35例亚急性皮肤型红斑狼疮临床及实验室观察
作者：王宝玺 袁兆庄
单位：(北京协和医院皮肤科，100730)
关键词：
中华医学杂志910627
亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)最实由Sontheimer等[1]提出，近期国内外时有报告。现将我院35例SCLE的诊治及随诊资料报道如下。
一、临床及实验室资料
1、临床表现：35例SCLE，男5例，女30例，发病年龄14～54岁(平均31.7岁)；随诊时间3月～10年(平均29.8月)。诊断依据Sontheimer等[1，2]提出的标准，并结合我们自己的经验：(1)皮损广泛，分环形与丘疹鳞屑型，消退后无萎缩性疤痕；(2)光敏感；(3)抗SSA或SSB抗体阳性；(4)无严重内脏损害(包括心、肾、中枢神经系统及血液等)，无严重关节炎；(5)实验室检查血红蛋白≥9g/dl，血白细胞≥2000/mm3，尿蛋白≤++，或24小时定量<0.5g。本组35例SCLE患者的皮损表现为：初发皮肤损害为丘疹鳞屑型17例，环状7例，蝶状红斑2例，多形红斑3例，风团、盘形红斑、结节红斑及Sweet病样红斑各1例。随诊中盘形红斑和风团样红斑患者出现丘疹鳞屑样皮损，其它患者则出现环状红斑，1例出现指端红丘诊。出现光敏感者29例，脱发16例，口腔溃疡10例，关节痛20例，雷诺氏现象2例。部分病人还有皮肤血管扩张、发热、肌肉痛等，4例有明显口眼干燥。
, 百拇医药
2、实验室检查：35例中血红蛋白降低8例，血白细胞下降2例，血小板降低6例，蛋白尿11例(35%)。丙氨酸转氨酶升高6例。抗核抗体初诊时20例阳性，随诊中34例阳性(滴度≥1.40者29例，占83%)，抗DNA抗体阳性21例(60%)。抗可浸出性核抗原体阳性17例(65%)，抗平滑肌抗体阳性3例(12%)，抗核糖核蛋白抗体阳性10例(39%)，抗SSA抗体阳性11例(52%)，总补体或C3下降16例(64%)，血沉加快23例(70%)，RF阳性4例(25%)。
3、治疗及预后：(1)治疗：所有患者在皮肤损害加重时均外用糖皮质激素，单服氯喹者10例，每日0.25g。单服泼尼松者15例。同时服用这两种药者6例。急性加重期泼尼松用量最大为70mg/日，平均32mg/日。另外4例单服中药。(2)预后：有11例患者一度符合SLE诊断标准[3]；2例有雷诺氏现象者，其中1例随诊中诊断混合结缔组织病；4例伴口眼干燥者中有3例抗SSA抗体阳性，其中1例符合干燥综合诊断条件[4]。随诊中出现中枢神经系统损害及严重狼疮性肾损害者各1例，均为女性。除5例失访外，无1例死于SCLE。
, 百拇医药
二、讨论
本组患者的发病年龄较Sontheimeo等[1，2]报道的要提前，而皮肤损害的特点则相似。椐我们的经验是，部分SCLE患者的初发皮肤损害并不典型，只在迁延时皮肤损害复发常见，且大部分患者出现前述两型皮肤损害，同时，也可以转化为其它形状的损害。但是全部皮肤损害消退后无萎缩疤痕是该病的特点，也是区别于盘状红斑狼疮的标志之一。本组患者有口眼干燥者为数不少，其中1例为干燥综合征，这种情况目前报道的尚不多。另外，关于SCLE预后的报道亦不多见，本组病例虽然随诊的时间不长，但与系统性红斑狼疮5年存活率为88%相比[5]，SCLE的存活率还是高的。由于部分SCLE患者有多脏器受累情况，有的合并干燥综合征等病，我们认为，SCLE是一相对独立疾病，可合并其他自身免疫性疾病，也可以发生转化。
参考文献
1 Sontheimer RD, et al. Subacute cutaneous lupus erythematosus: a cutaneous marker for a distinct lupus erythematosus subset. Arch Dermatol 1979,115:1409.
, http://www.100md.com
2 Sontheimer RD, et al. Serologic and HLA associations in subacute cutaneous lupus erythematosus, a clinical subsets of lupus erythematosus. Ann lntern Med 1982,92:664.
3 Tan EM, et al. The 1982 revised criteria for classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982,25:1271.
4 Fox RI, et al. Sj
gren's synerome proposed criteria for classification. Arthitis Rheum 1986,29:577.
