运动对曾患高原肺水肿者血浆内啡肽的影响*
作者：李琰 Emilio A.Martincorena Ricardo Zorrilla Kaneku.L
单位：青海省高原医学研究所△ 李琰；秘鲁国圣马克斯大学 Emilio A.Martincorena；秘鲁国卡叶塔诺大学 Ricardo Zorrilla Kaneku.L
关键词：
高原肺水肿是发生于急进高原人体或高原世居者到平原居住一定时间后重返高原的发生的急性高原病 高原肺水肿是发生于急进高原人体或高原世居者到平原居住一定时间后重返高原的发生的急性高原病。在其发病的危险因素中，进入高原后运动占有重要的地位。在参与呼吸与循环调节的脑干，下丘脑及化学感受器等部位存在着高密度的内啡肽受体和内啡肽物质，故认为内啡肽作为神经内分泌因子参与呼吸和循环的调节。为了探讨内啡肽在高原肺水肿发病中的作用，我们测定了8名曾患高原肺水肿者运动前后血浆内啡肽的变化，现将结果报告如下。
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一.对象和方法
1.对象:8名曾患再返型高原肺水肿者,男性6名,女性2名,年龄10-26岁.受试者均为高原世居者.对照组是选择当地与受试者的年龄,性别,身高和体重具有明显可比性者.所有受试者均无吸烟史,没有经过正规的体育训练和参加定期的体育活动.无吸毒及鸦片类药物和拮抗剂使用史.本工作是在海拔3770米的矿业中心医院完成.在研究时,所有受试者都处于健康状态,通过心电图,胸部X线摄片及肺功能测定排除心肺疾病。
2.方法:受试者于上午10时,在肘静脉内放置静脉内瘘,供定时取血使用,然后,让受试者在运动平板行Bruce四级运动试验.在运动前,运动后即刻,30和60分钟分别取静脉血,离心取血浆,用β-内啡肽放射免疫药盒(New England Nuclear公司出品,美国)测定血清中β-内啡肽水平.
3.统计学处理:同组运动前后血浆β-内啡肽水平的改变采用同体比较的t检验,两组间β-内啡肽水平的比较,采用组间比较的t检验。
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二.结果
在静息状态下曾患高原肺水肿的受试者血浆β-内啡肽水平为142±53pg/ml而对照组为128±25pg/ml,两组差异无显著意义(P>0.05).运动后即刻,曾患高原肺水肿组β-内啡肽为195±46pg/ml,对照组为97±21pg/ml两组分别与静止状态比,差异均有显著意义(P均<0.05),同时运动后即刻两组间β-内啡肽水平也存在显著差异(P<0.01)。
三.讨论
David等曾发现高原肺水肿患者血浆内啡肽升高,而使用纳络酮后患者病情明显好转[1]。作者也发现曾患高原肺水肿的受试者存在着化学感受器功能低下和肺气体交换功能障碍,从而导致动脉血氧分压的下降,而使用纳络酮后上述病理改变明显好转,这表明内啡肽在高原肺水肿发病中占有重要地位,而本研究发现两组受试者在静止状态下血浆内啡肽水平无显著差异,说明曾患高原肺水肿的受试者存在的上述病理改变在静息状态下并不是由于血浆内啡肽水平升高所致,很大可能是由于内啡呔受体的敏感性增高所致，而运动后曾患高原肺水肿的受试者血浆内啡肽明显升高,将进一步加重上述病理改变，使血氧分压明显下降，进一步证明进入高原后运动除增加氧耗外,还导致血浆内啡肽的升高,从而抑制通气敏感性和使肺的气体交换功能下降,使通过外呼吸功能进入血液的氧量减少,加重低氧血症的程度.本研究中发现运动可使高原世居的正常对照组血浆β-内啡肽浓度下降,而大量的研究表明在平原地区的正常人体运动可使血浆β-内啡肽浓度升高.关于平原和高原世居者内啡肽系统对运动的反应差异的机理和意义有待进一步研究。
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参考文献
1.Bar-Or D,Marx JT.Naloxone,beta endorphins and high altitude pulmonary edema.Ann Int Med 1982;96:684
2.Liyan ,et al Effects of endogenous opioids in high altitude pulmonary edema .In:International congress on hypoxin and pulmonary pathophysiology.Chongqing,China ,1990:12.
