当今社会充满着竞争，在机会和机遇面前，医院院长决不能迟疑，对于该花的钱一定要花，不能犹豫，否则将会造成追悔莫及的后果。医院的情况很复杂，人多嘴杂，开支项目较多。对于不该花的钱，院长一定要有原则，决不能这里花一点，那里花一点，听之任之。

(2)该多花的多花，能少花的绝不多花：医院院长对于该花大钱的，就要舍得开支，不要小里小气；对于可以少花的钱，就不要多开支，不能大手大脚。

医院的建设很独特，关键部位投资很大，如果图便宜，该花大钱的花了小钱，也就是往往由于差了那么一点点，花了钱没有办好事，造成因小失大的结局，而有些项目看起来很重要，但并不一定都要花大钱，有时花小钱也可以办成。这种情况，院长就一定要头脑清醒，能少花就少花。

(3)该早花的早花，可以延后的绝不早花：对于该早花的钱，就要早花，不能拖延；对于可以缓花的钱，就要延缓，不要盲目提前。

医疗市场和其他市场有相似的地方，商品交换的价格也是多变的。有涨价的，也有跌价的。该早花钱的项目就要早干，争先占领“市场”，效益肯定很好。但为病人提供的医疗服务毕竟不同于其他行业，对于有些还没有定型的东西，包括仪器设备、专业技术等，则不能盲目引进，以免造成损失。

三、花钱的时效性调整

医院建设和发展的项目有一定的过程，有些还需要相当长的时间。在这期间，随着院内工作的变化调整和投资项目的进展状况，原计划的投资肯定会发生不相协调的地方。以往的主要矛盾可能已转化为次要矛盾，而次要矛盾也可以转化为主要矛盾。旧的矛盾解决了。新的矛盾就又开始出现了。新的矛盾还没有完全解决，可能又发生了更新的矛盾。所谓经费时效性的调整，也正是为了解决这个问题，以适应新的需要，确保钱始终花在主要矛盾上。

医院院长对于经费时效性的调整，一定要注意从两个方面去做。一是在经费数量不变的情况下，从时间上给予调整，即“急需先用”；二是在经费时间不变的情况下，从数量上调整，即“看人下米”。至于具体如何调整，只能根据医院实际，不可能千篇一律。

(选自赵升阳《现代医院院长管理之道》，中国医药科技出版社，1999)

录入：白艳萍

校对：姬颖