医院经营管理内容与方法

▲ 医院预算管理

一、医院预算的原则与依据

医院预算，是国家预算的重要组成部分。编制医院预算，是一件很严肃的工作。因此，要有一定的原则和依据。

(一)医院预算编制的原则

1.坚持收支平衡的原则 医院预算，要做到收支平衡，根据预算收入，安排相应支出，保证国家下达的卫生事业计划能够顺利完成。

2.坚持量入为出的原则 要按照上年度的执行情况，考虑预算年度的可变因素，将收入打足，在安排支出预算时，应分别轻重缓急，将有限的资金安排到最需要的地方。

3.坚持勤俭办事的原则 要广开财源，增收节支，力争用较少的钱办较多的事。

(二)医院预算的编制依据

为了保证医院预算切实可行，在编制预算时，要有充分的依据。①国家卫生行政管理部门下达的卫生事业发展计划。②以往年度的预算执行情况。③本单位的业务规划及工作目标。

二、医院预算的内容和编制方法

(一)医院预算的内容

编制医院预算是通过编制预算表来实现的。包括基本数字表；大型购置明细表；大型修缮明细表；和收入支出预算表。这几个表格相互衔接，组成医院预算体系。

(二)医院预算的编制方法

1.基本数字表的编制

(1)床位数

预算年度病床数＝年初病床数+新增病床数×使用月数÷12-减少病床数×减少月数÷12

(2)病床使用日数

病床使用日数＝开放病床数×全年病床工作日×年度病床使用率

上式中，全年病床工作日一般为365天。

(3)门诊人次

门诊人次＝平均每日计划门诊人次×门诊工作日

(4)职工人数

或 职工人数＝按定员比例一张病床所需工作人员数×年平均病床数

职工人数＝年初实有人数+计划增加人数×月数÷12-计划减少人数×月数÷12

2.大型购置预算表的编制 预算年度大型设备的购置，要经过使用部门、设备管理部门、财务部门、医院领导进行充分论证，才能购置。通过论证后确定购置的大型设备，逐一按设备名称填写在“大型购置预算表”中，形成预算年度的大型购置预算。

3.大型修缮预算表的编制 大型修缮项目应由基建部门提出，然后由基建部门、财务部门及医院领导进行可行性论证。经过论证后确定的大型修缮项目，逐一填在“大型修缮预算明细表”中。

4.收支预算表的编制项目

(1)门诊收入

门诊收入预算数＝每人次计划收入标准×计划门诊人次

门诊收入预算中的挂号费、化验费、治疗费等，都可以比照上述公式计算。

(2)住院收入

住院收入预算数＝计划每床日收费标准×计划病床使用日

住院收入预算中的住院费、化验费、治疗费等，都可以比照上述公式计算。

(3)制剂收入、其他收入 制剂收入、其他收入预算数可以根据上年实际执行水平，参照预算年度可能发生的变化因素而定。

(4)药品收入 药品收入分为门诊药品收入、住院药品收入。在门诊、住院药品收入中，又可分为西药收入、中成药收入和中草药收入。其预算的编制方法，可分别比照门诊收入、住院收入预算的编制方法。

(5)预算拨款 预算拨款根据上级主管部门下达的拨款指标而定。

(6)工资 工资预算根据全年平均职工人数和每一职工年平均工资标准计算。公式如下：

工资预算数＝预算年度平均每一职工工资额×预算年度平均职工人数

(7)补助工资 补助工资包括临时工资、卫生津贴、粮煤副补贴、交通补贴等。应先根据职工人数和每一职工人数平均开支水平，逐一求出补助中的明细支出预算数，然后将这些明细支出预算汇总成补助工资预算数。

(8)职工福利费 职工福利费包括福利费、工会经费、独生子女补贴等。其预算数的编制可比照补助工资。

(9)离退休人员费用 离退休人员费用按上年离退休工资费用，加本年新增加离退休人员费用，减本年病故人员离退休费用，求得预算数。

(10)公务费 公务费包括办公费、邮电费、差旅费等。其预算一般根据上年实际支出数，考虑本年增减变化因素而定。

(11)药品费 药品费可根据药品收入预算数剔出药品进销差价后编制。

(12)原材料 原材料预算根据上年原材料占制剂收入的比例，结合本年具体情况而定。

(13)卫生材料 卫生材料包括血、氧气费、化验材料、敷料等。其预算数可根据上年各类材料占相应收入的比例，适当考虑物价变动因素确定。

(14)其他材料、低值易耗品、业务费、其他费用 可比照公务费的方法编制。

(15)一般修购费 一般修购费预算按业务收入预算的一定比例计算求得。

(16)大型设备更新维护费 大型设备更新维护费按医院的大型设备原值×国家规定的提取比例计算。

(选自史自强等主编，《医院管理学》，上海远东出版社，1995)

录入：白艳萍

校对：姬颖