▲ 科室有效管理的基本内容
(The Substantial Contents of Department Management)
科室有效管理的基本内容有二：一是管理者的基本职能；二是有效管理的基本内容。两者相辅相成，缺一不可。
一、科室有效管理的基本职能
科室有效管理，是医院系统优化运行的基础。其基本职能一般是由计划与决策、组织与指挥、控制与协调、指导与教育、改革与创新五个方面因素组成。
(一)计划与决策
计划是科主任的首要职能，而决策则是科主任基本职能的体现。没有计划就没有行动目标，有了计划还必须有正确的决策。决策是行动的先导，是最重要的管理职能。所以，一切管理过程和管理活动都离不开决策。决策正确与否，关系着科室建设的兴衰，决定着科室的发展方向。科主任除具备丰富的医学经验和较高的技术水平外，必须具备较强的管理与决策能力。而计划与决策是否符合本科室系统运行的客观规律，是检验科主任管理水平的重要标志。计划就是确定长期、中期、短期的系统运行目标及实施目标的方法步骤。计划有全科性或个人性的，也有某项任务、课题、指标的。在制定计划时，按照计划范围，应先对过去与现状进行调查研究、综合分析、科学预测和专题论证，选择出最佳方案后再作实施决策。对科室计划的制定，应由科主任亲自主持，全科成员参加；对某项任务、某个课题、某项指标的计划制定，由科主任总的领导，可委托水平高、能力强的同志主持，请有关同志参加；科室中的个人目标计划，主要由执行者自己制定，在组织监督和成员间互相协同下执行。
以上计划的制定，都应通过民主商定与论证后决策，在组织协调支持下实行。在执行中必须给予相应的条件保证，使全科每个成员为完成目标计划尽职奋力。
(二)组织与指挥
为实现计划，应发动全科成员按各自的职责分工，逐项落实。如何执行计划，科主任对全科成员要进行强有力的思想发动和组织指挥。这是实现目标计划的关键。在执行计划时，要加强领导，按级负责，在严密分工下进行有效的合作，以必需的人力、物力、财力与技术保证，在科主任的组织指挥下，实施系统化运行。
(三)控制与协调
控制，一方面对目前执行计划情况进行检查，排除可能出现的阻碍或干扰；另一方面是对系统运行中的信息反馈进行验证，以纠正可能出现的偏差，提高运行效能。协调，是对系统中的诸多程序和环节，力求同步运行，共同为实现目标而完成各自分工的任务。控制与协调，是科主任在组织本科室成员执行计划目标时最重要的工作方法之一。在计划运行中除实施管理科学中PDCA戴明(Deming)循环法进行质量评价与控制外，还必须进行全心全意为伤病员服务的医德医风教育，以加强社会主义的精神文明建设，充分发挥思想政治工作的威力。
(四)指导与教育
科主任除在医学专业上应成为本学科的带头人外，还应成为指导与教育本科成员完成专科任务而发挥积极性、主动性和创造性的指导者与决策人。根据管理科学的理论知识、规章制度和操作规程，应发动全科成员千方百计地去实现各自的计划目标。在实施计划中要客观求实科学定量，防止主观臆断和报喜掩忧；在总结完成计划时，既要充分肯定成绩、褒奖先进，又要分析缺点与错误发生的原因，找出实在的教训，通过总结使每个成员既提高技术水平，又获得一次深刻的社会主义精神文明的教育。
(五)改革与创新
要建设有效管理的科室，科主任必须学习掌握科学管理的理论知识，以现代管理手段实行改革创新,一个管理者有无管理成效，取决于他的管理才能和改革创新精神。提高有效管理水平的途径大致有以下五种：
1.改革陈旧或一般化的管理方法。一切管理强调高效、低耗、多能与质量第一的原则。
