积极推广新技术，促进检验技术新发展
作者：杨振华
单位：北京医院*
关键词：
中华医学杂志920902.htm 卫生部颁布自1992年7月1日起在县级以上(含县级)医疗单位，1993年1月1日起在全国范围内，淘汰硫酸锌浊度试验等35项临床检验项目和方法，代之以先进的、适宜的新技术，这是推动检验技术发展的一项重要措施。
与其它学科一样，检验技术近年来有了飞速发展，尤其是改革开放以来，大量先进仪器如生化分析仪、血细胞计数仪、火焰光度计、酶标仪、尿自动分析仪等以及各种新技术和新方法，大大提高了测定的准确性和可靠性，如测血糖原用铜还原法，受到很多非糖物质的干扰，结果偏高。现改用酶法，结果较准确。又如人们所熟悉的转氨酶测定，改用酶法和赖氏法后使用测定结果与国际结果相一致。类似这样陈旧过时方法在这次淘汰项目中，生化方面还有淀粉酶的温氏法，这是一个早在1909年就建立的古老方法；测钾、钠的比浊法或比色法以及血清白蛋白盐析法；免疫方面有检测梅毒的康氏试验、瓦氏补体结合试验和克氏试验；测甲胎蛋白和乙型肝炎表面抗原的单扩散法和对流免疫电泳法；临检有血红蛋白沙利氏目测法，尿胆红素的碘环试验、尿妊娠蟾蜍试验等。还有一些项目如黄疸指数、凡登伯试验是在20世纪早期，人们对黄疸本质了解甚少时的一种权宜测定项目，现在已能从定量角度为临床提供血清总胆红素和直接胆线素的数据，完全可以废弃这些项目。类似的项目有血清蛋白结合碘，血清β-脂蛋白，血清非蛋白氮，全血硫酸铜比重试验，脑脊液胶体金试验、尿兰母试验，以及一系列所谓的肝功能试验如麝香草酚絮状试验、硫酸锌浊度试验，高田氏反应试验，脑磷脂胆固醇絮状试验，马尿酸试验。还有酚四溴酞磺酸钠潴留试验，由于中国药典已不列入此药，已不生产。最后卫生部还规定不能用国际上已废除的细菌名称。
, 百拇医药
总之，废除上述这些陈旧项目，改用新技术、新方法将使医师满意、患者受益，否则新旧项目和方法同时存在，既浪费了资源，病人也增加了不必要的支出。
因此，要推动检验技术进步，不仅要抓新技术的推广，同时还必须淘汰落后技术。这个过程正如健康报评论员所提到的“……自然淘汰的过程，由于受种种因素的制约和阻滞，往往是缓慢的……”。国外由于办医院是创造利润的一种途径，医院间存在着无情的竞争，如不采用先进技术，或管理不善，就会面临关门停业或被兼并的危险，迫使它们不得不加快这种淘汰过程。我国是社会主义国家，推动科学技术进步可以更多地采用教育宣传工作(学术会议、研讨会、学习班等)。同时通过国家已经和正在制定的鼓励科技进步的各种政策施行。这次卫生部采用行政命令方式，正式限期在全国范围内淘汰35项临床检验项目和方法，是采取行政干预手段进一步强化这种淘汰过程，贯彻这项命令要求各级行政部门进行一系列的细致工作，以保证这项命令能真正地如期执行，需要有一定的新设备装备各级医院的检验部门，例如测定血红蛋白的沙利氏目测法改为氰化高铁血红蛋白测定法，淀粉酶测定改为光电比色的苏木杰氏法，必需使用光电比色计或分光光度计。还需对全国各地城乡供应必要的试剂，将不可避免地涉及收费等问题。
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工作中最重要、最繁重的任务在于检验人员的培训工作。长期以来由于种种原因，检验人员的技术素质相对比较落后，尤其是一些边远地区更差，而这些地区恰恰是贯彻这项命令的主要地区。通过各种方式对广大的检验人员进行宣传教育对贯彻此项命令将起重要作用。医学会以及有关医学杂志在这方面的作用是不可估量的。中华医学会检验学会以及各地分会已经积极组织学习班和学术活动。至于如何更好发挥这方面力量值得卫生行政部门予以考虑。如果说检验界对此项命令有点感到突然的话，那么在贯彻这项命令时，有关人士应更好听取从事具体工作的广大检验工作者的意见和问题，切实予以解决。
另一方面，推广新技术，淘汰旧技术又是一项学术性很强的工作，根据我国国情作好专家论证工作是作好此项工作的一个重要前提。因为只有选准应淘汰的项目及真正适合我国国情的新技术，才能达到目的，在此工作中除征求检验界专家的意见外，还需广泛征求外科专家的意见，在项目的增加和淘汰上，临床医学专家意见应得到尊重。在这次淘汰项目中有一项血清肌酸测定，尽管目前测定血清肌酸方法既麻烦又不准确，但还不能说临床上毫不意义。这类问题的妥善解决不仅有助于推动技术进步，还将有助于增进检验工作者的临床医师之间的了解和沟通，这点也正是我国检验事业落后于国外的一个重要因素。
总之，希望通过这次贯彻卫生部命令的活动，能真正达到推广新技术，促进检验新技术发展的目的。
(1992年3月14日收稿), http://www.100md.com
单位：北京医院*
