第二届国际北京癌症讨论会简况
作者：郑 杰
单位：(北京医科大学病理教研室 100083)
关键词：
中华医学杂志900821
第二届国际北京癌症会议于1990年5月18～21日在北京医科大学召开，320位国内外肿瘤学专家及 学者参加了会议。会议交流学术论文共323篇，并进行了专门技术表演。会议反映了当前肿瘤流行病学及肿瘤病因学、肿瘤分子生物学研究及肿瘤诊断治疗等领域的最新成果。
一、肿瘤流行病学研究
近年来我国某些地区肿瘤的发病状况已发生了一些变化。上海肿瘤研究所高玉堂发现，近年来上海大肠癌和胰腺癌在男、女人群中发病都明显增加，男性肺癌和女性乳腺癌发病率也上升。但食管癌和宫颈癌发病率则显著下降，胃癌的发病亦有轻度下降。原因可能与居民生活方式的改变有关。中国医科大学张荫昌报告了辽宁省庄河县居民健康普查情况，胃粘膜急性炎症性变化明显减轻，血清中β胡萝卜素水平升高。这与近年来社会经济状况的改善，新鲜水果、蔬菜和新鲜肉食用量增加有关，所以预测30年后该地区胃癌的发病率会明显下降。我国各大城市肺癌的发病率在 男性中已占首位。除与环境污染、职业因素有关外，最今人瞩目的危险因素是吸烟。估计男性肺癌患者70～80%是由吸烟引起的。
, http://www.100md.com
乙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要致病原因。江苏省启东肝癌研究所陈建国发现，乙型肝炎表面抗原携带者肝癌发病率较非携带者高11.79倍。由于肝癌的发病率也与黄曲霉毒素的污染呈正相关，用启东将受黄曲霉毒素污染的玉米喂养麻鸭，有33.3%的麻鸭发生了肝癌，因此黄曲霉毒素与肝癌的关系也受到重视。
外源摄人和内源合成的亚硝基化合物与胃癌的关系一直受到关注。北京市肿瘤研究所张汝甫报告鱼酱亚硝基化合物含量可达150pb，给新生大鼠灌胃可在第16周诱发胃癌。如何阻断亚硝基化合物的内源性合成也受到与会代表们的重视。
另外，肿瘤流行病调查与分子生物学技术相结合，使人类乳头状瘤病毒(HPV)受到普遍注意，特别是HPV 16和cHPVX 1对宫颈癌的致病作用。
二、肿瘤基础研究
北京医科大学吴秉铨等以转染和基因克隆方法研究了人类高转移癌系的DNA转化特性，克隆出的一个23Kb含人A1u序列的DNA片段及其酶解片段(2.3 Kb)均具有转化活性。湖南医科大学曹亚也从鼻咽癌中克隆出一个新的9Kb的转化基因。
, 百拇医药
在肿瘤转移研究中，中国医学科学院高进和大连医学院张众等通过实验动物肿瘤或人类肿瘤裸鼠移植模型系统研究了侵袭与转移的关系，肿瘤的异质性。北京医科大学周柔丽报告了从肿瘤中提取的糖肽可成功地抑制经尾静脉注入的Lewis肺癌细胞在肺内的集落形成。
会上还报告了免疫因子、单核细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞和肿瘤浸润淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤，作用等方面的内容。
三、肿瘤的诊断和治疗
河南医科大学沈琼采取传统的食道拉网细胞学为主要手段，在人群普查中使无X线表现的早期食管癌所占比例提高到70%，并结合食道镜细胞学涂片和活检可使肿瘤定位准确，便于合理手术方案的选择。在确诊的70例早期食管癌中原位癌占27.1%、微小浸润癌占40%、早期浸润癌占17.2%，术后5年存活率达95%。在早期胃癌的诊断中，用胃液样品采取分析、胃镜检查及活检、双重对比造影等技术相结合，大大提高了早期胃癌的检出率。日本学者Ichikawa将双重对比造影与电子计算机图像分析相结合，使病人在较少放射线暴露的情况下获得较高的早期诊断率，明显改善了胃癌的预后。该学者本人就是在10年前使用双重对比造影发现了自己的早期胃癌，手术得以根治。中国人民解放军总医院汪鸿志报告了国内数目较大的一组早期胃癌，其中粘膜内癌66例，累及粘膜下层者46例。并指出活检至少应取材4块以上，不仅要包括病变的中心部，还应于病变边缘部位取材，特别是对胃癌病史较长者更应如此。在肝癌的诊断中已广泛应用了超声显像、核磁共振显像和CT。同济医科大学陈孝平指出实时超声扫描可清楚地显示肝脏与周围脏器和血管的关系以准确定位肿瘤，而且可根据边缘回声反映肿瘤向周围组织的生长延伸状况，对治疗方案的确定及预后判断提供有益的资料。术中超声检查可检出外科探查不易发现的小肝癌(直径最小为1.7cm)。同济医科大学张玲应用CT引导下的针吸细胞学检查诊断腹内肿瘤，诊断准确率可达92%，特别是肝脏肿瘤的诊断准确率达97%。此外，同位素标记的单克隆抗体体内显像也应用于结肠癌、膀胱癌、乳腺癌和肝癌的诊断。
