▲ 医院院长督导医德医风的原则
督导医德医风是医德医风管理的一个重要方法，是促使医务人员达到崇高医德医风境界的重要条件。督导的方向对督导的效果影响很大，如果督导方向正确，督导的作用发挥得就好，就有利于提高医德医风境界。否则，结果就相反。因此，在医院院长进行医德医风督导时，必须有一定的原则。
一、以正面引导为主
对医德医风的督导是一个综合的因素，其方法很多。但作为医院必须明白，在众多的督导方法中，要以正面引导为主。
1.督导的目的是为了提高医德医风的境界 追求医德医风的崇高境界是医德医风建设的目的，对医德医风的督导也是如此。不论是用什么样的督导方法，其目的都是为了提高医德医风的境界。
引导法是为了把医务人员的医德医风思想行为引入到规范上来，督促法也是为了把医务人员的医德医风思想行为督促到规范上来，强化法仍然是为了把医德医风思想行为强化到规范上来。虽然它们的方式各异，但目的只有一个，就是把医务人员医德医风的思想道德和行为作风提高到一个崇高的境界。
2.引导方式的督导方法是最为有效的方法 作为现代医院院长，一定要明确管理工作无论在什么时候都要发挥人的主观能动性。人的潜力很大，主观能动性如果得到发挥，产生的作用将是无法估量的。
主观能动性产生并得以发挥的因素较多，也很复杂，除了体力、生理、环境等因素外，主要是心理因素。俗话说得好：“瓜熟蒂自落”、“强扭的瓜不甜”。对于主观能动性的发挥则更是如此，一定要靠“心服”，决不能去“压服”。“压服”下有可能形成能动性，但绝对行不成主观能动性。只有“心服”下的能动性，才是真正的主观能动性。
为了说明这个问题，我们用一个善于运用引导方法使其“心服”的例子：传说某一武林高手借宿一农舍，见一老妪啼哭，问“何悲之有？”老妪答：“常被媳欺。”武士怒曰：“我替汝雪耻。”老妪恐惧曰：“不可!悍妇武力过人”武士怒曰：“吾武功盖世，何惧之有!”遂击妪之媳。媳不怒，亦不还手曰：“随妈去海边陈其详。”武士允，至海边一巨石旁，妪之媳用手指划着巨石曰：“老妪害死吾父此其一，害死吾夫此其二……”每数落一名在巨石上划一下，只见火光迸发，痕深三寸有余。武士见状，急遁而去。在这个故事中，老妇人的儿媳赶走武士，并没有直接用武力，而是利用了使其“心服”的办法。也就是属于引导法中的诱导方式。
引导法正是通过各种形式，使医务人员达到“心服”，故是最为有效的督导方法。
二、重视负强化效能
强化对于医德医风的督导作用不可忽视，尤其是“负强化”，对于规范医德医风的思想和行为有着极其重要的作用。
1.医德医风的督导离不开强制性 人类有许多优点，如勤劳、勇敢、善良、聪明等，这是主要的。当然，也存在有不少缺点，如懒惰、自私、怯弱等。要巩固优点改正缺点，除了自身有因素外，外界的压力，即强制性也是很重要的因素。如果离开了强制性，要使优点得以保持，缺点得以克服是很困难的。强化就是外界的这个强制性。
我国“破釜沉舟”等成语故事其实就是说明了强制性对人们思想行为的影响。在砸了吃饭的锅、沉了逃跑的船，没有一点儿退路的情况下，勇则生而怯则死。这就是能够取得胜利的外界的强制性作用。
对医德医风的督导也是这样，强制性是绝对必要的。
2.负强化有着更为有力的强制性 从管理学角度来讲，与正强化相比，负强化是一种消极的强化手段。但是，无论如何，负强化的目的和正强化是一样的，是一种“没有办法”的办法，在管理中却是不可缺少的，有着其他手段都不能代替的作用。随着改革开放，这种手段的应用将会越来越多。这和我们经常所说的“两手抓，两手都要强”是同样的一个道理。
负强化的作用可以用笔者医院的一个例子来说明。在食堂发现吃早饭有一个规律，即每周的二、五吃饭的人比较多。带着这个问题，考虑了好长时间也百思不得其解。后来才明白了其中的原因是出早操。有些工作人员平时不吃早饭是为了睡懒觉，但到星期二、五则不行，因为医院规定星期二、五必须出早操，否则就要惩罚。因此，这些人为了不被惩罚而出早操，为了出早操而早起床，既然早起了床就有时间吃早饭。这完全是负强化的强制性在起作用。
对医德医风的督导，应该肯定正强化的作用是很重要的。但是，我们还应该看到，根据当前医德医风的形势，只有正强化是绝对不行的。与国家惩治腐败一样，必须动“真格”的。由于负强化有着更为有力的强制性，故对医德医风的督导作用是显而易见的。作为现代医院院长，对于负强化在督导医德医风中的地位和作用应该清楚。
三、注重社会的监督
社会舆论监督对督导医德医风的作用是非常重要的，作为现代医院千万不能低估。不论是反面的意见，还是正面的建议，都是督导医德医风的有力武器。
1.社会舆论是医德医风状况的真实反映 医院是为社会提供医疗卫生服务的，对于医德医风状况社会最有发言权。群众是医疗卫生服务的对象，也是被服务的直接感受者。群众的感受，就是医院医德医风状头况的真实反映。然而，由于受种种因素的影响，只有社会舆论反映出的群众意见才是比较客观真实的。这是由目前医院医德医风监督的方式所决定的。
目前，大部分医院对医德医风的监督采取院内调查和社会反馈两种。院内调查比较直接，对反映出来的问题能得到及时查实和改进，但由于病人还没有出院，得出的结果就有一定的“水分”，并不一定能真实地反映出医德医风存在的问题。而院外的反馈就不一样了，看门诊的病人没有顾虑，出了院的病人解除了顾虑，反映的问题就要客观一些。这种现象是人之常情，你反过来换位想一下，一切就都清楚了。因此，作为现代医院院长，对于医德医风的监督，应该主要放在社会舆论上。
2.社会舆论对医德医风的监督作用更强 传统观念对于人们的行为影响很大。例如，“家丑不外扬”的观念就是一个例子。吵架要关上门，以防外扬伤了面子；内部的问题内部解决，以防影响形象等。处于这种观念，就造成了社会舆论对医德医风监督的作用更强。
我们可以想想，医院的医德医风问题在医院内处理是什么影响？而在新闻媒体上曝光又是一种什么影响？病人在医院里对医德医风提出批评是什么感觉？而受到社会上谴责又是一种什么感觉？弄明白了这几种影响和感觉，要理解为什么提出注重社会舆论对医德医风的监督作用更强，就不会有什么问题了。
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
录入：惠冬利
校对：姬颖
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