关键词：
中华医学杂志920902.htm 卫生部颁布自1992年7月1日起在县级以上(含县级)医疗单位，1993年1月1日起在全国范围内，淘汰硫酸锌浊度试验等35项临床检验项目和方法，代之以先进的、适宜的新技术，这是推动检验技术发展的一项重要措施。
与其它学科一样，检验技术近年来有了飞速发展，尤其是改革开放以来，大量先进仪器如生化分析仪、血细胞计数仪、火焰光度计、酶标仪、尿自动分析仪等以及各种新技术和新方法，大大提高了测定的准确性和可靠性，如测血糖原用铜还原法，受到很多非糖物质的干扰，结果偏高。现改用酶法，结果较准确。又如人们所熟悉的转氨酶测定，改用酶法和赖氏法后使用测定结果与国际结果相一致。类似这样陈旧过时方法在这次淘汰项目中，生化方面还有淀粉酶的温氏法，这是一个早在1909年就建立的古老方法；测钾、钠的比浊法或比色法以及血清白蛋白盐析法；免疫方面有检测梅毒的康氏试验、瓦氏补体结合试验和克氏试验；测甲胎蛋白和乙型肝炎表面抗原的单扩散法和对流免疫电泳法；临检有血红蛋白沙利氏目测法，尿胆红素的碘环试验、尿妊娠蟾蜍试验等。还有一些项目如黄疸指数、凡登伯试验是在20世纪早期，人们对黄疸本质了解甚少时的一种权宜测定项目，现在已能从定量角度为临床提供血清总胆红素和直接胆线素的数据，完全可以废弃这些项目。类似的项目有血清蛋白结合碘，血清β-脂蛋白，血清非蛋白氮，全血硫酸铜比重试验，脑脊液胶体金试验、尿兰母试验，以及一系列所谓的肝功能试验如麝香草酚絮状试验、硫酸锌浊度试验，高田氏反应试验，脑磷脂胆固醇絮状试验，马尿酸试验。还有酚四溴酞磺酸钠潴留试验，由于中国药典已不列入此药，已不生产。最后卫生部还规定不能用国际上已废除的细菌名称。
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总之，废除上述这些陈旧项目，改用新技术、新方法将使医师满意、患者受益，否则新旧项目和方法同时存在，既浪费了资源，病人也增加了不必要的支出。
因此，要推动检验技术进步，不仅要抓新技术的推广，同时还必须淘汰落后技术。这个过程正如健康报评论员所提到的“……自然淘汰的过程，由于受种种因素的制约和阻滞，往往是缓慢的……”。国外由于办医院是创造利润的一种途径，医院间存在着无情的竞争，如不采用先进技术，或管理不善，就会面临关门停业或被兼并的危险，迫使它们不得不加快这种淘汰过程。我国是社会主义国家，推动科学技术进步可以更多地采用教育宣传工作(学术会议、研讨会、学习班等)。同时通过国家已经和正在制定的鼓励科技进步的各种政策施行。这次卫生部采用行政命令方式，正式限期在全国范围内淘汰35项临床检验项目和方法，是采取行政干预手段进一步强化这种淘汰过程，贯彻这项命令要求各级行政部门进行一系列的细致工作，以保证这项命令能真正地如期执行，需要有一定的新设备装备各级医院的检验部门，例如测定血红蛋白的沙利氏目测法改为氰化高铁血红蛋白测定法，淀粉酶测定改为光电比色的苏木杰氏法，必需使用光电比色计或分光光度计。还需对全国各地城乡供应必要的试剂，将不可避免地涉及收费等问题。
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工作中最重要、最繁重的任务在于检验人员的培训工作。长期以来由于种种原因，检验人员的技术素质相对比较落后，尤其是一些边远地区更差，而这些地区恰恰是贯彻这项命令的主要地区。通过各种方式对广大的检验人员进行宣传教育对贯彻此项命令将起重要作用。医学会以及有关医学杂志在这方面的作用是不可估量的。中华医学会检验学会以及各地分会已经积极组织学习班和学术活动。至于如何更好发挥这方面力量值得卫生行政部门予以考虑。如果说检验界对此项命令有点感到突然的话，那么在贯彻这项命令时，有关人士应更好听取从事具体工作的广大检验工作者的意见和问题，切实予以解决。
另一方面，推广新技术，淘汰旧技术又是一项学术性很强的工作，根据我国国情作好专家论证工作是作好此项工作的一个重要前提。因为只有选准应淘汰的项目及真正适合我国国情的新技术，才能达到目的，在此工作中除征求检验界专家的意见外，还需广泛征求外科专家的意见，在项目的增加和淘汰上，临床医学专家意见应得到尊重。在这次淘汰项目中有一项血清肌酸测定，尽管目前测定血清肌酸方法既麻烦又不准确，但还不能说临床上毫不意义。这类问题的妥善解决不仅有助于推动技术进步，还将有助于增进检验工作者的临床医师之间的了解和沟通，这点也正是我国检验事业落后于国外的一个重要因素。
总之，希望通过这次贯彻卫生部命令的活动，能真正达到推广新技术，促进检验新技术发展的目的。
(1992年3月14日收稿), http://www.100md.com