, 百拇医药
肿瘤化疗研究近年来有明显进展。德意志联邦共和国癌症中心的schmahi指出，大约7%的肿瘤(主要为白血病、恶性淋巴瘤和睾丸肿瘤)化疗可以根治，大约20%的肿瘤化疗可延长寿命，但多数常见的内脏肿瘤，化疗效果仍不能令人满意。北京市肿瘤研究所张永健将血卟琳衍生物(HPD)与抗胃癌单克隆抗体通过牛血清白蛋白为桥连接而成的轭合物HPD含量增加，而且体外较相同浓度的游离HPD对胃癌细胞的杀伤作用增强，在裸鼠体内可明显抑制胃癌细胞系成瘤。
中晚期肿瘤的治疗是当前较为棘手的难题。同济医科大学薛德麟用加温与化疗相结合方法治疗了51例胶质瘤，中位存活时间可达15个月，而单纯化疗者中位存活时间仅为5.8个月。中国人民解放军空军总院孟昭信用99MTC-MDP治疗晚期多发性骨转移瘤52例，有效率为96.1%，病变平均缓解期68.7天，61.5%的病人在药物注射后24小时疼痛缓解，缓解期平均58天。德意志联邦共和国学者Becker则用激光缓解晚期肺癌病人的症状和延长其生命。中日友好医院辛育龄以电化学疗法治疗了216例中晚期浅部肿瘤和某些内脏肿瘤，有效率达77.7%。对于化疗后出现白细胞下降，航空航天工业部航天中心医院韩居然应用胚肝造血因子能明显刺激骨髓造血组织增生和提高末梢血白细胞数目。
在白血病治疗中，国内共进行了60例骨髓移植。在北京医科大学陆道培报告的30例中，急性白血病首次完全缓解期行骨髓移植，其无疾病状态长期存活可达75%，大蒜提取物静脉注射可有效地防治骨髓移植患者的巨细胞包含体病毒感染和间质性肺炎，而胎盘丙种球蛋白则可有效地治疗急性和慢性移植物抗宿主病。
(1990年6月12日收稿), 百拇医药
单位：(北京医科大学病理教研室 100083)
关键词：
中华医学杂志900821
第二届国际北京癌症会议于1990年5月18～21日在北京医科大学召开，320位国内外肿瘤学专家及 学者参加了会议。会议交流学术论文共323篇，并进行了专门技术表演。会议反映了当前肿瘤流行病学及肿瘤病因学、肿瘤分子生物学研究及肿瘤诊断治疗等领域的最新成果。
一、肿瘤流行病学研究
近年来我国某些地区肿瘤的发病状况已发生了一些变化。上海肿瘤研究所高玉堂发现，近年来上海大肠癌和胰腺癌在男、女人群中发病都明显增加，男性肺癌和女性乳腺癌发病率也上升。但食管癌和宫颈癌发病率则显著下降，胃癌的发病亦有轻度下降。原因可能与居民生活方式的改变有关。中国医科大学张荫昌报告了辽宁省庄河县居民健康普查情况，胃粘膜急性炎症性变化明显减轻，血清中β胡萝卜素水平升高。这与近年来社会经济状况的改善，新鲜水果、蔬菜和新鲜肉食用量增加有关，所以预测30年后该地区胃癌的发病率会明显下降。我国各大城市肺癌的发病率在 男性中已占首位。除与环境污染、职业因素有关外，最今人瞩目的危险因素是吸烟。估计男性肺癌患者70～80%是由吸烟引起的。
, http://www.100md.com
乙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要致病原因。江苏省启东肝癌研究所陈建国发现，乙型肝炎表面抗原携带者肝癌发病率较非携带者高11.79倍。由于肝癌的发病率也与黄曲霉毒素的污染呈正相关，用启东将受黄曲霉毒素污染的玉米喂养麻鸭，有33.3%的麻鸭发生了肝癌，因此黄曲霉毒素与肝癌的关系也受到重视。
外源摄人和内源合成的亚硝基化合物与胃癌的关系一直受到关注。北京市肿瘤研究所张汝甫报告鱼酱亚硝基化合物含量可达150pb，给新生大鼠灌胃可在第16周诱发胃癌。如何阻断亚硝基化合物的内源性合成也受到与会代表们的重视。
另外，肿瘤流行病调查与分子生物学技术相结合，使人类乳头状瘤病毒(HPV)受到普遍注意，特别是HPV 16和cHPVX 1对宫颈癌的致病作用。
