正常胎儿腰椎骨六种元素的变化规律
作者：郑 斌 周永德 吉士俊 王之章 刘卫东 侯春芳
单位：110003 沈阳中国医科大学第二临床学院小儿骨科(郑 斌，周永德，吉士俊，刘卫东)、病理科(王之章)；辽宁省环境保护监测中站(侯春芳)
关键词：胎儿器官成熟；腰椎；微量元素
中华医学杂志930613 摘要 采用原子吸收分光光度法(AAS)测定了60例流产的正常胎儿第一腰椎骨中钙、铁、锌、锰、铜、镁等六种元素的含量，分析了胎儿9～32周椎骨骨化过程中这六种元素的变化规律。结果表明，椎骨中锌、铁、铜、锰在胎儿9～20周呈现高值，与早期脊柱的形成有关。钙与镁在16周以后含量较高，20周左右达到峰值，二者含量曲线呈现显著正相关，对椎骨的骨化十分重要。指出在抬儿发育的不同阶段适当补充不同元素的必要性。
资料及方法
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从本院妇产科1989～1991年收集的正常胎儿60例，胎龄9～32周。胎儿离开母体6小时内取第一腰椎椎体中心部0.5cm×0.5cm×0.5cm骨块，10%甲醛液固定2周以上，取约50mg骨质，干燥，置四氟乙烯烧杯中烧杯中，加浓硝酸2ml，过氧化氢液2～3滴，加热160～180℃，待样品液达50ml，20℃时测定。采用原子吸收分光光度法(AAS)测定其中钙、铁、锌、镁的含量，用线螯合树脂富集原子吸收法测定铜、锰含量。
结 果
胎儿第一腰椎椎体中心部六种元素含量随胎龄变化曲线见图1、图2。铜、锰、铁、锌含量从胎龄9周开始即呈现较高水平，20周左右下降。而钙、镁则在16周后升高，20周呈现峰值，其后稍降并保持相对平稳。
图1 胎儿椎骨中铜、锰、镁含量曲线
, 百拇医药
图2 胎儿椎骨中钙、锌、铁含量曲线
讨 论
正常台儿脊柱发育的研究表明〔1〕，软骨性椎体于胎龄9周形成，11周已出现椎体中心部由外向内排列的4层细胞结构，13周血管沿软骨管进入，骨盐沉积开始，16周时椎体中央已可见骨小梁。初级骨化中央呈膨胀性生长，24周左右骨化扩展至外周，软骨成分减少。此骨化过程最早出现于下位胸椎和上位腰椎。胎儿早期脊柱主要由软骨细胞，胶原，氨基多糖和无机盐构成。胶原合成过程中〔2〕，前α-肽链脯氨酸及赖氨酸羟化，由羟化酶催化，此反应需铁离子和维生素C作铺助因素；前α-肽链的羟基糖化，需锰离子辅助。本组结果9～16周干椎骨中铁为(1.99～2.23)×10-6g/g，锰亦在(7.32～9.22)×10-9g/g，与20周之后含量下降形成对比。铜在原胶原分子的共价交联中作用已明确，本组胎儿9周时椎骨中的铜含量已达16.1×10-9g/g，此时椎骨完全为软骨成份。随着初级骨化中心出现和骨盐沉积，铜含量渐少，26周后明显下降。综合分析上述3种元素变化规律，可见胎儿早期椎骨对铁、锰、铜的需求较大，此期对孕母给予充足的补充是很重要的。
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随着椎骨骨化过程的进展，骨中钙成分渐增，钙/氨基己糖比值可渐升高〔3〕。本组中骨钙含量在16周升高，20周时达到高峰：2.14×10-6g/g，其后钙含量回降，并保持在(1.01～1.43)×10-6g/g水平，并未出现递增曲线。我们认为，13周后随着血管进入，带入钙盐，钙的含量可上升。20周时，椎体组织学切片中已可见到骨小梁形成，骨的钙化达到高峰，钙的含量可上升。20周时，椎体组织学切片中已可见到骨小梁形成，骨的钙化达到高峰，钙含量应可见峰值。其后，尽管初级骨化中心不断扩大，中心部的钙含量仍可保持一相对平稳的水平。镁与钙同属一类元素，在许多反应中与钙拮抗。本组中镁含量仅在16～22周出现小高峰，其含量曲线与钙含量存在明显相关性(图3)，(γ＝0.732，P<0.01)，提示在骨的钙化过程中，两者存在某种协调关系。虽然胎儿中后期椎骨中心的钙镁含量无递增趋势，但整个椎骨的骨化仍在继续，对钙镁的需求仍在增加，孕妇此时钙镁的补充不能忽视。