5 Wallace DJ, Dubois EL. Dubois's lupus erythematosus. 3rd eds. Philadelphia: Lea, 1987:593., http://www.100md.com
单位：(北京协和医院皮肤科，100730)
关键词：
中华医学杂志910627
亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)最实由Sontheimer等[1]提出，近期国内外时有报告。现将我院35例SCLE的诊治及随诊资料报道如下。
一、临床及实验室资料
1、临床表现：35例SCLE，男5例，女30例，发病年龄14～54岁(平均31.7岁)；随诊时间3月～10年(平均29.8月)。诊断依据Sontheimer等[1，2]提出的标准，并结合我们自己的经验：(1)皮损广泛，分环形与丘疹鳞屑型，消退后无萎缩性疤痕；(2)光敏感；(3)抗SSA或SSB抗体阳性；(4)无严重内脏损害(包括心、肾、中枢神经系统及血液等)，无严重关节炎；(5)实验室检查血红蛋白≥9g/dl，血白细胞≥2000/mm3，尿蛋白≤++，或24小时定量<0.5g。本组35例SCLE患者的皮损表现为：初发皮肤损害为丘疹鳞屑型17例，环状7例，蝶状红斑2例，多形红斑3例，风团、盘形红斑、结节红斑及Sweet病样红斑各1例。随诊中盘形红斑和风团样红斑患者出现丘疹鳞屑样皮损，其它患者则出现环状红斑，1例出现指端红丘诊。出现光敏感者29例，脱发16例，口腔溃疡10例，关节痛20例，雷诺氏现象2例。部分病人还有皮肤血管扩张、发热、肌肉痛等，4例有明显口眼干燥。
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2、实验室检查：35例中血红蛋白降低8例，血白细胞下降2例，血小板降低6例，蛋白尿11例(35%)。丙氨酸转氨酶升高6例。抗核抗体初诊时20例阳性，随诊中34例阳性(滴度≥1.40者29例，占83%)，抗DNA抗体阳性21例(60%)。抗可浸出性核抗原体阳性17例(65%)，抗平滑肌抗体阳性3例(12%)，抗核糖核蛋白抗体阳性10例(39%)，抗SSA抗体阳性11例(52%)，总补体或C3下降16例(64%)，血沉加快23例(70%)，RF阳性4例(25%)。
3、治疗及预后：(1)治疗：所有患者在皮肤损害加重时均外用糖皮质激素，单服氯喹者10例，每日0.25g。单服泼尼松者15例。同时服用这两种药者6例。急性加重期泼尼松用量最大为70mg/日，平均32mg/日。另外4例单服中药。(2)预后：有11例患者一度符合SLE诊断标准[3]；2例有雷诺氏现象者，其中1例随诊中诊断混合结缔组织病；4例伴口眼干燥者中有3例抗SSA抗体阳性，其中1例符合干燥综合诊断条件[4]。随诊中出现中枢神经系统损害及严重狼疮性肾损害者各1例，均为女性。除5例失访外，无1例死于SCLE。
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二、讨论
本组患者的发病年龄较Sontheimeo等[1，2]报道的要提前，而皮肤损害的特点则相似。椐我们的经验是，部分SCLE患者的初发皮肤损害并不典型，只在迁延时皮肤损害复发常见，且大部分患者出现前述两型皮肤损害，同时，也可以转化为其它形状的损害。但是全部皮肤损害消退后无萎缩疤痕是该病的特点，也是区别于盘状红斑狼疮的标志之一。本组患者有口眼干燥者为数不少，其中1例为干燥综合征，这种情况目前报道的尚不多。另外，关于SCLE预后的报道亦不多见，本组病例虽然随诊的时间不长，但与系统性红斑狼疮5年存活率为88%相比[5]，SCLE的存活率还是高的。由于部分SCLE患者有多脏器受累情况，有的合并干燥综合征等病，我们认为，SCLE是一相对独立疾病，可合并其他自身免疫性疾病，也可以发生转化。
参考文献
1 Sontheimer RD, et al. Subacute cutaneous lupus erythematosus: a cutaneous marker for a distinct lupus erythematosus subset. Arch Dermatol 1979,115:1409.
, http://www.100md.com
2 Sontheimer RD, et al. Serologic and HLA associations in subacute cutaneous lupus erythematosus, a clinical subsets of lupus erythematosus. Ann lntern Med 1982,92:664.
3 Tan EM, et al. The 1982 revised criteria for classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1982,25:1271.
4 Fox RI, et al. Sj
gren's synerome proposed criteria for classification. Arthitis Rheum 1986,29:577.5 Wallace DJ, Dubois EL. Dubois's lupus erythematosus. 3rd eds. Philadelphia: Lea, 1987:593., http://www.100md.com