二、肿瘤基础研究
北京医科大学吴秉铨等以转染和基因克隆方法研究了人类高转移癌系的DNA转化特性，克隆出的一个23Kb含人A1u序列的DNA片段及其酶解片段(2.3 Kb)均具有转化活性。湖南医科大学曹亚也从鼻咽癌中克隆出一个新的9Kb的转化基因。
, 百拇医药
在肿瘤转移研究中，中国医学科学院高进和大连医学院张众等通过实验动物肿瘤或人类肿瘤裸鼠移植模型系统研究了侵袭与转移的关系，肿瘤的异质性。北京医科大学周柔丽报告了从肿瘤中提取的糖肽可成功地抑制经尾静脉注入的Lewis肺癌细胞在肺内的集落形成。
会上还报告了免疫因子、单核细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞和肿瘤浸润淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤，作用等方面的内容。
三、肿瘤的诊断和治疗
河南医科大学沈琼采取传统的食道拉网细胞学为主要手段，在人群普查中使无X线表现的早期食管癌所占比例提高到70%，并结合食道镜细胞学涂片和活检可使肿瘤定位准确，便于合理手术方案的选择。在确诊的70例早期食管癌中原位癌占27.1%、微小浸润癌占40%、早期浸润癌占17.2%，术后5年存活率达95%。在早期胃癌的诊断中，用胃液样品采取分析、胃镜检查及活检、双重对比造影等技术相结合，大大提高了早期胃癌的检出率。日本学者Ichikawa将双重对比造影与电子计算机图像分析相结合，使病人在较少放射线暴露的情况下获得较高的早期诊断率，明显改善了胃癌的预后。该学者本人就是在10年前使用双重对比造影发现了自己的早期胃癌，手术得以根治。中国人民解放军总医院汪鸿志报告了国内数目较大的一组早期胃癌，其中粘膜内癌66例，累及粘膜下层者46例。并指出活检至少应取材4块以上，不仅要包括病变的中心部，还应于病变边缘部位取材，特别是对胃癌病史较长者更应如此。在肝癌的诊断中已广泛应用了超声显像、核磁共振显像和CT。同济医科大学陈孝平指出实时超声扫描可清楚地显示肝脏与周围脏器和血管的关系以准确定位肿瘤，而且可根据边缘回声反映肿瘤向周围组织的生长延伸状况，对治疗方案的确定及预后判断提供有益的资料。术中超声检查可检出外科探查不易发现的小肝癌(直径最小为1.7cm)。同济医科大学张玲应用CT引导下的针吸细胞学检查诊断腹内肿瘤，诊断准确率可达92%，特别是肝脏肿瘤的诊断准确率达97%。此外，同位素标记的单克隆抗体体内显像也应用于结肠癌、膀胱癌、乳腺癌和肝癌的诊断。
, 百拇医药
肿瘤化疗研究近年来有明显进展。德意志联邦共和国癌症中心的schmahi指出，大约7%的肿瘤(主要为白血病、恶性淋巴瘤和睾丸肿瘤)化疗可以根治，大约20%的肿瘤化疗可延长寿命，但多数常见的内脏肿瘤，化疗效果仍不能令人满意。北京市肿瘤研究所张永健将血卟琳衍生物(HPD)与抗胃癌单克隆抗体通过牛血清白蛋白为桥连接而成的轭合物HPD含量增加，而且体外较相同浓度的游离HPD对胃癌细胞的杀伤作用增强，在裸鼠体内可明显抑制胃癌细胞系成瘤。
中晚期肿瘤的治疗是当前较为棘手的难题。同济医科大学薛德麟用加温与化疗相结合方法治疗了51例胶质瘤，中位存活时间可达15个月，而单纯化疗者中位存活时间仅为5.8个月。中国人民解放军空军总院孟昭信用99MTC-MDP治疗晚期多发性骨转移瘤52例，有效率为96.1%，病变平均缓解期68.7天，61.5%的病人在药物注射后24小时疼痛缓解，缓解期平均58天。德意志联邦共和国学者Becker则用激光缓解晚期肺癌病人的症状和延长其生命。中日友好医院辛育龄以电化学疗法治疗了216例中晚期浅部肿瘤和某些内脏肿瘤，有效率达77.7%。对于化疗后出现白细胞下降，航空航天工业部航天中心医院韩居然应用胚肝造血因子能明显刺激骨髓造血组织增生和提高末梢血白细胞数目。
在白血病治疗中，国内共进行了60例骨髓移植。在北京医科大学陆道培报告的30例中，急性白血病首次完全缓解期行骨髓移植，其无疾病状态长期存活可达75%，大蒜提取物静脉注射可有效地防治骨髓移植患者的巨细胞包含体病毒感染和间质性肺炎，而胎盘丙种球蛋白则可有效地治疗急性和慢性移植物抗宿主病。
(1990年6月12日收稿), 百拇医药