▲ 医学科研选题和申请
一、选择合适的科研课题
科研课题的形成和选择是研究工作中最复杂的一个阶段。选择课题就是选择确定自己的主攻方向，它关系到整个科研工作的成败。爱因斯坦曾经说过：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅仅是一个数字或技术上的技能而已，而提出新的问题、新的可能性，从新的角度去看旧的问题却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。”因此，正确地选择课题，是科学研究中具有战略意义的首要问题。
1.选题的原则
选题要遵循几个原则：第一，要有明确的目的性。必须以危害人民健康的常见病、多发病和疑难病为重点，以提高医疗质量和发展医学科学为目的。一旦课题确定，就要集中目标，以实事求是、孜孜不倦的精神去追求医学科学的真理。第二，要重视创新性。创新应是前人没有研究过的或是已有研究工作上的再创造，研究结果应该是前人所不曾获得的成就。它可以是结合临床实践提出的新发现、新设想、新见解，也可是是通过研究建立的新理论、新技术、新方法或开拓的新领域。第三，选题更要有科学性。要符合客观规律、要有一定的理论根据和实践依据。大胆的创新结合科学的论证是研究工作不断进步的杠杆。第四，选题还必须具有先进性和可行性，选择的课题从研究内容到方法都应具有先进性。同时，要考虑到完成该课题所具备的各项条件和因素，要根据实际情况安排切实可行的课题。第五，要有竞争性。要注重对跨学科、跨系统联合攻关的管理研究，注意形成医院的特色并有利于新兴学科的发展。
2.选题的范围
医学科研选题根据研究的对象、问题的性质，可有各种选题范围。如调查性研究是以调查方法取得科学资料的研究，亦称群体调查。多属于疾病流行病学、地方病学、工业卫生学、医学心理学、医学伦理学以及社会卫生学等方面的研究。这类研究往往涉及到现场工作，选题时应取得当地有关部门的合作，在摸清现场情况及完成的保证条件后再选定题目。又如实验观察性研究多属生理学、病理学、药理学、分子生物学、微生物学等基础医学的研究和药物疗效临床观察，以及新的诊断、治疗技术的引进及研制、试用等临床医学方面的研究。此类选题应考虑实验条件和手段是否完善，最好先进行预实验，待条件具备后再选定题目。此外，资料分析性研究是对医疗、卫生有关部门的病例、资料等经过统计学处理，并对结果概括、分析、从中发现新的知识的创造性研究活动。此类选题只要资料完整可靠即可进行，在方法手段上不要求过高的实验条件，也不需要特殊的现场。
3.选题渠道及性质特点
我国医学科技计划已初步形成了门类齐全的体系。不同计划的目标类型，申报程序及资助强度和对象都有差异。以医学科研的国家任务为例：一是国家医学科技攻关项目，重点解决严重危害人民健康和生命安全的重大疾病的防治技术和手段，以应用研究为主：二是国家自然科学基金，重点资助基础研究和应用基础研究；三是国家高技术研究发展计划(八六三计划)中的生物技术领域，主要以产品为龙头，基本上属于开发性研究；四是国家基础性研究重大关键项目计划(攀登计划)与国家重点基础研究规划项目计划(九七三计划)，主要资助重大的基础研究课题；五是火炬计划，旨在促进我国高技术成果商品化、产业化和国际化的一项指导性开发计划。
根据国家的长远发展规划，国务院各部委、各省市、各厅局也相应制定出适合各专业特点和各省市地方特色的经济、科技发展规划，这些规划中所提出的要解决的研究目标就更具体和明确，从中寻找研究课题同样是医院科研的主要来源。从卫生部来讲，其科学研究基金和优秀青年人才专项科研基金的经费分配比例是，基础研究占10%-15%、应用研究占70%-75%、开发研究占15%-20%，医学科研选题时要贯彻上述精神。科技人员也可根据医疗实践中遇到的实际问题自由选题、自筹经费进行研究。此外，医院科研人员还可走向社会与医药企事业单位挂钩，为其研究新产品、开发新药物，以增加新的课题源。