, 百拇医药
胎盘(周)
图3 胎儿椎骨中钙、镁关系曲线
锌在体内广泛参与多种合成酶的活性，对骨痂形成十分重要〔2，4〕。本组锌的含量于9～18周稍高，为(0.91～0.79)×10-6g/g。20～32周稍低，(0.51～0.79)×10-6g/g。含量曲线无明显波动，提示在软骨形成和骨化的过程中，都有锌的活跃参与，母孕期应全程适当补充。应指出过多的锌会拮抗铜的功能〔5〕，本组中锌、铜在20周前的需求都较高，在补充锌的同时，尤应注意补充铜。尤其是自然铜，易于通过胎盘，促进软骨的发育。
注：本课题为国家自然科学基金资助项目
参考文献
1 周永德，吉士俊，王之章，等.正常胎儿脊柱骨骺发育与血运关系的研究.中华小儿外科杂志，1983，14：35.
, 百拇医药
2 Shoaw JL.Trace Elements in the fetus and young infant.Am J Dis Child,1988,4:133.
3 李蓓君，徐 达，朱秀玲，等.生长过程中骨骺的生化改变.中华骨科杂志，1989，9：369.
4 吕德成，吴汝，姜长明，等.微量元素对家兔骨折愈合影响的实验研究.中华骨科杂志，1992，12：202.
5 周韫珍，李世敏.分娩孕妇与新生儿血清钙、镁、锌、铜的含量及其相关.营养学报，1991，13：58.
(收稿：1992-11-30 修回：1993-03-20), http://www.100md.com
单位：110003 沈阳中国医科大学第二临床学院小儿骨科(郑 斌，周永德，吉士俊，刘卫东)、病理科(王之章)；辽宁省环境保护监测中站(侯春芳)
关键词：胎儿器官成熟；腰椎；微量元素
中华医学杂志930613 摘要 采用原子吸收分光光度法(AAS)测定了60例流产的正常胎儿第一腰椎骨中钙、铁、锌、锰、铜、镁等六种元素的含量，分析了胎儿9～32周椎骨骨化过程中这六种元素的变化规律。结果表明，椎骨中锌、铁、铜、锰在胎儿9～20周呈现高值，与早期脊柱的形成有关。钙与镁在16周以后含量较高，20周左右达到峰值，二者含量曲线呈现显著正相关，对椎骨的骨化十分重要。指出在抬儿发育的不同阶段适当补充不同元素的必要性。
资料及方法
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从本院妇产科1989～1991年收集的正常胎儿60例，胎龄9～32周。胎儿离开母体6小时内取第一腰椎椎体中心部0.5cm×0.5cm×0.5cm骨块，10%甲醛液固定2周以上，取约50mg骨质，干燥，置四氟乙烯烧杯中烧杯中，加浓硝酸2ml，过氧化氢液2～3滴，加热160～180℃，待样品液达50ml，20℃时测定。采用原子吸收分光光度法(AAS)测定其中钙、铁、锌、镁的含量，用线螯合树脂富集原子吸收法测定铜、锰含量。
结 果
胎儿第一腰椎椎体中心部六种元素含量随胎龄变化曲线见图1、图2。铜、锰、铁、锌含量从胎龄9周开始即呈现较高水平，20周左右下降。而钙、镁则在16周后升高，20周呈现峰值，其后稍降并保持相对平稳。
图1 胎儿椎骨中铜、锰、镁含量曲线
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图2 胎儿椎骨中钙、锌、铁含量曲线
讨 论
