▲ 医院院长抓紧时间的观念
医院的情况特殊，院长在抓紧时间的问题上，不但应该从思想上重视，而且还必须在观念上有一定的认识。时间的观念应该是：兼顾全面、贯穿一线、突出重点。
一、兼顾全面
这里所说的“面”，指的是时间平面。“全面”，即指同一个时间空间的各个方面。也就是单位时间内的横向比较。
1.什么是兼顾全面 所谓抓紧时间时要兼顾全面，就是说在抓紧时间的问题上，必须兼顾到各项工作，而不应该在各项工作中有偏有废。
医院的工作涉及面很广，院长同时面对着许多同时存在和发生着的工作，在抓紧时间的问题上，院长可以“厚此薄彼”，但绝不能“顾此失彼”。这就是抓紧时间时，所说的要兼顾全面。
2.为什么要“兼顾全面” 医院的工作方方面面，虽然有主有次，但缺少了哪一个方面也不行。院长的工作千头万绪，尽管头绪有“粗”有“细”，但哪个“头”也不能断。“下面千条线，上面一根针”，医院工作的“千条线”都要穿过院长的这“一根针”。医院院长算不上是多么大的“官”，但也是医院的“总指挥”。医院院长的工作称不上是日理万机，但起码也够上了“日理百机”。
从时间的横断面上讲，在同一个面上同时存在和发生着许多工作。虽然各自自的份量不同，但并不能缺少，且往往是牵一发而动全局。我们在工作中完全可以看到，医院的医疗、政工、行管、后勤都在同一个时间内存在并运行着。医疗是中心，是重点，其他工作是保障，是条件。医疗和其他工作之间都有一个相互适应和协调的关系，以维持医院的整体建设和发展。如果医疗发生了问题，其他工作就失去了意义；而其他工作发生了脱节，医疗活动也就不可能进行。从理论上讲，尽管这些工作都有具体的部门和领导负责，但有些重大的问题最后还得由院长来裁决。作为医院院长，只注重医疗中心而放弃其他保障是绝对不行的，只注重抓紧医疗工作时间而放弃抓紧其他工作的时间也是不可取的，那样就会发生各项工作的失调。
例如，某院引进了一台大型医疗设备，从设备的引进到投入使用，不只是需要医疗设备和操作人员的问题，还需要机房、水暧、电、空调等配套设施。在谈引进设备时，不仅要着手培养技术人员，还要筹建机房，供给水暧、电等设施。否则，仪器设备就是谈得再好，也是无法使用的。例如院长为了在众多医院的竞争中尽早开展这项工作，就必须抓紧时间，加快仪器设备的谈判、引进速度。那么，此时如果只注重仪器设备的购置，而不去抓紧时间促进机房、水暧、电等设施的建设，就处是仪器设备很快地到了医院，也不能开展工作。或者是机房盖得很快，但没有抓紧时间解决电的问题同样也是不行的。
关于这个问题可能有人觉得是众所周知的道理，在这里提出来未免有些小题大作。但往往正由于是众所周知的道理，才更容易发生问题。我们可以回顾一下，许多事情并不是真正地出在仪器设备或者机房上，而恰恰还就是出在了电的问题上。因为电太常用了。容易被人忽视，而电力的供给实际上又比较复杂，仅靠医院一方是无法解决的，需要电力部门的认可。如果和电力部门的关系没有协调好，真正地是要误大事的。
笔者医院在这一方面也是有教训的。1994年引进了一台数字减影X线心血管造影机，由于只把主要精力放在了仪器和机房的建设上，而忽视了供电问题，直到仪器安装后要进行调试时才知道变压器容量不够。结果，通过电力公司办理增容手续比较复杂，要提出申请，获准后才能购买变压器，还要交电力增容费等。一来二往，就耽误了许多时间，影响了仪器的尽早使用。
因此，医院院长所谓的抓紧时间，必须建议在全面建设的基础之上，即要兼顾到医院全面建设中的各个项目。
