女童阴道菌群分布和有关因素的研究
作者：杨冬梓 邝健全 梁贵尚
单位：中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科* 杨冬梓 邝健全；中山医科大学第一附属医院妇产科 梁贵尚
关键词：
中华医学杂志920215 我们对女童阴道菌群及其有关因素进行了研究,旨在补充小儿妇科生理学资料。
一.材料与方法
1.对象:801名2岁7个月的幼儿园女童,一个月个内未用过抗生素和激素类药物,全身或其他部位无感染性疾病.
2.检查项目:全部女童行阴道需氧菌,真菌培养,随机对其中54名行阴道厌氧菌培养,300名测定阴道pH值,314名行阴道脱落细胞学检查。
3.取材:充分暴露阴道口,将pH值6.4-8.0的精密试纸伸入阴道深约1cm测定pH值,特别消毒细棉拭子蘸消毒生理盐水后在阴道侧壁抹拭后做细胞学涂片,置95%洒精固定;另3支棉拭子依次同法取阴道液标本分别插入消毒密封试管,厌氧运送小瓶和接种在沙氏培养基上.在规定时间内送实验室。
, 百拇医药
4.实验室检查:(1)需氧菌培养:用多方法划线
表1 801例女童阴道需氧菌培养结果
菌种
例数
分离率(%)
表皮葡萄球菌
659
82.3
棒状杆菌
422
52.7
乳酸杆菌
, 百拇医药
345
43.1
大肠杆菌
217
27.1
微球菌
62
7.7
绿色链球菌
56
7.0
粪链球菌
60
, 百拇医药
7.5
不动杆菌
29
3.6
肺炎克雷白菌
2
0.3
金黄色葡萄球菌
11
1.4
绿脓杆菌
5
0.6
, 百拇医药
奇异变形杆菌
2
0.1
无乳链球菌
5
0.6
变形杆菌
4
0.5
腐生葡萄球菌
2
0.3
表2 54例女童阴道厌氧菌培养结果
, 百拇医药
菌种
例数
分离率(%)
菌种
例数
分离率(%)
拟杆菌
52
96.3
梭杆菌
3
5.6
双路拟杆菌
, 百拇医药
18
微生子梭杆菌
1
锐利拟杆菌
12
变形梭杆菌
1
脆弱拟杆菌
9
坏死梭杆菌
1
真口腔拟杆菌
9
, 百拇医药
放线菌
5
9.3
狄氏拟杆菌
9
迈氏放线菌
3
胶团拟杆菌
4
龋齿放线菌
1
口颊拟杆菌
5
, 百拇医药
化脓放线菌
1
普通拟杆菌
4
小韦荣球菌
7
13.0
口拟杆菌
3
消化链球菌
32
59.3
赖氏拟杆菌
, 百拇医药
4
不解糖消化链球菌
7
口腔拟杆菌
3
四联消化链球菌
5
多毛拟杆菌
4
厌氧消化链球菌
7
产黑色素拟杆菌
3
, http://www.100md.com
产生消化链球菌
6
产色素中间型拟杆菌
1
大消化链球菌
1
腐败拟杆菌
1
微小消化链球菌
4
未定种
1
普氏消化链球菌
, 百拇医药
1
吲哚消化链球菌
2
黑色消化球菌
8
14.8
分离法接种在麦康凯氏血平板上,37℃下培养18至24小时,按菌落特征,菌体形态,革兰氏染色及生化试验鉴定菌种。(2)厌氧菌培养:将厌氧运送小瓶内标本分别滴于GAN,Bd,LB,BA和Thi培养基,前4种平板用接种环分区划线.BA置有氧环境37℃培养24-48小时,其余置厌氧环境37℃培养48-72小时。从上述培养基上挑选不同形态菌落分别接种GAM和BA平板行次代培养和耐氧试验,分别置有氧及无氧环境37℃培养48小时.厌氧菌鉴定采用美国<<临床微生物学手册>>第四版上方法。(3)真菌培养:沙氏养基22-25℃培养48小时,18-24小时培养鉴定菌种.(4)阴道脱落细胞学涂片固定后有Shorr's染色法染色后镜下以底层细胞计数分级诊断卵巢功能低落情况。
