▲ 健康教育的计划和评价
一、健康教育的计划
健康教育活动态度计划执行，并且根据计划来评价效果，衡量相应的卫生政策。健康教育活动的成败，取决于计划是否科学合理。在制定健康教育计划前，首先应对计划论证：
1.是否以正确的保健理论为指导？
2.是否体现正确的教育原则和方法？
3.是否反映了教育对象的需要和利益？
4.是否从大众急需和容易见效的问题入手？
5.是否建立了相应的效果评价体系？
健康教育计划的设计步骤如下：
1.决定主题 卫生行政或健康教育部门根据存在的卫生问题及群众的迫切要求，确定健康教育的主题，确定健康教育的目标和要求。
2.本底调查 对教育的环境状况(社会支持系统、自然卫生面貌)和教育对象的素质(卫生知识和习惯)作基础性了解，提出健康教育可行性的依据。
3.选择教育的手段和方式 根据教育活动的对象、范围、选择有效、经济、适宜的教育形式。
4.设计项目 根据确定的目标和教育形式，设计出总体目标及测量指标，形成健康教育实施方案。
5.监测反馈 为保证健康教育计划顺利执行，需要建立相应的监测反馈体系，以便及时修正计划，调整教育的进度、效果、质量衣资源分配等。
6.评价效果
二、健康教育的效果评价
健康教育效果评价是对教育活动方案及其实施过程一种全面审核。审核达到目标的可能性、设计的合理性、教育质量、进度及效益等。
(一)效果评价的程序
格林(L·W Green)提出了健康教育计划设计的“诊断结构模式”。这个模式从健康教育的最终目标(效果和效益)开始，逐步追溯到最初起因，分别运用社会学、流行病学、行为学、教育学和管理学科的诊断方法，评价健康教育活动过程，判断健康教育的完善程度。其程序见图6-7。
图6-7 健康教育计划的诊断模式
1.生活质量分析
人的社会属性决定了人的生活质量可用社会指标来反映。健康教育诊断的第一步是从分析受教育对象的基本社会问题开始。
2.确定相应的健康问题
把各类危害健康的社会问题，按重要性及特异性，选择相应的能对健康教育对象有影响的健康问题。
3.确定与健康问题有关的行为因素
区分各种与健康相关的行为，找出哪些是实施健康要干预的行为因素。
4.分析影响行为的因素
(1)倾向因素 个人的态度、信念、价值观等会有利或阻碍个体行为的改变。
(2)实现因素 由人、财、物资源条件和教育技术条件以及社会支持程度，综合形成的促进或妨碍行为的社会影响力。
(3)加强因素 个体所处的环境反馈到个人的行为改变的因素，并对个人的态度、信念和价值观产生协同或拮抗作用。
5.确定重点干预对象
6.确实资源和时间的限度
7.评价
(二)效果评价系统的层次结构
健康教育活动是一个动态变化的过程，因此，效果评价系统是多层次结构。评价分成三个层次，即：①计划过程评价，选定最佳方案；②中期效应评价，对受教育人群作出知识、态度、行为改变的效果作出分析；③结果评价，最教育活动的总结，反映受教育人群提高生活质量的程度(始图6-8所示)。
图6-8 健康教育效果评价的层次图
(三)效果评价指标
1.直接效果指标——受教育者的知—信—行变化的指标
(1)卫生知识的正确率或平均分数，反映个体或群体“知”的程度。
(2)卫生行为的肯定率，反映卫生信念的情况。
(3)卫生保健活动参与率，反映卫生保健意识。
(4)健康习惯养成率，反映行为转变的效果。
(5)健康教育覆盖率。
2.间接效果指标——接受健康教育的个人、社区卫生状况变化的指标
(1)健康水平指标，如患病率、死亡率及平均期望寿命等。
(2)社区卫生状况，如预防接种率、卫生检查合格率。
(选自顾杏元等主编：《社会医学》，上海医科大学出版社，1990)
录入：任媛媛
校对：姬颖