3.如何兼顾全面 医院院长在抓紧时间时的兼顾全面观念，说起来容易，做起来就困难得多了。医院院长在抓紧时间时要做到兼顾全面，就必须：
(1)树立医院建设和发展的全局观念：也就是指在以医疗为中心前提下的全面发展。院长不但要看到中心工作对医院建设的作用，更应该看到其他工作对医院建设的影响。在抓紧时间的观念上也应该如此，不仅要对中心工作抓紧时间，而更需要对其他相关工作抓紧时间。在某些时候，其他工作往往比中心工作对医院建设和发展的影响还要大。
(2)明确抓紧时间就是为了促进工作：医院要高速度地发展，医院院长就要在各项工作中抓紧时间。医院的建设和发展是一个长期的时间过程，这个时间过程可长可短。抓紧了时间，发展的过程就会缩短。医院建设的项目很多，从大的方面讲，医院的工作可以分为医疗、政工、行管、后勤等项目。在小的方面又可分为许多项目，如医疗这个中心工作又有医、药、护、技之区别。至于医院各个项目的发展过程，差别就更大了。有了这种差别，就打破了各项工作之间的协调关系，就算是中心工作发展得再快，也会制约医院的发展。我国有名俗语说：“一花独放不是春”就说明了这个道理。院长兼顾全面的抓紧时间观念，就是要通过抓紧时间来做到缩小这种差距。
(3)达到“先进更先进、后进赶上先进”：医院的建设和发展，就是各个项目的全面发展而形成的一个相互协调适应的关系。和其他事物的发展一样，医院的各项工作的本身就是不平衡的。各项工作和发展是不可能做到讲推共进的，不可能就一直相互协调和适应。院长在工作中抓紧时间就要通过“厚此薄彼”的手段，促进各项工作达到相互协调适应。因此，院长必须明白，抓紧时间不只是抓紧中心工作(项目)的时间，使“先进更加先进”。这样，后进工作(项目)就会越来越不适应先进；院长还必须明白，抓紧时间也不只是抓紧后进工作(项目)的时间，使“后进赶上先进”。这样，让先进等后进，就算是后进赶上了先进，先进的本身已不再先进。因此，所谓的“兼顾”，就是要抓紧后进工作(项目)时间，使其尽早赶上先进，还要兼顾先进工作(项目)，使其更加先进。也就是我们常说的“先进更先进，后进赶上先进”。
二、贯穿一线
这里所说的“线”，指的是各项工作的全程管理。“一线”，是指某一项工作的全过程。也就是时间纵向上的比较。
1.什么是贯穿一线 所谓抓紧时间时要贯穿一线，就是指抓紧时间对于每项工作来说，应该有始有终，一抓到底。
院长在每项工作的时间管理中，对于每一个时间段落都要抓紧时间，不能抓时不抓。也就是说医院院长在进行某一项工作的各个段落中，抓紧时间可以根据需要“时紧时松”，但决不能“时抓时停”。这就是抓紧时间时，所说的要“贯穿一线”。
2.为什么为“贯穿一线” 医院是一个连续、贯性运行的系统，每一项工作都是有始有终的。不论是医疗活动，还是后勤工作，始终围绕着病人这个核心。一个病人从入院到出院，从诊断治疗到治愈好转，必须有始有终；一台仪器设备从论证到引进，从使用到淘汰，仍然有始有终；一项科研工作从立题到开展，从结题到用于病人，还是要有始有终。因此，院长在抓紧时间的问题上，应该是始终如一。尤其是对于重点工作项目更应该如此。
之所以提出这个观念，主要是在现实工作中院长都或多或少地存在这个问题。在某项工作的时间管理上，一般都容易发生“虎头蛇尾”的现象。开始声势很大，时间抓得很紧，但随着时间的推移，就慢慢地放松了。有些是属于被另外一项新工作(或项目)所冲击，而有些则是院长本人的习惯(或疏漏)。