, 百拇医药
二.结果
需氧菌(含兼性厌氧菌)培养:共分离出15个菌种,见表1.厌氧菌培养:54例均阳性,共分离出153株32种厌氧菌,见表2.真菌培养:共26例阳性,分离出8个菌种,多为污染真菌,见表3.阴道pH值测定:范围从7.2到8.0,以7.7最多,占43%(129/300).阴道脱落细胞学检查:极度低落189例,高度低落104例,中度低落21例.未见表层细胞。
三.讨论
本研究表明女童阴道菌群中需氧菌(含兼性厌氧菌)
表3 26例女童阴道真菌培养结果
菌种
例数
分离率(%)
, 百拇医药
酵母菌
5
0.6
白色念珠菌
1
0.1
红色酵母菌
5
0.6
青霉菌
8
1.0
芽杆霉菌
, http://www.100md.com 1
0.1
非白色念珠菌
2
0.3
地丝霉菌
1
0.1
热带念珠菌
3
0.4
分离率较高的为表皮葡萄球菌,棒状杆菌,乳酸杆菌和大肠杆菌;厌氧菌分离率较高的为拟杆菌属消化链球菌属消化球菌属和小韦荣球菌.可见女童阴道群中细菌种类是较多的.过去人们认为正常菌群主要是需氧菌,最近发现正常菌群中大多数是厌氧菌.本文54例厌氧菌培养均为阳性,提示厌氧菌是女童阴道菌群的主要成员。
儿童期属小儿妇科学中的静止期,本组资料也表明此期女童阴道呈弱碱性,激情素水平呈高度至极度低落.但女童阴道菌群中分离率高的表皮葡萄球菌,棒状菌,拟杆菌,消化链球菌和消化球菌等与育龄期妇女阴道菌群分布相类似,提示这些菌种的存在与宿主性激素水平无明显关系。
*广州,邮政编码 510120, 百拇医药
单位：中山医科大学孙逸仙纪念医院妇产科* 杨冬梓 邝健全；中山医科大学第一附属医院妇产科 梁贵尚
关键词：
中华医学杂志920215 我们对女童阴道菌群及其有关因素进行了研究,旨在补充小儿妇科生理学资料。
一.材料与方法
1.对象:801名2岁7个月的幼儿园女童,一个月个内未用过抗生素和激素类药物,全身或其他部位无感染性疾病.
2.检查项目:全部女童行阴道需氧菌,真菌培养,随机对其中54名行阴道厌氧菌培养,300名测定阴道pH值,314名行阴道脱落细胞学检查。
3.取材:充分暴露阴道口,将pH值6.4-8.0的精密试纸伸入阴道深约1cm测定pH值,特别消毒细棉拭子蘸消毒生理盐水后在阴道侧壁抹拭后做细胞学涂片,置95%洒精固定;另3支棉拭子依次同法取阴道液标本分别插入消毒密封试管,厌氧运送小瓶和接种在沙氏培养基上.在规定时间内送实验室。
, 百拇医药
4.实验室检查:(1)需氧菌培养:用多方法划线
表1 801例女童阴道需氧菌培养结果
菌种
例数
分离率(%)
表皮葡萄球菌
659
82.3
棒状杆菌
422
52.7
乳酸杆菌
, 百拇医药
345
43.1
大肠杆菌
217
27.1
微球菌
62
7.7
绿色链球菌
56
7.0
粪链球菌
60
, 百拇医药
7.5
不动杆菌
29
3.6
肺炎克雷白菌
2
0.3
金黄色葡萄球菌
11
1.4
绿脓杆菌
5
0.6
, 百拇医药
奇异变形杆菌
2
0.1
无乳链球菌
5
0.6
变形杆菌
4
0.5
腐生葡萄球菌
2
0.3
表2 54例女童阴道厌氧菌培养结果