4.做好选题调研
选题前必须做好充分的调研工作，准确的情报信息是选好课题避免低水平重复的依据。首先要密切与科技主管部门的联系，对国家和地方的资助形势要及时了解，要组织科技人员认真学习国家的科技方针、政策，明确当年资助形势和科研服务方向；第二，必须加强申报前的文献资料查阅和调研工作，对国内外该研究领域的技术现状，动态趋势及存在问题要及时了解并认真加以分析，真正做到心中有数，从而知已知彼，审时度势地找到适合自己的突破口，根据自己的优势确定主攻方向和目标。这其中即要发挥自己的优势，又要吸取他人的经验以开阔自己的思想，从而富有创造性地提出要研究的科研课题。最后，还要让科技人员了解各种渠道科技计划的性质特点、资助方式、资助强度及资助对象，使科技人员能选择合适对口的课题进行申报。
二、撰写好申请书
选择好课题后，如何将自己的思想充分表达出来，使同行专家和主管部门认可便成为关键。在课题申请中，无论对享有声望的老专家，还是初出芧庐的年轻人，都用同一尺度衡量，优胜劣汰、择优资助。而衡量和决定资助与否的重要依据就是申请者所填写的申请书。因此，能否写出一份高质量的申请书，不仅是对申请者科学研究素质的考验，也是决定申请课题竞争性强弱的关键。要写好一份高质量的申请书，这其中既有研究者的学术水平问题，也有管理知识问题，以下几点需要注意。
1.选题范围大小要适当，主攻方向要明确
一个课题只能解决某一领域的某一问题，不能将整个领域定为一个课题，命题必须确切。如“满山红对老年单纯性慢性支气管炎的近期疗效观察”，从题目上就反映出明确而具体的研究对象和目的。但“中药的免疫调节研究”、“呼吸道疾病的病理、生理和药理”之类的题目就属研究内容过广、主攻目标和重点不突出的例子，这样的题目是很难通过形式审查关的，往往初筛时就遭淘汰。一个科学性很强的题目，一般要满足以下几点要求。第一，要体现组成课题的三要素，即受试对象、处理因素、效应结果，这几项内容在题目中体现得越明确越好，其明确程度和研究者的科学思维清楚、课题的假设集中、实验对象确立恰当、验证手段与方法正确、指标间因果关系明确等成正相关。第二，要醒目有新意，选题最忌课题名称的重复，即使自己所提出的研究内容与以前资助的研究内容有所不同，甚至有创新，但名称重复则难给人以新意。为此，选题前应认真查看历年《资助项目汇编》，如发现课题名称重复，则应尽可能从新的视角提出问题，首先在课题名称上尽可能给人以耳目一新之感。第三，要言简意赅，用词具体，切忌不着边际夸大其词。其次，题目字数长短要适中，一般以15-25个汉字为宜，在题目中应尽量不用缩写、化学分子式等。
2.立论论据要充分
立论根据这一栏，要申请者说明选择课题的出发点和目的，提出申请的理由和必要性。由于当前科学研究既高度综合又高度分化，学科部的相互交叉和渗透日趋广泛，新知识、新理论更新很快，即使在同一领域，由于研究背景和方法不同，对一个课题的理解看法也差异很大。因此，在填写申请书时，要在原来大量查阅国内外文献资料、广泛调研的基础上，尽可能地把自己的研究意义、特色和创新之处充分表达出来。在分析综述时，要清楚、客观、全面地说明国内外同行的研究状况，已研究到什么程度、用什么方法和手段研究的、发展趋势怎样；要特别指出目前还有哪些问题因何原因还没解决，拟在哪些方面针对没解决的问题进行什么研究，将达到什么目的。此外，参考文献的引用一定要得当，还要注意发表的时间及杂志的权威性，以免给人以过时落后感。有关专家往往从所引用的文献就能一针见血地看出申请者的学术水平和思想。
3.预期目标和研究内容要明确统一