2.采用高效能的管理手段。其最好办法是实行岗位目标责任制和全面质量管理(T.Q.C)的原则。
3.改善人力资源管理。做到人尽其才，优化组合，量才择用，以充分发挥科室专业骨干人才的模范带头作用。
4.把无效措施减少到最低限度。在科室管理中，任何信息、能量、物质、技术的流通渠道被阻塞，或流通方向错误，速度减慢、效率低下、准确性差等，都会使管理功能下降，甚至造成无效劳动与目标落空，对此应尽量予以避免和消除。
5.科主任应是本科最高管理者和决策人。他除在医疗上以高尚的医德医风教育下属外，在科室管理中与各项建设上，还应担负多做贡献、兴利除弊、改革创新和以身示范的责任。这是科主任在其位、谋其政、创其绩、献其业的关键所在。
二、科室有效管理的基本内容
按照管理科学的系统原理，科室管理同医院管理有大致相应原原则与要求，即科室管理是由若干既有联系又有区别的系统要素(即人、财、物、事与信息)所构成，以此做为有效管理的基本内容：
(一)组织管理
组织管理是对人的管理。主要研究科室人员的组成、门诊和收治对象的工患比例、科室人员的职责范围、管理制度、人才培养、优化组合及功过奖惩等。科主任根据院决策与协调层的指令或规定，对上述事项进行计划、组织、实施、管理与评价，充分发挥科主任负责制的领导作用，以提高科室的整体效能。在科主任领导下，按照组织分工与岗位目标责任制，以马列主义毛泽东思想和四项基本原则教育全科成员，用强有力的思想政治工作，团结全科人员，充分调动其积极性，全心全意地为伤病员服务，共同为建设医护水平高、服务质量好、科技成果多、学术空气浓的第一流科室而努力。
(二)法规管理
法规是指国家与军队制定的一切规范性文件的总称。它包括法律、法令、条例、条令、规定、规则、制度、决议、决定、命令等。科主任除熟悉与模范遵守上述法规外，还应教育全科人员认真学习和执行，并把遵守法规作为考核业绩、晋级擢用、评奖先进的重要依据。对违法乱纪、玩忽职守、亏损怠工、造成事故、违反合同者，要按法规程序予以惩处，以保证科室成员在法规管理下的惯性运行。
(三)目标管理
科室每一成员应围绕院与科室计划目标，制定各自的具体目标，以确定行动方针、安排工作进程和有效地组织实现。目标管理是一种先进的管理制度和方法，其特点是：(1)目标制定者也是目标执行人，由上级与下级一起确定共同的目标。医院总目标确定后，科室根据本专业特点制定自己的执行目标，每个科室成员再根据科室目标制定个人目标，从而形成一个目标连锁；(2)实现目标主要采取自主管理或自我控制办法，充分发挥科室成员的积极性、创造性和主动性，以主人翁的心态实现自己制定的个人目标，进而实现全科和全院目标；(3)对达到的目标结果进行检查与评价，强调由执行者自我检查过程中的缺点和错误，以促使共更好地发挥主观能动性，为下一步目标管理创造更好的条件。
实践一再证明，目标管理是一种先进的、科学的管理方法，只要善于运用，可使整个科室的管理活动既有节奏，又有成效地按总体和个人目标要求优化运行。
(四)技术管理
科室的技术管理，是指对以医疗为中心的全部科学技术活动进行组织、计划、实施、协调、控制和发展提高的管理。其主要工作是：⑴综合协调好各专业、各课题之间的医护技术活动，使每一技术项目和每一技术环节得到上一级主管的有力指导、支持、协调与解决；⑵提高技术作业的质量水平和操作效率，做到技术操作常规化、程序化和标准化；⑶提高技术信息质量，使技术信息准确、及时、反馈灵敏、控制适当；⑷组织医护技术的研究、发展和训练，以促进技术水平的提高。