在工作的时间管理上，抓紧时间不能持之一恒的危害很大，轻者可能影响某个项目对医院建设的发展速度，重者可以引起某项大的工作夭折，对医院建设和发展造成不可弥补的损失。
拿科研工作来说，就目前存在的问题足以说明这个道理。据某新闻媒体报道，我国的科研成果最后能真正地转化成新产品而产生效益的不足50%。在医院也存在着这个问题，往往是有些项目只要一获得成果奖，就有相当一部分“刀枪入库、马入南山”了。据我的了解，存在这个问题的医院还不在少数。我们仔细地想一个我们自己的医院，是不是都有这么一种现象？之所以出现这种现象，一方面可能是科研工作的主导思想不正确，只是为了获得成果奖，根本就没有转化意识；另一方面是没有抓紧转化效益的工作，转化不及时，失去了成果的先进性。其实，也可以说就是在抓紧时间上的“虎头蛇尾”所引起的恶果。
为了更进一步地说明这个道理，下面列举笔者医院的两个教训，以向大家提出警示。
教训一：专业发展方面的例子。10年前经过论证要发展医院的心血管外科专业，时间抓得确实很紧，从确定到派组外出学习不到3个月，专业组学习只有一个，已经具备了单独诊断、手术、监护等能力。但学成回院后的工作开展时间未能抓紧，一是病员没有抓紧时间准备好，二是有关器械没有抓紧时间购置到位，致使心脏手术没有及时开展，最后就发生了搁浅。先是一名手术医生借口工作不能开展而调走，接着器械护士、体外转流医生等调离。等到病人、器械准备好了后，人员又不全了。这个专业虽然经过了轰轰烈烈的准备工作，但最终也没有能够开展。我们可以想想，当初在学习回院前，就抓紧时间准备病人，购置仪器设备，回院后就肯定能够一鼓作气地开展了手术。各位医院院长都是内行，在医院的新项目开展上，往往是有了第一例，第二例就会有的。如果开展了工作，人员也不一定就能调走，就是到了要调走的时间，新的人员也已经培养出来了。其实，我们只要仔细分析一下医院有些进修人员回来后在业务上没有长进的原因，主要还是只注重在送出培养时抓紧时间，而忽视了培养后在新技术使用上的抓紧时间。我们经常可以听到“人才问题已迫在眉睫”、“要抓紧时间去培养”的呼声，但从目前社会上存在对知识分子“高层次培养，低层次使用”的现实来看，也就是说明了在培养和使用人才问题上缺乏抓紧时间的连贯性。
教训二：引进设备方面的例子。医院在4年前计划购置本地区的第一台CT机，从考察论证，到订货发货，时间抓得的确很紧，货到医院很快，也很顺利。安装人员在拆箱安装时发现仪器有一点故障，需要请厂商派高级专业技术人员来鉴定维修。由于即将要过春节了，加上考虑到我们在本地是引起CT的第一家，故在请厂商的问题上就没有能够抓紧时间，一来二去，拖三拉四。结果等到过完春节，又过完正月十五，结果就在我们的厂商派人前来维修安装时，另一家医院的CT机已经安装运转，在开新闻发布会了。各位院长可以想象得到，当我们听到这意外消息后，是一种什么感觉？是一种什么心情？大型仪器没有能够争上第一家，对医院的建设和发展又意味着什么，有多么大的损失？当然，最后的形势之所以得以扭转，又是收益于我们对这项工作的抓紧时间。我们在引起设备的同时，已经抓紧时间培养了相关的手术治疗医生，一经诊断，即可手术。而对方的失误恰恰就是没有在培养手术人员的工作上抓紧时间，虽然可以诊断，但手术又有困难，这就影响了最终的使用效果。
通过以上的例子，我们可以看出，抓紧时间必须贯穿于某项工作的全过程，即“一条线”。我们很赞成民间流传的一句话：“不怕慢，就怕站”，对于抓紧时间来说也是如此，不怕你有紧有松，就怕你时抓时放。一旦放弃，就有前功尽弃。切记!