正常台儿脊柱发育的研究表明〔1〕，软骨性椎体于胎龄9周形成，11周已出现椎体中心部由外向内排列的4层细胞结构，13周血管沿软骨管进入，骨盐沉积开始，16周时椎体中央已可见骨小梁。初级骨化中央呈膨胀性生长，24周左右骨化扩展至外周，软骨成分减少。此骨化过程最早出现于下位胸椎和上位腰椎。胎儿早期脊柱主要由软骨细胞，胶原，氨基多糖和无机盐构成。胶原合成过程中〔2〕，前α-肽链脯氨酸及赖氨酸羟化，由羟化酶催化，此反应需铁离子和维生素C作铺助因素；前α-肽链的羟基糖化，需锰离子辅助。本组结果9～16周干椎骨中铁为(1.99～2.23)×10-6g/g，锰亦在(7.32～9.22)×10-9g/g，与20周之后含量下降形成对比。铜在原胶原分子的共价交联中作用已明确，本组胎儿9周时椎骨中的铜含量已达16.1×10-9g/g，此时椎骨完全为软骨成份。随着初级骨化中心出现和骨盐沉积，铜含量渐少，26周后明显下降。综合分析上述3种元素变化规律，可见胎儿早期椎骨对铁、锰、铜的需求较大，此期对孕母给予充足的补充是很重要的。
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随着椎骨骨化过程的进展，骨中钙成分渐增，钙/氨基己糖比值可渐升高〔3〕。本组中骨钙含量在16周升高，20周时达到高峰：2.14×10-6g/g，其后钙含量回降，并保持在(1.01～1.43)×10-6g/g水平，并未出现递增曲线。我们认为，13周后随着血管进入，带入钙盐，钙的含量可上升。20周时，椎体组织学切片中已可见到骨小梁形成，骨的钙化达到高峰，钙的含量可上升。20周时，椎体组织学切片中已可见到骨小梁形成，骨的钙化达到高峰，钙含量应可见峰值。其后，尽管初级骨化中心不断扩大，中心部的钙含量仍可保持一相对平稳的水平。镁与钙同属一类元素，在许多反应中与钙拮抗。本组中镁含量仅在16～22周出现小高峰，其含量曲线与钙含量存在明显相关性(图3)，(γ＝0.732，P<0.01)，提示在骨的钙化过程中，两者存在某种协调关系。虽然胎儿中后期椎骨中心的钙镁含量无递增趋势，但整个椎骨的骨化仍在继续，对钙镁的需求仍在增加，孕妇此时钙镁的补充不能忽视。
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胎盘(周)
图3 胎儿椎骨中钙、镁关系曲线
锌在体内广泛参与多种合成酶的活性，对骨痂形成十分重要〔2，4〕。本组锌的含量于9～18周稍高，为(0.91～0.79)×10-6g/g。20～32周稍低，(0.51～0.79)×10-6g/g。含量曲线无明显波动，提示在软骨形成和骨化的过程中，都有锌的活跃参与，母孕期应全程适当补充。应指出过多的锌会拮抗铜的功能〔5〕，本组中锌、铜在20周前的需求都较高，在补充锌的同时，尤应注意补充铜。尤其是自然铜，易于通过胎盘，促进软骨的发育。
注：本课题为国家自然科学基金资助项目
参考文献
1 周永德，吉士俊，王之章，等.正常胎儿脊柱骨骺发育与血运关系的研究.中华小儿外科杂志，1983，14：35.
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2 Shoaw JL.Trace Elements in the fetus and young infant.Am J Dis Child,1988,4:133.
3 李蓓君，徐 达，朱秀玲，等.生长过程中骨骺的生化改变.中华骨科杂志，1989，9：369.
4 吕德成，吴汝，姜长明，等.微量元素对家兔骨折愈合影响的实验研究.中华骨科杂志，1992，12：202.
5 周韫珍，李世敏.分娩孕妇与新生儿血清钙、镁、锌、铜的含量及其相关.营养学报，1991，13：58.
(收稿：1992-11-30 修回：1993-03-20), http://www.100md.com