技术管理的主要内容：⑴属于医疗过程的技术管理。如医疗、护理常规技术标准的制定和实施；急诊和急救医疗过程中的技术措施；计划诊断、治疗和护理技术措施；会诊、查房、病例或术前讨论；防止交叉感染、隔离消毒、预防合并症及医疗事故差错等。⑵属于医疗护理技术发展中的技术管理。如医护人员在职训练、外送进修、临床科研、学术活动、新技术的采用、新业务的开展、专科技术建设等。⑶对医疗护理质量控制与评价，如诊断、治疗、护理技术质量的检查与评价等。
(五)质量管理
这里讲的质量管理专指医疗质量与工作质量而言。临床医疗质量的基本要求是，对患者实行正确、及时、有效、完善的诊疗护理，以最大限度减轻患者痛苦、降低残废与死亡率、提高治愈出院率，尽快恢复病者健康或机体功能。而工作质量则是，科室管理、生活与业务服务和思想政治工作等对医疗质量的保证程度。也就是说，医疗质量的高低，很大程度上取决于工作质量的好坏。所以，医疗质量是科室各个方面、各环节工作质量的综合反映。因此，质量管理应既抓医疗质量，又抓工作质量，通过工作质量而保证医疗质量。
为使医疗质量获得稳定提高，科主任应着重在下列方面做工作：⑴按照本科任务，配齐医护技人员，按各自的职责实行岗位目标责任制，是医疗质量的组织保证；⑵从思想与医德教育入手，使全科成员树立高尚的医德医风和救死扶伤的崇高品质，是医疗质量的思想保证；⑶丰富的医学知识、熟练的技术操作、严格的医护常规，是医疗质量的技术保证；⑷根据本科任务，领配齐必需的药品器材、应用物资，做到科学管理，物尽其用，是医疗质量的物质保证；⑸充分利用专科仪器设备，定期维修保养，使其保持良好状态，是医疗质量的设备保证；⑹强调急救处置、医疗护理、诊断检测、药材供应的及时与有效性，是医疗质量的时限保证；⑺积极组织开展新技术、新业务、新项目、新方法、强调技术开发，加强科研、学术活动、是医疗质量的信息保证；⑻严格执行法令条例、规章制度、技术标准、操作常规、安全规定，是医疗质量的法规保证。
(六)设备管理
以临床和医技科室为主的设备，大体分八类：⑴诊断设备；⑵治疗设备；⑶护理设备；⑷急救设备；⑸实验设备；⑹科研设备；⑺信息设备；⑻保障设备。管好、用好、维修好上述设备，提高效能、减少耗损、保证准确与安全，是科室完成医疗护理、科研教学的重要保证。科主任应根据本科实际，分工专人负责，并定期检查与评价，使设备管理处于最佳状态，以促进专科技术建设的发展提高。
(七)效益管理
科室的效益管理是指社会效益和经济效益两个方面。一般管理原则是：⑴合理地使用人力、物力、财力，组织好医疗、护理、科研与教学，为临床与预防医学向社会提供服务，使医学技术为人类健康做积极贡献，在争取获得最大的社会效益同时，也获得相应的经济效益，借以部分补贴医药经费不足、补充更新医疗设备、相应解决工作人员艰辛劳动的奖酬，从而使临床与预防医学不断地得以发展提高。⑵充分发挥科室床位、设备、仪器、技术等效能，多方挖掘潜力和发扬专科技术优势，为社会提供更多更好的医疗服务，使社会效益与经济效益都有相应提高。⑶坚持艰苦奋斗、勤俭建科和增收节支的原则，在提高经济效益的同时，要考虑到人民对医疗保健的需求与国家、集体、个人的支付能力，在诊疗过程中做到精打细算、正确处理、统筹安排、科学管理、降低成本、节省经济开支。⑷大力提高专科技术水平和医护质量，做到优质服务、质量第一、信誉至上。
以上四项，如在宏观上重视控制，微观上注意调节与搞活，切实按科学管理原则办事，科室的业务建设必将获得良好的社会与经济效益。
(杨在春)
校对时间：99-12-14 9：30 陈卫
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