多普勒超声与核素心室造影检测冠心病患者左心室功能的对照研究
作者：阙绪光 林向阳
单位：(中山医科大学附属第一医院心内科，广州，510080)
关键词：
中华医学杂志910618
应用多普勒超声及核素心室造影检测冠心病患者左心室功能，并用两种方法对照分析，以探讨对冠心病患者左心室功能受损的临床意义。
一、对象与方法
1、心肌梗死组20例，男16例、女4例，平均年龄为56.5岁(40～68岁)，均为急性心肌梗死后3周以上的住院患者，根据心电图及心肌酶学确诊，其中前壁梗死14例，下壁4例，前壁+下壁2例。
2、正常对照组23名，男10名、女13名，平均年龄为52.4岁(40～58岁)，均经体检、心电图、胸透及二维超声检查，无心脏疾患及高血压病者。
, 百拇医药
二、方法
使用Aloka-720UGK-23 型二维多普勒超声仪(日本)，探头频率3MHz。取心尖五腔心切面，置于左心室流出道主动脉瓣环中央，声束与血流方向尽可能平等，使两者夹角<20°，以50mm/s速度同步记录多普勒频谱、心电图、心音图和颈动脉搏动 图。资料采用录相机录相、回放、测量左心室收缩其有关参数：峰流速(PEV)、加速时间(AT)，平均加速度(AC)，减速时间(DT)，平均减速度(DC)，流速积分(FVI)、加速时间/射血时间(AT/ET)和每搏量(SV)等8项指标。按Lewis方法在心尖四腔心左心室流入道处，取二尖瓣环中央舒张期有关参数：舒张早期峰流速(PFVE)、心房收缩峰流速(PFVA)、PFVE/PFVA比值、舒张早期己速充盈加速度(AC)、舒张早期快速充盈减速度(DC)、加速度时间(AT)和减速度时间(DT)等7项指标。
核素心室造影方法及资料处理：使用GZA-I型γ照相机、低能通用准直器。造影采用99mTC(15mCi)体内标记红细胞。信息由磁盘储存，数据处理按计算机程序自动进行，最后获得左心室容积曲线，并按指令计算下列参数：左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)。舒张功能参数：峰充盈率(PFR)、峰射血率(PER)和峰充盈时间(TPFR)等6项指标。
, 百拇医药
三、结果
多普勒超声与核素心室造影检测心肌梗死和正常对照组左心室收缩与舒张功能各参数见表1～3。
四、讨论
本文结果表明，多普勒超声检测冠心病左心室功能各指标中，以主动脉瓣口流速积分减少反映左心室收缩功能受损最为显著，其次是峰流速和每搏量降低。反映左心室舒张功能指标，以舒张晚期心房代偿收缩所致峰流速增高和舒张早期峰流速降低以及PFVA/PFVE比值增大更为显著。核素心室造影以左心室射血分数降低和舒张期峰充盈率减少，反映左心室收缩与舒张功能受损为最敏感。
表1 多普勒超声左心室收缩功能主要指标(
) 组别
HR
, 百拇医药
PEV(cm/s)
AT(ms)
AC(cm/s2)
DT(ms)
DC(cm/s2)
FVI(cm)
AT/ET
SV(ml)
对照组
86±7
68±11
73±14
, http://www.100md.com
967±225
236±20
289±49
12±2
0.25±0.04
71±10
心肌梗死组
81±9
54±7△
72±16
834±291
206±18
, 百拇医药
265±41
9±1△
0.24±0.04
52±13△
△ P<0.01表2 多普勒超声左心室舒张功能主要指标() 组别
HR
PFVE(cm/s)
PFVA(cm/s)
PFVA/PFVE
AC(cm/s2)
, 百拇医药
DC(cm/s2)
AT(ms)
DT(ms)
对照组
86±7
59±11.0
33±9
0.6±0.1
1117±462
437±154
57±11
146±30
, 百拇医药
心肌梗死组
81±9
46±9.5△
49±6△
1.0±0.2△
915±316
450±160
54±9
126±36
△ P<0.01表3 核素心室造影左心室收缩与舒张期功能指标() 组别
, 百拇医药
LVEF(%)
PFR(edv/s)
TPFR(ms)
PER(edv/s)
SV(ml)
CO(L)
对照组
61±6
3.7±0.5
157±27
3.4±0.5
83±14
, http://www.100md.com
6.0±0.9
心肌梗死组
44±8△
2.3±0.7△
168±42
2.6±0.6*
58±19△
4.8±0.8