预期目标是指研究课题经过努力完成后，在理论上、方法上或技术上预计达到的水平、产生的效益及其应用前景。基础研究课题还应侧重分析提高学术水平，丰富某个领域的知识等方面的意义，并阐明它们的科学价值和应用前景，阐述应尽可能清晰、明确。研究目标确定后，研究内容就必须紧紧围绕这一方向开展，必须避免预期目标与研究内容相互脱节、联系不够密切的现象。研究内容是研究课题所需解决的科学技术问题的具体化，它包括课题研究范围、内容和可供参考的具体指标等。填写应力求内容具体、完整、扣题，目标集中、明确，抓住关键问题开展。试图在一个有限的时间内解决过多的问题是不可能的，提出过于广泛的研究范围反而会降低申请课题的竞争性。
4.研究方法和技术路线要先进可行
能否制定出具体合理、先进可行的技术路线以及是否选择新颖正确的研究手段，在很大的程度上决定着该项目是否有立项的价值，也直接关系到研究的时效及结果的准确性和可靠性。研究方法和技术路线是为完成研究内容而设计的研究方案和技术措施，它包括理论分析、试验方法、工作步骤等一整套计划安排。填写时要注意做到设计周密，方法科学，路线合理，技术先进可行，措施要具体明确，切勿含含糊糊、模棱两可。同时，要有一定的预实验基础，并应充分展示课题负责人和参加成员与本课题有关的前期科研成果。
最后还要反映出有较好的研究条件、仪器设备基本具备、研究群体优化组合、分工明确具体、研究进度以及经费预算正确合理等。上报的申请书要求做到清楚工整、语言精练、文字通顺、层次分明。
三、申报课题的质量控制
医院应对申请课题建立规范化的管理程序，使申请工作由单一注重申报数量向提高申报质量方向转变，必须严格立题标准。瞄准国家目标、把握学科前沿、强化创新意识、注重多学科联合攻关，努力提高申请课题的质量和总体水平。
1.管理部门把好形式审查关
医院科管部门应承担对申请课题的形式审查。审查课题是否符合资助范围、申报书填写是否规范、有否错填漏填的栏目、申请资格是否符合、申报手续是否齐全、表达是否清楚、前后是否一致。并力求申请者做到标题醒目、摘要精练、目标明确、内容切题、经费预算合理、考核指标可测等。对不符合要求的应及时反馈给申请者，使其重新修改后提高竞争力。
2.学术委员会把好学术水平质量关
凡重要的新开课题，在完成课题设计后均应接受院学术委员会或同行专家的审核和评议。审核和评议是遴选或完善课题设计，把好申请课题学术水平质量关，提高课题的科学性、先进性和可行性的基础。可采用书面审查评议和开题报告的形式进行。开题报告时，由申请者报告设计的全部内容及预试验的结果，并对研究工作所需的人、财、物等基本情况作简要说明。院学术委员会或同行专家负责对申报课题的设计进行全面审核和评议，内容包括学术思想是否新颖、立论根据是否充分，研究目标与研究内容是否明确、具体，研究方法和技术路线是否先进、合理，申请者与课题组成员是否具备实施该课题的研究能力和工作基础，时间、信息、实验动物、实验设备等条件有否保证等。
3.综合平衡、上报审批
综合平衡的原则是积极挖掘科技潜力、努力创造科研条件，使人、财、物都发挥最大的作用，取得最佳的效益。为避免不必要的低水平重复，医院应通过平衡，择优遴选出有重要科学意义、有明显优势特色、可望取得重大科技成果的课题，并在技术、人力、物质等方面给予较多的支持和扶持。对符合申报条件者，院学术委员会应在申请书中对研究课题的科学意义、学术水平、研究特色和创新点、研究方法和技术路线的可行性等签署具体意见。科管领导应对支持该项研究及监督其计划的执行等做出具体保证。完善一切申请手续后逐级上服主管单位。
(选自丁涵章等主编，《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999)
录入：惠冬利
2000/05/24 刘晓琴 校对