, 百拇医药
菌种
例数
分离率(%)
菌种
例数
分离率(%)
拟杆菌
52
96.3
梭杆菌
3
5.6
双路拟杆菌
, 百拇医药
18
微生子梭杆菌
1
锐利拟杆菌
12
变形梭杆菌
1
脆弱拟杆菌
9
坏死梭杆菌
1
真口腔拟杆菌
9
, 百拇医药
放线菌
5
9.3
狄氏拟杆菌
9
迈氏放线菌
3
胶团拟杆菌
4
龋齿放线菌
1
口颊拟杆菌
5
, 百拇医药
化脓放线菌
1
普通拟杆菌
4
小韦荣球菌
7
13.0
口拟杆菌
3
消化链球菌
32
59.3
赖氏拟杆菌
, 百拇医药
4
不解糖消化链球菌
7
口腔拟杆菌
3
四联消化链球菌
5
多毛拟杆菌
4
厌氧消化链球菌
7
产黑色素拟杆菌
3
, http://www.100md.com
产生消化链球菌
6
产色素中间型拟杆菌
1
大消化链球菌
1
腐败拟杆菌
1
微小消化链球菌
4
未定种
1
普氏消化链球菌
, 百拇医药
1
吲哚消化链球菌
2
黑色消化球菌
8
14.8
分离法接种在麦康凯氏血平板上,37℃下培养18至24小时,按菌落特征,菌体形态,革兰氏染色及生化试验鉴定菌种。(2)厌氧菌培养:将厌氧运送小瓶内标本分别滴于GAN,Bd,LB,BA和Thi培养基,前4种平板用接种环分区划线.BA置有氧环境37℃培养24-48小时,其余置厌氧环境37℃培养48-72小时。从上述培养基上挑选不同形态菌落分别接种GAM和BA平板行次代培养和耐氧试验,分别置有氧及无氧环境37℃培养48小时.厌氧菌鉴定采用美国<<临床微生物学手册>>第四版上方法。(3)真菌培养:沙氏养基22-25℃培养48小时,18-24小时培养鉴定菌种.(4)阴道脱落细胞学涂片固定后有Shorr's染色法染色后镜下以底层细胞计数分级诊断卵巢功能低落情况。
, 百拇医药
二.结果
需氧菌(含兼性厌氧菌)培养:共分离出15个菌种,见表1.厌氧菌培养:54例均阳性,共分离出153株32种厌氧菌,见表2.真菌培养:共26例阳性,分离出8个菌种,多为污染真菌,见表3.阴道pH值测定:范围从7.2到8.0,以7.7最多,占43%(129/300).阴道脱落细胞学检查:极度低落189例,高度低落104例,中度低落21例.未见表层细胞。
三.讨论
本研究表明女童阴道菌群中需氧菌(含兼性厌氧菌)
表3 26例女童阴道真菌培养结果
菌种
例数
分离率(%)
, 百拇医药
酵母菌
5
0.6
白色念珠菌
1
0.1
红色酵母菌
5
0.6
青霉菌
8
1.0
芽杆霉菌
, http://www.100md.com 1
0.1
非白色念珠菌
2
0.3
地丝霉菌
1
0.1
热带念珠菌
3
0.4
分离率较高的为表皮葡萄球菌,棒状杆菌,乳酸杆菌和大肠杆菌;厌氧菌分离率较高的为拟杆菌属消化链球菌属消化球菌属和小韦荣球菌.可见女童阴道群中细菌种类是较多的.过去人们认为正常菌群主要是需氧菌,最近发现正常菌群中大多数是厌氧菌.本文54例厌氧菌培养均为阳性,提示厌氧菌是女童阴道菌群的主要成员。
儿童期属小儿妇科学中的静止期,本组资料也表明此期女童阴道呈弱碱性,激情素水平呈高度至极度低落.但女童阴道菌群中分离率高的表皮葡萄球菌,棒状菌,拟杆菌,消化链球菌和消化球菌等与育龄期妇女阴道菌群分布相类似,提示这些菌种的存在与宿主性激素水平无明显关系。
*广州,邮政编码 510120, 百拇医药