▲ 医院护理技术管理措施及护理技术常规、规程的制定

一、护理技术管理的措施

(一)建立技术管理的组织系统。护理业务技术管理与其他管理应是集中统一的。护理管理组织要健全，职责明确，并应有相应的权力，以更好地发挥效能，保证技术管理的正常进行。护理部主任，科护士长，护士长应实行垂直领导，对于还不能实行垂直领导的单位，也要制定相应的措施，落实技术管理的责任。

(二)技术管理要重视质量标准。要使技术质量实行标准化管理，必须建立逐级检查制度，护理部对临床护理技术操作规程、专科疾病护理技术、规章制度的执行情况、对护理常规、医院内感染、无菌技术的执行情况，要进行重点抽样检查和评价，护士长应有目的、有计划地监督检查。

(三)重视人员培训，培养技术骨干。在技术干部的培养上要有计划、有目标，以适应护理工作的需要。要提高护理工作水平，就要进行全员培训。要注重组织各级护理人员训练，学习基本护理理论和现代医学新进展，认真抓好基本功训练，提高护理专业理论水平和实际技术水平，并要对人员进行定期业务技术考核，制定可比的技术考核标准，认真评定考核成绩。建立护理业务技术档案，对护理工作情况和护士的业务能力、技术水平、科研成果、学术论文及工作经验等材料要有详细记载，作为使用、培养、晋升的重要参考依据。

(四)管理方法现代化。运用现代化的管理方法无疑能提高管理水平和效能。电子计算机在护理管理中的应用，对于解决工作中的信息传输、存储、计算、统计分析等都会有重大变革和进步。随着护理学科的迅速发展，护理文献急剧增加，各种管理方法的系统化、科学化、数量化，也要有与之相适应的管理手段。应用电子计算机，保密性强，便于管理；应用数据库技术方便检索、分类及统计；实现计算机联网，资料可以共享，为管理现代化提供了广阔的前景。

二、制定护理技术常规和规程

护理技术常规规程是护理技术工作的规范，是开展护理业务技术工作的必要条件，是标准化管理的重要基础。常规和规程本身就具有技术管理的监督性质，制定常规和规程是一项技术性很强的工作。技术常规和规程应基本上反映现阶段护理工作进展的水平及人们对客观的认识水平，要结合我国目前护理工作实际水平和医院具体工作情况来制定。护理部制定总的标准，各病房也要有具体要求，以便于衡量和管理。

(一)制定常规和规程的原则

1.明确目的要求：制定的常规和规程要明确目的要求，要在基础理论指导下结合临床实践，根据目的要求制定操作方法和步骤，对需强调的注意点应有说明。

2.对疾病护理常规和技术操作规程的具体步骤必须符合人体解剖、生理和病理的特点，有利于疾病治疗，避免增加病人痛苦，保证病人安全。

3.各项技术操作必须严格执行清洁、消毒、灭菌原则。

4.各项常规和规程应条目简明、扼要，力求做到用数量化或用文字确切表达，便于记忆和执行。

5.根据新业务、新技术的开展及时修订和补充。

(二)护理技术常规和规程的主要内容：

1.护理技术操作规程

(1)基础护理操作技术规程：是对各科通用基本技术制定的统一规范。如体温、脉博、呼吸、血压的测定、无菌技术、各种注射采血技术，各种穿刺技术，导尿，灌肠，给氧，吸痰、标本采集等。

(2)专科护理技术操作规程：是根据各不同专科的特点，制定的各专科护理操作技术的规范。如烧伤护理、糖尿病及并发症护理、产后出血护理等。

(3)特别护理技术操作规程：是对要专门进行培训、组织专门人员从事的护理技术的规范，如危重症监护、血液透析、腹膜透析等。

以上这些技术规程实质上是一种质量控制标准，是指导护理活动的基本法规，对护理技术操作规程的管理，主要包括以下几个方面：①选择和制定符合实际的技术操作规程，并逐步修改、完善、配套，形成本院统一规定，便于检查和评价；②开展经常性的检查、监督，并与质量评定、技术经济责任制结合，形成制度；③护理技术操作是基本功，要将其作为护士在职教育的重点，经常系统地抓好；④在执行具体操作前，应做好病人准备和药品器材准备，明确目的，懂理论依据，了解病情，不盲目执行，要认真查对，严格无菌操作，并在操作后注意病人反应，防止差错事故的发生。

2.疾病护理常规

(1)特殊症状护理常规：指各种疾病均可出现的共同症状，如昏迷、高热、呼吸困难、黄疸、头痛等。

(2)各科一般护理常规：是指根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般规律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护理常规，肿瘤病人的一般护理常规等。

(3)各种疾病护理常规：是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规，如糖尿病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血尿、尿少、浮肿、高血压等。根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。

制定疾病护理常规是为了加强质量控制，达到标准化管理，执行疾病护理常规时要注意以下几点：①要求护理人员要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据，在工作中自觉执行；②在护理工作中必须严肃认真，疾病护理常规不能任意改变，以免加重病情或发生意外；③为适应医学科学发展需要，对疾病护理常规应及时进行修改和充实；④护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢；⑤护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理。

(选自丁涵章等主编，《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999)

录入：白艳萍

校对：姬颖