3.如何贯穿一线 院长在抓紧时间中要落实“贯穿一线”的观念，应该从以下几个方面去做：
(1)认清“线”之主线：医院建设中的工作项目很多，且各个项目之间关系犬牙交错，错综复杂，并不是能分得那么清楚的。因此，作为医院院长，要用抓紧时间的手段来促使某项目的圆满完成，就首先要认清楚该项目的主线是什么，以免发生偏差。
(2)做到善始善终：医院院长的任务很重，要促进医院发展，只有靠在工作中抓紧时间。院长抓紧时间是一项长期性的工作，尤其是对某一个项目，要抓紧时间就要彼始至终地去抓。对某项工作抓紧时间“贯穿一线”的观念，就像“人在江湖，身不由已”，只要从开始一抓，就要一抓到底。如果是只在心血来潮时抓一下，不仅不会达到促进医院建设的目的，有时反而还影响了医院的建设和发展。
用笔者医院曾经发生过的一件极为可笑的小事，就完全能够说明这个问题。某年要迎接一个业务活动方面的高等级专家组，由于时间紧，接待活动可以说是在抓紧时间昼夜准备着。考虑时间关系，对于专家的住房原并未打算维修，但由于有人建议抓紧时间可以完成，故决定重新维修。开始时间抓得确实很紧，从拆旧到抹灰，速度很快，预计专家到来后完全可以使用。但等到专家来院的前一天下午院领导检查住房时，竟然连油漆也没有刷上!究其原因，完全是由于后来没有抓紧时间所致。早知如此，还不如当初不进行维修。你说这是不是害了医院？
(3)抓出实际效果：抓紧时间的目的是为了提高工作效率，加快医院建设和发展步伐，贯穿一线的目的，就是要通过抓紧某项工作全程的时间来缩短期工作时间，达到事半功倍的效果。例如，要引进一种新的诊疗方法，按正常需要一年，而在抓紧时间后，只需要半年就行了，这就是抓紧时间的效果。如果你觉得是抓紧了时间，但没有收到抓紧时间的效果，所谓的抓紧时间是没有任何意义的。
三、突出重点
这里所说的“点”，有两个概念，一是从时间的横向上来看，指众多项目中的某一个重点项目；二是从时间纵向上看，指某一项目中的某一段重点时间部分。重点，就是指许多项目中的重点项目和某个项目中的重点部分。
1.什么是突出重点 所谓抓紧时间时要突出重点，就是说抓紧时间时，必须区分轻重缓急。要根据某个时间横向上各项工作中的某一项，或时间纵向上某项工作的某一段在医院建设中的重要性，来决定抓紧时间的力度。这一点要弄明白，这里说抓紧时间的“力度”，是多与少、重与轻的区别，并不是抓与不抓的概念。
从以上我们可以看出，院长在抓紧时间时的突出重点包括两个方面的内容：一是同一时间平面上各个项目中的重点项目；二是同一项目中各个时间段落中的重点部分。
2.为什么要突出重点 在当今社会，医院要发展，院长不抓紧时间不行，全部地都抓紧又不可能，因此，必须突出重点。
我们所说的重点，是相对比较而言的。虽然医院的工作项目很多，在医院建设中哪个项目也不能缺少，但各项工作在相比之下总还是有主有次的。医院每项工作的连续性都很强，既要相互联系，又要有始有终，但总还是有轻有重的。不论是对于同一个时间平面的各项工作，还是对某项工作的不同阶段，相比之下总会有个重点，包括重点项目或重点阶段。就是重点项目中，也不是整个过程都一样，也有个重点阶段(重中之重)。也世间的事物一样，医院的工作也应该有重点，如果没有重点，医院要发展是不可能的。但也不能都是重点，如果都是重点的本身也就没有重点。因此，院长在抓紧时间的问题上当然是要有重点的。如果对全部工作都同样地对待，也就等于没有抓紧时间。
