▲ 医院院长注重专业的思路
医学专业是医院的中心,是医院的“命根子”。医院院长想要发展医院,就要注重医学专业。医院注重医学专业应该有以下几个思路。
一、认识医学专业的重要意义
医院院长既是领导,又是学科带头人。要注重医学专业,首先要认识医学专业的重要性。
1.医学专业的水平关系到医疗服务质量 医院的任务是为病人提供医疗卫生服务,而医疗卫生服务质量的好坏,又取决于医学专业水平的高低。
从医院为病人提供医疗卫生服务的各个环节来看,无一不体现着医学专业水平。不论是在门诊挂号、医生护士接诊,还是住院检查、治疗,也不论是医生诊断、护士护理,还是药房配药、技师操作,不仅需要有医学专业知识,而且还需要有较高的医学专业知识。就是一个门诊挂号,也需要有一般的医学常识,否则号就有可能挂的不准,就会给病人造成一定的麻烦。由于门诊挂号不准而引起有些病人延误病情以致发生意外的情况,在医院里也并不少见。前几年听说某医院有个“心绞痛”的老年病人,挂号人员以“急性胃痛”挂了消化科,最终因在门诊耽误了病情而发生心源性休克。
2.医学专业的水平关系到人的生死存亡 医院的服务对象是人,为人的服务是通过医学专业。医学专业技术水平的高低,关系到为人服务的效果。医学专业水平高,可以使濒于死亡的病人“起死回生”,而医学专业水平不高,不但对于疾病的治疗效果不好,还有可能使一个不太严重的病人越治越重,甚至“死于非命”。
不管是医生还是护理人员,也不管是药房司药还是医技科技师,医学专业技术水平的情况,直接影响着医疗的质量和病人的生死存亡。笔者近期专门收集分析了许多医院有关的医疗事故,涉及责任者的面之广,引起的后果之严重,确实使人感到惊叹。绝大多数事故的原因主要是由于“学艺不精”,有医生误诊误治的,有护士监测操作失误的,有司药配错药的,也有技师出错报告的。引起的后果有病情反复造成经济损失的,有部分或全部残废的,也有“命归黄泉”的。
在现实中,虽然医院的工作人员都是正规院校的毕业生,但由于各种原因,医学专业水平的相差仍然很大。出现的问题也可以是千奇百怪。例如:有一个司药,病人用的是“地巴唑”,在药房没有该药的情况下,他用“他巴唑”来代替,结果使这个病人脑血管病不但没有治好,反而还造成药物性“甲状腺功能减退”,造成终生的痛苦。某个医院将外用甘油内服,引起病人的肾功能衰竭而死亡。
因此,说医学专业技术水平关系到病人的生死存亡,是有道理的,一点儿也不过分。
3.医学专业的水平关系到医院建设发展 医院的工作目的是为了挽救人的生命,医疗质量是医院建设的生命。医学专业是医院的核心专业,医学专业的水平关系到医院的医疗质量,继而也就是关系到病人的生死存亡。医院的建设和发展是为了更有效地挽救病人的生命。因此,医院的建设和发展也就是医学专业技术的建设和发展。
在当今这个充满着竞争机遇的社会里,医院的发展就要在竞争中发展,也只能在竞争中发展。医院竞争的对象,说穿着就是“病人”,“病人”就是医院的“财富”和资源,不论从专业角度还是经济角度来看,“病人”越多,医院的发展就会越快。这个道理不难理解,有了病人,医学专业的“场地”就越大,医疗专业技术的水平肯定提高得就快;有了“病人”,医院的经济收入肯定增长得就多,经济实力也就强大。医疗专业的提高和经济实力的增强就是医院的发展。
那么,要做到这一切,只能靠医学专业水平的发展来竞争。如果一个医院的医学专业水平不行,其他方面就是再好,也是不可能在竞争中得到发展的。
我们在现实生活中还可以看到这么一个有趣的现象:有些医生的服务态度很差,但病人还是愿意找他们去看病。究其原因,主要是这些医生的医疗专业技术过硬,有些病离了他们就治不好,病人到医院就是为了治病,只要能治好病,其他也就顾不了许多。我们还可以看到,有些医院的医疗作风并不是太好,但仍然有大量的病人宁可忍受极差的工作作风,也要去那里看病。同样的道理,主要地还是看上这些医疗专业技术。当然,在这里列举这些现象的本意,是为了说明医学专业技术水平对于医院在竞争中求发作用,并不是说只要医学专业技术好了就行,不需要医德医风等其他方面的建设了,这一点务必请读者不要误解。
二、培养医学专业的技术人才
医学专业不是孤立的,其本身也并不是一个完整的事物,而需要靠人来实现。我们所说的医学专业技术,实质上就是人的专业技术,如果离开人来谈论医学专业,是没有任何意义的。因此,培养专业人才也是现代医院院长注重医学专业的一个重要方面。
1.医学专业是靠人来完成的专业 所谓的医学专业,是社会诸多专业中的一个类型。它不是孤立的,也不是凭空的,而是是靠人也就是医务人员来实现的。因此,我们所说的医学专业是对医务人员而言的。
