护理业务技术管理
▲ 医院护理业务技术管理的概念及其管理范围
护理业务技术管理是护理管理工作中的重要内容，是衡量医院护理管理水平的重要标志，护理业务技术的质量直接影响医疗效果。因此，抓好护理业务技术管理对提高护理工作水平，促进护理学科的发展，具有重要作用。
一、护理技术管理的概念和意义
(一)概念
护理业务的技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划、组织、协调和控制，使这些技术能准确、及时、安全、有效地用于临床，以达到高质量，高效率目标的管理工作。
医院护理业务技术管理的研究对象是医院基础护理工作和各不同专业护理工作的工作任务、工作特点、主要内容、技术要求和组织实施方法。
(二)意义
护理工作的服务对象是病人，除了有良好的服务态度外，主要靠护理技术。这就要求护理技术服务有别于其他生产各技术工作，除了要先进高效外，还要及时、安全、可靠、要协调性和连续性好。随着护理科学的发展，现代科学技术成果广泛应用于护理工作领域，护理工作的科学技术性要求越来越高。这就不仅要求护理人员本身要不断提高技术水平，而且也要求护理业务技术管理提高水平。护理技术水平在某种意义上讲对提高护理质量有决定性作用，护理技术水平的提高必须靠技术管理。只有对护理工作实行科学的组织管理，才能调动和发挥护理人员的积极性，合理使用技术力量，密切协同配合，以提高护理工作质量和效率。有效的、高水平的护理技术管理是实现帮助病人获得最佳健康水平这一护理工作基本任务的重要保证，是提高护理质量的重要保证。
(三)特点
护理业务技术管理具有以下特点：
1.科学性和技术性。护理学是一门独立的学科，它的理论知识、护理技术操作、护理程序等均以医学科学理论为依据，并有一定的质量标准要求。
护理技术不是简单的生产工序，它是在全面掌握医学护理知识的基础上，经专门训练、反复实践而获得的一种技能，未经系统学习和专门训练的人不允许在病人身上进行技术操作。因而要抓训练，抓引进新技术。
2.责任性。护理技术工作的对象是病人，护理人员对维护、促进和恢复病人的健康负有责任。护理技术工作一旦发生失误，可能会增加病人的痛苦，甚至造成残疾乃至死亡。因此，不论从医学道德上或法律上都要强调其责任性。管理上要加强护理人员的责任心教育，健全各种岗位责任制。
3.服务性。护理工作是为病人提供护理服务的，应当树立全心全意为病人服务的思想，以病人利益为重。护理技术管理要明确为谁服务的问题，为了练技术而不顾病人痛苦，或只顾经济效益不管病人利益的行为都是不允许的。
4.社会性和集体性。医疗护理技术管理受社会环境、人际关系等各方面因素影响，而且受经济规律制约。同时，由于现代医学的发展，医院中的各种工作不可能由一个人去完成，而是需要多学科、多部门相互配合密切协作。护理业务技术管理必须协调好内部和外部的联系。
二、护理技术管理的范围
护理业务技术管理工作，就是要建立全面的护理技术质量保障系统。要求护理工作所实施的技术手段要安全、可靠、先进，医护间要协调，工作要及时、连续不断。技术管理要充分发挥护理技术力量和仪器设备的效能，使护理工作逐步做到管理制度化，工作规范化，操作程序化，更好地为病人服务。常用护理技术管理包括的范围如下：
(一)护理诊疗操作技术管理 在为病人诊疗过程中，有大量的技术操作要护士承担，如洗胃、导尿、给氧、灌肠、各种皮试和注射、各种引流等。对这些操作技术的管理，要抓好基本功的训练，通过练兵提高操作水平。对完成各项技术操作，主要靠制订各种技术操作规程和严格检查、监督执行情况来加以控制。
(二)基础护理技术的管理 除上述诊疗护理技术外，还有病人的基础护理工作(晨晚间护理、褥疮防治技术等)、饮食治疗和营养、病情的观察、各种医用剂量统计的基本换算方法、各种护理文件的书写等。在管理中首先要注意加强责任心，提高对基础护理的认识，使基础护理工作能以岗位责任制的形式落实在临床护理工作中。各级护理管理人员要经常检查、督促，对薄弱环节和普遍存在的问题要加强指导，并对基础护理完成的质量进行控制。
