乡(镇)卫生院的管理和建设

▲ 我国50年来乡(镇)卫生院的改革

三级医疗预防网中，乡镇卫生院起到了县和村两级卫生组织之间的承上启下的桥梁作用，它的建设经历了一个发展、变迁、调整、整顿、巩固和不断完善的过程。在50年代初，随着农业生产的发展和土地改革、互助使用运动的展开，卫生部于1951年发布了《关于健全和发展全国卫生基层的组织的决定》、《关于组织联合医疗机构实施办法》，逐步将以个体医为主的形式组织成为民办公助的区卫生所和联合诊所、乡卫生站(医院站)、医药合作社。在1956年的农业合作化高潮中，区卫生所普遍发展成区卫生院，设置了少量的病床和产床，乡卫生站、联合诊所和医药合作社组合成为民办公助的乡卫生所。1958年，随着农村人民公社的建立，乡卫生所更改为社办公助的公社卫生院，区卫生院和少数公社卫生院转为全民所有制机构。1962年经济困难时期，根据精简机构和卫生部有关文件，全国大部分全民所有制区卫生院实行“三权”(人权、财权、管理权)下放，转变为集体所有制。70年代起，许多地方又将这些“三权”下放的区卫生院改收为全民所有制机构。现在全国农村卫生院中，全民和集体两种所有制都有，但以全民所有制占多数。90年代起，全国农村许多地方进行撤区、扩镇、并乡，将区卫生院改为镇卫生院，并继续发挥中心卫生院的作用。乡镇卫生院在农村三级医疗预防网中承担着重要的任务，主要是：①贯彻执行党和政府的各项卫生工作方针、政策和法规；②当好乡镇人民政府的卫生参谋，制定和执行全乡镇的卫生工作计划；③依法执行和完成各项卫生防疫、爱国卫生(改水、粪管)和计划生育技术指导工作；④积极完成上级布置的妇幼卫生保健和优生优育工作；⑤开展对农村常见病、多发病的一级和二级诊断治疗工作，开展一般的急诊抢救工作；⑥开展健康教育，进行卫生保健知识的宣传；⑦指导村卫生组织开展业务工作，培训乡村医生和卫生员、接生员。

村卫生所(合作医疗站、防治站)是农村最基层的卫生机构，处在农村卫生服务的第一线。1952年8月，卫生部发布《关于县以下基层卫生组织系统、编制及任务的规定》，1957年5月又发布《关于加强基层卫生组织领导的指示》，村级卫生机构是随着农业发展逐步建立起来的，以后又出现了合作医疗站，出现了亦农亦医、半农半医的农村保健员，1968年9月统一称为“赤脚医生”。1985年1月，卫生部宣布取消“赤脚医生”名称，经考核合格者改称为乡村医生，并颁发乡村医生证书。同时村还没有接生员，开展新法接生、产前检查和产生访视工作。村卫生组织在农村三级医疗预防网中承担着重要的任务：①宣传和执行党和政府的各项卫生工作方针、政策和法规；②开展上级布置的各项卫生防疫工作；③开展上级布置的各项妇幼保健和计划生育技术指导工作；④开展常见病的初级诊疗工作；⑤宣传卫生科学知识，开展健康教育。

据卫生部统计资料，1995年全国乡(镇)卫生院51797个；全国有床位3140560张，乡(镇)卫生院占733064张；全国有卫生人员5373378人，乡镇卫生院为1051722人。1995年全国有村卫生组织655105个，乡村医生955933人，卫生员375084人，接生员359052人。

(选自丁涵章等主编，《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999)

录入：马海茸

校对：姬颖