世界上的任何专业技术都离不开人,都需要人来掌握。医学专业是社会专业的一个组成部分,自然而然地就需要人来实现。例如:疾病的诊断要靠医生来明确,病人的治疗要靠护士来完成,治疗的药物要靠司药来调配,检查仪器要靠技师来操作。再先进的理论要靠人来建立,再高明的技术要靠人来实践,再好的医疗仪器要靠人来掌握,再完善的手术要靠人来做。
医学专业技术既是由人创造的,也是由人来使用的。离开人的专业技术是不存在的,没有人的医学专业技术也是不可能的。
2.医学专业的发展是靠人的发展 随着医学科学的发展,掌握使用医学专业的人也应该有一个相应的水平,以适应发展进步的医学专业。
医学专业的发展很快,不论是基础理论还是临床实践,不论是诊疗技术还是仪器设备,大约三年就是一个更新周期。如果没有培养出与发展相适应的专业技术人才,医学专业要进一步发展是不可能的。
由于没有注意医学专业相关人才的培养而影响医院发展的事例并不少见。笔者医院在这一方面既有失误的教训,又有成功的经验。前几年在总部的关怀下,引进了一台数字减影机,但在引进仪器的同时,没有及时培养放射介入的相关人才,结果在仪器安装后,很长的一段时间未能正常使用,损失较大。而在CT的引进时做的就比较好,在引进CT前就开始培养颅脑外科专业技术人才,当CT投入使用的时候,专业人才也培养回来了,正好可以开展手术,不论是技术效益还是经济效益都很理想。失误和成功,一反一正,对于医学专业技术发展的作用就很清楚了。
3.医学专业的发展首先要发展人 “人的因素第一”,“人是历史发展的原动力”,这是个被无数事实所证实了的历史规律,对于医学专业技术的发展也是如此。
用辩证唯物论的观点来看人与医学专业,应该是先有人,后有医学;先有医学专业人才,后才有医学专业技术。
随着社会的进步,人才对于社会的发展作用越来越显得重要。竞争社会,说穿了就是人才竞争。对于医院来说,就是用医学专业人才来竞争病人。有了医学专业人才,就有了竞争力,失去了医学专业人才就失去了竞争力,没有医学专业人才就没有竞争力。医学专业人才的发展,才能引起医学专业技术的发展,作为现代医院院长一定要真正地认识到这个问题。
这个道理看起来极为简单,但在实际工作中,这一方面发生了失误的医院院长并不是没有。笔者所了解的医院里,有相当一部分医院的医学专业之所以没有发展起来,主要是医学专业人才缺乏的原因。有些医院在制定发展规划时,往往忽视了人的培养。有些医院总是以工作忙,没有人上班为由拖延医学专业人才的培养。还有最为典型的例子就是“只要马儿跑,不给马儿来吃草”。认为培养人既花钱,又费时间,划不来。这其实是“鼠目寸光”,对医院的发展是非常有害的。
三、更新医学专业的仪器设备
医疗仪器设备是医学专业的硬件,是医学专业发展的一个重要条件。医学专业需要医疗仪器设备,医学专业的发展又促进了医疗仪器设备的发展,发展的医疗仪器设备反过来又促进了医学专业。因此,医院院长要注重专业,还必须更新医疗仪器设备。
1.医学专业技术离不开相关的仪器设备 我们应该看到,所谓的医学专业的发展,不仅仅是医务人员专业水平的发展,而且有医疗仪器设备的发展。大量的、高新尖的现代化高科技诊疗设备在临床的应用,使疾病的诊断、治疗有了一个划朝代的进步。对疾病的诊断仅靠一支体温计、一付听诊器、一台血压计显然是远远不够的,而对于疾病的治疗仅凭一根针、一把刀、一些药草也是不行的。
在医学科学发展到今天,我们很难想象得出没有医疗设备的医院如何开展工作,也很难想象得出医疗设备很差的医院如何发展。
2.医学专业的发展要求医疗仪器的发展 医疗仪器的产生及发展,并不是凭空而来的,而是由于医学专业的发展对医疗仪器提出的更高要求,从而促进了医疗仪器设备的发展和更新。因此上说,是医学专业发展的更高需要促进了医疗仪器的发展。
回顾医疗仪器设备的发展史,无一不是在医学专业需要解决的难题上进行发展的。俗话说:“穷则思变”,对于医学专业来说,是“难则思变”。
例如,对于人体腔内有些疾病的诊断,由于肉眼看不到病变,等到发现多已经成为晚期,医学专业就要求能有一种既准确又不太痛苦的仪器。于是科学家就开始进行设计制造,B超、CT、核磁共振等无创伤性仪器随之进入临床,使医疗仪器向前发展了一步。在治疗上也是如此,治疗胆结石、肾结石,为了免受开刀之苦,发明了体外碎石机。为了解决手术出血多的问题,微波刀就诞生了。心中骤停的心内起搏耽误抢救时间,体外心脏起搏设备很快就应用于临床。这样的例子太多,没有必要一一列举。
3.医疗仪器发展又促进了医学专业发展 医学专业的发展需要,促进了医疗仪器设备的发展。同时,医疗仪器设备的发展又必然地促使了医学专业技术的发展。