(三)专科疾病护理技术的管理 专科护理技术是结合专科疾病的特点而形成的，临床各专科的护理工作范围广、内容多，近几年来，各专科分科越来越细，新业务、新技术不断涌现。一般护理人员需要掌握本专科的护理技术。高水平的护理人员应在掌握常见(内外妇儿)专科技术的基础上，再重点掌握本专科的疾病护理技术。在管理上首先要抓好疾病护理常规的制订和检查执行情况。还要抓好人员培训和科研学术活动，认真学习有关的诊疗知识，以提高护理人员的能力和水平。
(四)急诊抢救技术的管理 医院常有大量急诊抢救病人就诊，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直接影响病人生命安危，对这类抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，抓应急能力的培养，抓医护之间和各科室之间的协调配合，抓组织管理能力的培养，护士长要能做到善于调配人力物力，善于做好病人和家属的工作，善于与有关部门进行工作协调。
(五)消毒隔离技术的管理 各种消毒和隔离技术的管理是防止医院内感染的基本措施，也是护理工作中最常用的基本技术。掌握这项技术并不难，关键是管理要严格，制度要积极维护，执行要认真彻底、一丝不苟。
(六)危重症监护和其他监护管理 随着医学科学技术的发展，尤其是先进医疗仪器设备的引进，危重症监护有了较快的发展，如ICU、CCU、RCU、NICU等，对各种监护病房中病人的诊治，在从以往的以医生为中心改为以病人为中心的系统中，护理人员的作用很大，护理技术发展也很快，除了要求护理人员有良好的护士素质、扎实的基本功外，还要有较系统的专科知识和技术水平，有敏捷的分析判断能力，以适应工作的需要。一些先进的仪器设备的使用，也要求护理人员不仅要具备一般的护理知识和技能，而且要具有相关学科的知识，了解仪器的原理结构，掌握操作方法，才能充分发挥仪器设备的作用。监护病房护士要接受专门训练，以适应工作需要。监护病房应建立一套完整的规章制度，如岗位责任制、消毒隔离制度、交接班制度、仪器使用保养维修制度、抢救工作制度、监护记录和资料保管制度等。监护病人，护士根据其病情，要制订全面系统的护理计划，并认真实施。要每日进行查房，根据病情修订监护和抢救计划，详细交接班。
(七)整体护理技术管理 整体护理是一项综合护理技术，它除了要求护理人员全面掌握上述各项技术和运用护理程序外，还要求了解心理学、伦理学、社会学、管理学等方面的知识。护理人员不仅要有良好的愿望和态度，而且要掌握一定技术、技巧和方法，并对有关的护理诊断进行探讨。开展整体护理首先要组织有关人员学习，引导广大护理人员进行观念上的转变，提高认识；其次，还必须注意更新知识，认真学习整体护理、护理程序有关理论，准确把握其内涵，才能使整体护理与模式病房沿着科学的轨道发展。
(八)新技术的引进与开发 这是护理技术不断发展的源泉，各级护理管理人员应把新技术的引进开发作为管理重点，组织理论水平较高的护理人员，进行研究、开发，了解介绍国内外护理技术的进展情况，开展护理技术革新等。
(九)护理信息档案管理 包括临床护理资料，护理技术资料，护理业务技术档案，护理业务工作档案，护理信息档案资料，应设专人做好收集、登记和保管工作。
(十)护理技术的基础建设 主要包括：①护理队伍的技术素质建设，如岗位练兵与技术培训；②器材设备的保障，如生命体征监测设备，监视通信系统及电子计算机的应用等；③建立护理科研和技术实验室，引进开发新技术；④加强医德医风教育，造就又红又专的护理队伍。
(选自丁涵章等主编，《医院管理全书》，杭州出版社，1999)
录入：白艳萍
校对：姬颖
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