* P<0.05，△ P<0.001, http://www.100md.com
单位：(中山医科大学附属第一医院心内科，广州，510080)
关键词：
中华医学杂志910618
应用多普勒超声及核素心室造影检测冠心病患者左心室功能，并用两种方法对照分析，以探讨对冠心病患者左心室功能受损的临床意义。
一、对象与方法
1、心肌梗死组20例，男16例、女4例，平均年龄为56.5岁(40～68岁)，均为急性心肌梗死后3周以上的住院患者，根据心电图及心肌酶学确诊，其中前壁梗死14例，下壁4例，前壁+下壁2例。
2、正常对照组23名，男10名、女13名，平均年龄为52.4岁(40～58岁)，均经体检、心电图、胸透及二维超声检查，无心脏疾患及高血压病者。
, 百拇医药
二、方法
使用Aloka-720UGK-23 型二维多普勒超声仪(日本)，探头频率3MHz。取心尖五腔心切面，置于左心室流出道主动脉瓣环中央，声束与血流方向尽可能平等，使两者夹角<20°，以50mm/s速度同步记录多普勒频谱、心电图、心音图和颈动脉搏动 图。资料采用录相机录相、回放、测量左心室收缩其有关参数：峰流速(PEV)、加速时间(AT)，平均加速度(AC)，减速时间(DT)，平均减速度(DC)，流速积分(FVI)、加速时间/射血时间(AT/ET)和每搏量(SV)等8项指标。按Lewis方法在心尖四腔心左心室流入道处，取二尖瓣环中央舒张期有关参数：舒张早期峰流速(PFVE)、心房收缩峰流速(PFVA)、PFVE/PFVA比值、舒张早期己速充盈加速度(AC)、舒张早期快速充盈减速度(DC)、加速度时间(AT)和减速度时间(DT)等7项指标。
核素心室造影方法及资料处理：使用GZA-I型γ照相机、低能通用准直器。造影采用99mTC(15mCi)体内标记红细胞。信息由磁盘储存，数据处理按计算机程序自动进行，最后获得左心室容积曲线，并按指令计算下列参数：左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)。舒张功能参数：峰充盈率(PFR)、峰射血率(PER)和峰充盈时间(TPFR)等6项指标。
, 百拇医药
三、结果
多普勒超声与核素心室造影检测心肌梗死和正常对照组左心室收缩与舒张功能各参数见表1～3。
四、讨论
本文结果表明，多普勒超声检测冠心病左心室功能各指标中，以主动脉瓣口流速积分减少反映左心室收缩功能受损最为显著，其次是峰流速和每搏量降低。反映左心室舒张功能指标，以舒张晚期心房代偿收缩所致峰流速增高和舒张早期峰流速降低以及PFVA/PFVE比值增大更为显著。核素心室造影以左心室射血分数降低和舒张期峰充盈率减少，反映左心室收缩与舒张功能受损为最敏感。
表1 多普勒超声左心室收缩功能主要指标(
) 组别HR
, 百拇医药
PEV(cm/s)
AT(ms)
AC(cm/s2)
DT(ms)
DC(cm/s2)
FVI(cm)
AT/ET
SV(ml)
对照组
86±7
68±11
73±14
, http://www.100md.com
967±225
236±20
289±49
12±2
0.25±0.04
71±10
心肌梗死组
81±9
54±7△
72±16
834±291
206±18
, 百拇医药
265±41
9±1△
0.24±0.04
52±13△
△ P<0.01表2 多普勒超声左心室舒张功能主要指标(
) 组别HR
PFVE(cm/s)
PFVA(cm/s)
PFVA/PFVE
AC(cm/s2)
, 百拇医药
DC(cm/s2)
AT(ms)
DT(ms)
对照组
86±7
59±11.0
33±9
0.6±0.1
1117±462
437±154
57±11
146±30
, 百拇医药
心肌梗死组
81±9
46±9.5△
49±6△
1.0±0.2△
915±316
450±160
54±9
126±36
△ P<0.01表3 核素心室造影左心室收缩与舒张期功能指标(
) 组别, 百拇医药
LVEF(%)
PFR(edv/s)
TPFR(ms)
PER(edv/s)
SV(ml)
CO(L)
对照组
61±6
3.7±0.5
157±27
3.4±0.5
83±14
, http://www.100md.com
6.0±0.9
心肌梗死组
44±8△
2.3±0.7△
168±42
2.6±0.6*
58±19△
4.8±0.8
* P<0.05，△ P<0.001, http://www.100md.com