3.Farrell PA,et al.Increase in plasma β-endorphin/β-lipotrophin innunoreactivity after treadmill rumming in humans .J Appl Phyniol 1982;52:1245
*本工作是由各鲁国国家科委提供资助
△西宁，邮政编码810012, 百拇医药
单位：青海省高原医学研究所△ 李琰；秘鲁国圣马克斯大学 Emilio A.Martincorena；秘鲁国卡叶塔诺大学 Ricardo Zorrilla Kaneku.L
关键词：
高原肺水肿是发生于急进高原人体或高原世居者到平原居住一定时间后重返高原的发生的急性高原病 高原肺水肿是发生于急进高原人体或高原世居者到平原居住一定时间后重返高原的发生的急性高原病。在其发病的危险因素中，进入高原后运动占有重要的地位。在参与呼吸与循环调节的脑干，下丘脑及化学感受器等部位存在着高密度的内啡肽受体和内啡肽物质，故认为内啡肽作为神经内分泌因子参与呼吸和循环的调节。为了探讨内啡肽在高原肺水肿发病中的作用，我们测定了8名曾患高原肺水肿者运动前后血浆内啡肽的变化，现将结果报告如下。
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一.对象和方法
1.对象:8名曾患再返型高原肺水肿者,男性6名,女性2名,年龄10-26岁.受试者均为高原世居者.对照组是选择当地与受试者的年龄,性别,身高和体重具有明显可比性者.所有受试者均无吸烟史,没有经过正规的体育训练和参加定期的体育活动.无吸毒及鸦片类药物和拮抗剂使用史.本工作是在海拔3770米的矿业中心医院完成.在研究时,所有受试者都处于健康状态,通过心电图,胸部X线摄片及肺功能测定排除心肺疾病。
2.方法:受试者于上午10时,在肘静脉内放置静脉内瘘,供定时取血使用,然后,让受试者在运动平板行Bruce四级运动试验.在运动前,运动后即刻,30和60分钟分别取静脉血,离心取血浆,用β-内啡肽放射免疫药盒(New England Nuclear公司出品,美国)测定血清中β-内啡肽水平.
3.统计学处理:同组运动前后血浆β-内啡肽水平的改变采用同体比较的t检验,两组间β-内啡肽水平的比较,采用组间比较的t检验。
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二.结果
在静息状态下曾患高原肺水肿的受试者血浆β-内啡肽水平为142±53pg/ml而对照组为128±25pg/ml,两组差异无显著意义(P>0.05).运动后即刻,曾患高原肺水肿组β-内啡肽为195±46pg/ml,对照组为97±21pg/ml两组分别与静止状态比,差异均有显著意义(P均<0.05),同时运动后即刻两组间β-内啡肽水平也存在显著差异(P<0.01)。
三.讨论
David等曾发现高原肺水肿患者血浆内啡肽升高,而使用纳络酮后患者病情明显好转[1]。作者也发现曾患高原肺水肿的受试者存在着化学感受器功能低下和肺气体交换功能障碍,从而导致动脉血氧分压的下降,而使用纳络酮后上述病理改变明显好转,这表明内啡肽在高原肺水肿发病中占有重要地位,而本研究发现两组受试者在静止状态下血浆内啡肽水平无显著差异,说明曾患高原肺水肿的受试者存在的上述病理改变在静息状态下并不是由于血浆内啡肽水平升高所致,很大可能是由于内啡呔受体的敏感性增高所致，而运动后曾患高原肺水肿的受试者血浆内啡肽明显升高,将进一步加重上述病理改变，使血氧分压明显下降，进一步证明进入高原后运动除增加氧耗外,还导致血浆内啡肽的升高,从而抑制通气敏感性和使肺的气体交换功能下降,使通过外呼吸功能进入血液的氧量减少,加重低氧血症的程度.本研究中发现运动可使高原世居的正常对照组血浆β-内啡肽浓度下降,而大量的研究表明在平原地区的正常人体运动可使血浆β-内啡肽浓度升高.关于平原和高原世居者内啡肽系统对运动的反应差异的机理和意义有待进一步研究。
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参考文献
1.Bar-Or D,Marx JT.Naloxone,beta endorphins and high altitude pulmonary edema.Ann Int Med 1982;96:684
2.Liyan ,et al Effects of endogenous opioids in high altitude pulmonary edema .In:International congress on hypoxin and pulmonary pathophysiology.Chongqing,China ,1990:12.
3.Farrell PA,et al.Increase in plasma β-endorphin/β-lipotrophin innunoreactivity after treadmill rumming in humans .J Appl Phyniol 1982;52:1245
*本工作是由各鲁国国家科委提供资助
△西宁，邮政编码810012, 百拇医药