医疗仪器设备的发展和更新,对于医疗专业发展的促进作用是显而易见的。不仅使疾病的诊断非常直观简便,而且使疾病的治疗更为及时有效。
例如,采一滴血来诊断“癌”,已经成为现实;大型影像设备的临床应用,可以使腔内病变投照非常清楚;利用导管技术,可以使狭窄的血管得到扩张;腹腔镜技术的诞生,不用开刀就可以进行胸腹腔手术;心脏导管技术,使心脏缺损不用开胸开心就能进行栓塞修补,等等。而这些专业新技术的应用并不只是引进几台仪器设备的问题,无疑是需要培养相应的人员来操作。应用医学专业新技术是医学专业的发展,培养医学专业人才也是医学专业的发展。因此上说,医疗仪器的发展就促进了医学专业的发展。
四、转化医学专业的科研成果
医院既是个医疗单位,又负有科研任务。为了提高医疗工作质量,必须积极地进行医疗科研工作。进行医学科研工作的目的是为了更进一步地发展医学专业,进一步地促进医疗服务。因此,转化医学专业科研成果仍然是注重医学专业的一个不可缺省的内容。
1.医学专业技术的提高需要医学科研工作 科学,是关于自然、社会和思维的知识体系。研究,指钻研、推究。科学研究,就是用科学的方法来探求事物的本质与规律,作为人们改造世界的指南。医学科研,就是关于医学科学的研究,是医学专业进一步发展的指南。
与其他学科一样,医学专业的发展也需要医学科研工作来作为先导。没有医学专业就没有医学科研,但没有医学科研就没有医学专业的发展。医学专业的发展从实质上看也就是一个新的检查手段的应用,一种新药物的临床选用,一台新仪器设备的投入使用,一种新治疗方法的采用,或一个新理论、新观点、新技术的确立。而要做到这些,就必须进行医学科研工作。
医学专业服务的对象是人,医学专业发展的新技术要用于人。要做到在临床上诊断准确无误,治疗安全有效,医学科研工作是必不可少的。没有医学科研工作,就没有医学专业技术的提高。医学科研工作水平不高,医学专业技术水平的提高也就不会太快。
2.医学专业技术的提高需要科研成果转化 医学科研成果对于科研工作来说就是结果,但对于医学专业来说,只是一种方法,并不是一种结果。要使科研成果变为医学专业上的结果,就要进行成果转化。转化了的成果,才称得上是医学专业技术。
例如,我们经过科研发明了治疗某病的一种新的疗法,对于该项科研工作来说,就是科研成果。但对于医学专业来说,还只能说治疗某病有了一个新的方法。只有当这种新的疗法用于临床,才算是某病在治疗上的发展,形成了一种新的医学专业技术。这就是科研成果的转化。
医学科研成果来源于医学专业的工作实践,医学专业技术的发展又源于医学科研成果的转化。没有转化的医学科研成果,只能是一种科研结果,是不产生任何效益的。分析我国目前的医学科研成果,真正转化为医学专业技术的并不太多。有报道仅占科研成果的三分之一左右,这本身就是对医学资源的一种浪费!有些单位只要一获得成果,就“刀枪入库”,并不转化应用。更为奇怪的是有些单位的科研成果出来“墙内开花墙外香”异常现象,别人应用,自己反而不应用。因此,作为医院院长,注重医学专业技术,就不能忽视科研成果的转化工作。
3.医学科研水平代表着医学专业技术水平 评价一个医院的医学专业水平,不仅要看其医疗工作的数质量的好坏,而且还要看其医学科研水平的高低。我们都知道,在上级对医院的医学专科中心验收时,把有否科研课题、科研成果作为一个重要的考评条件,就充分说明了这一点。
对于医学科研与医学专业技术两者的关系应该这么来看:虽然医学专业水平高并不一定能出高水平的科研成果,但医学专业水平不高却是绝对不会产生出高水平科研成果的。也可以这么说:虽然医学专业水平不能代表医学科研水平,但医学科研水平却可以代表医学专业水平。
这种现象在医学里非常多见,往往有些医院的医学专业水平很高,并不见得就有多少科研成果产生。同样,有些人的医学专业水平很高,也不见得有什么成果奖。但是有一点是可以肯定的,应是医院的医学科研水平高,往往这些医院的医学专业水平也高。同样有些人的科研成果多,其医学专业水平也相应较高。之所以出现这种现象,主要与这些医院(人)是否重视科研、是否会抗科研、是否有时间搞科研等因素有关。也就是说,医学专业水平较高的人能出科研成果。但他们可能不搞科研而没有成果。但医学专业水平不高的人就是搞科研,也出不了成果,或出不了大的成果。
因此,医院院长在注重医学科研工作的同时,也就是在注重医学专业技术的发展。
(选自赵升阳:《现代医院院长管理之道》,中国医疗科技出版社,1999)
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校对:姬颖
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