我国有句名言“纲举目张”。“纲”者网上的总绳子是也，“目”者网上的眼子。“纲举目张”就是指提出网上的总绳，所有的网眼都可张开，即“举一纲而万目张(郑玄《诗谱序》)。”也可以这么来理解，要张“目”必须举“纲”，即，要使网上的眼全张开，则必须提出网上的总绳子。医院院长在抓紧时间时的“突出重点”观念，也就是这么一个道理。可以认为：突出的重点是“纲”，抓紧时间就是“举”；综合工作效率是“目”，提高就是“张”。那么，院长在抓紧时间时突出重点，就是“举纲张目”。也就是“举”抓紧重点工作时间这个“纲”，来“张”提高综合工作效率这个“目”。
3.如何突出重点 抓紧时间时的“突出重点”观念十分重要，医院院长要在抓紧时间上突出重点，就要作到：
(1)明确重点：要突出重点，首先要明确重点。只有明确了重点，才能做到突出重点。到底在医院的各项工作中或某项工作的进程中什么是重点？应该这样来理解：只要是制约了医院建设和发展的主要问题就是重点。在这里必须明确一个观念，所谓抓紧重点工作时间的“重点”，并不一定就是医院的中心工作，也不一定就是中心环节。
例如：医院引进某项医疗设备，为了使设备尽早使用并产生效益，抓紧时间购置。设备引进很顺利，比预计时间提前了几个月，但在设备即使到来时，机房却未完工。院长此时抓紧时间的重点就要集中在机房的修建上了，按说医疗设备是中心，机房等设施是保障，但在保障已经制约了中心时，保障就成了重点。
(2)保证重点：医院院长在抓紧时间的观念上，一旦明确了工作重点，就要保证抓紧重点时间。与其他事物一样，在抓紧时间的问题上搞“平均主义”是绝对不行的。时间是有限的，院长抓时间的精力也是有限的。因此，这就要求院长在抓紧时间时，一定要在有限的时间内，用有很的精力保证重点工作的落实。
(3)兼顾重点：作为医院院长，在抓紧时间的观念上，一定还要懂得，在医院的建设和发展中重点项目固然重要，但对于非重点项目的重点阶段也不可忽视。因此，对于重点项目和非重点项目的重点阶段在时间的问题上要同时抓紧。只重视同一时间平面上重点项目而不重视非重点项目中的重点时间段落不行，反过来，只重视非重点项目中的重点时间段落而不重视同一时间平面上的重点项目也不行。
笔者和几个医院管理人员在一起曾探讨过这个问题。有人提出抓紧时间时的突出重点，只要抓紧重点项目工作就行了。但笔者有不同的看法，医院的工作很复杂，医院的建设和发展需要的条件和因素很多，在同一时间平面上的重点项目的全过程中，又有不是重点的时间段落(重中之轻)；而在非重点项目的全过程中又有是重点的时间段落(轻中之重)。而“轻中之重”并不见得就比“重中之轻”的地位次要。
举一个例子来说明这个问题。要提高某一个临床医师的诊疗水平，从诊断和治疗的横向看，就有临床医师、医技科室医(技)师、临床护士这3个方面的项目。诊疗水平主要是由临床医师询问病史、体格检查、综合分析和提出方案等手段来实现，因而临床医师当然是主要的(重点项目)，技、护主要是辅助检查、执行医嘱等工作，认为是从属的(非重点项目)。如果要抓紧时间忙提高诊疗水平，应该抓紧临床医师的培训。但临床医师的诊断依据要靠医技科室提供，治疗方案要靠护士完成，如果医技科室诊断质量上不去，临床医师的诊断就会有误；如果护士的治疗质量跟不上，治疗效果就会受到影响。此时，抓紧时间提高医技科室质量和护士治疗水平，就是非重点项目中的重点阶段。如果院长只抓紧时间培训临床医师(重点项目)，而忽视医技科室和护士工作的质量培训(轻中之重)。要提高临床医师疗水平显然是不可能的。
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
录入：惠冬利
校对：姬颖
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