三种剂量阿斯匹林对防治心、脑血管疾病作用的比较
作者：牛世贵 宋利春 佟 铭 郭 阳 包卫东 袁玉会
单位：110003沈阳，中国医科大学第二临床学院神经内科(牛世贵、郭 阳)，内科(宋利春、袁玉会)；沈阳军区总医院神经内科(佟 铭、包卫东)
关键词：
中华医学杂志931118 阿斯匹林(ASA)防治心、脑血管疾病已在国内外应用于临床，但到目前为止，各种制剂的疗效不一，我们应用3种不同剂量进行对比研究，找出最佳剂量。
一、对象和方法
1.对象：根据WHO和1986年全国第二届脑血管疾病学术会议修定的诊断标准〔1，2〕，选入心血管疾病96例，男女各48例，年龄40～68岁，平均58±3岁，其中心绞痛30例，心肌供血不足36例，高血压病30例。脑血绞痛30例，心肌供血不足36例，高血压病30例。脑血管疾病97例，男51例，女46例，年龄40～70岁，平均59±3岁，其中脑供血不足40例，短暂性脑缺血发作30例，脑梗塞27例。全部病例于服药前10天停用一切影响血小板、血栓素(TXB2)、前列环素(6-keto-PGF1a)的药物。
, http://www.100md.com
2.方法：按不同剂量ASA将心、脑血管疾病患者各分为40mg/日、25mg/日及325mg/日3组。每日晨服ASA1片，连服4周。用药前后详细观察临床症状及体征、评定疗效、放射免疫分析法测定血浆TXB2及6-keto-PGF1a含量。临床疗效采用χ2检验、TXB2和6-keto-PGF1a含量用t检验。
二、结果
1.不同剂量ASA对心、脑血管疾病的疗效见表1。
表1 不同剂量ASA对心、脑血管疾病的临床疗效 ASA剂量(mg/d)
例数
治愈
好转
, 百拇医药
总有效率(%)
脑血管疾病
40
33
3
20
70
25
32
0
13
41
325
, http://www.100md.com 32
0
14
44
心血管疾病
40
33
4
14
55
25
31
0
9
, 百拇医药
29
325
32
0
9
28
2.不同剂量ASA对心、脑血管疾病患者血浆中TXB2、6-keto-PGF1a及6/T比值的影响见表2
表2 ASA对心、脑血管疾病血浆TXB2、6-keto-PGF1a(ng/L)及6/T比值的影响
±S ASA剂量(mg/d)
, http://www.100md.com
TXB2
6-keto-PGF1α
6/T比值
前
后
前
后
前
后
脑血管疾病
40
76.4±3.8
63.6±3.6**
, 百拇医药
28.2±2.9
31.4±4.0
0.37±0.02
0.49±0.03**
25
74.0±2.2
70.1±2.9
31.7±2.4
28.8±2.4
0.43±0.03
0.41±0.02
325
, http://www.100md.com
74.2±4.5
65.2±4.2*
27.6±1.5
22.6±2.0**
0.37±0.01
0.35±0.02
心血管疾病
40
62.7±5.5
45.6±4.8**
20.6±7.9
, http://www.100md.com
18.0±2.4
0.33±0.02
0.40±0.02**
25
58.7±4.8
53.8±5.4
21.2v3.0
21.0±2.1
0.36±0.03
0.39±0.02
325
63.2±3.7
, 百拇医药
50.2±2.6**
20.5±2.5
15.3±2.0**
0.32±0.02
0.31±0.01
3.药物的副反应：除325mg/日组有5例轻微恶心、胃部不适外，均无不良反应。
三讨论
阿斯匹林是环氧化酶抑制剂，大剂量ASA可同时抑制TXA2和PGI2合成，而小剂量ASA只抑制TXA2合成，对PGI2的抑制作用较小〔3〕。选择何种剂量ASA防治心、脑血管疾病为最佳剂量是值得探讨的问题，国外报道〔3〕其有效剂量为30～1 500mg/日。我们选择国内已应用于临床的3种剂量ASA对193例心、脑血管疾病的观察结果：口服ASA40mg/日4周后血浆TXB2具有显著抑制作用，而6-keto-PGF1a无明显抑制，6/T比值呈显著升高；25mg/日对TXB2、6-keto-PGF1a、6/T比值均无明显影响；325mg/日对TXB2和6-keto-PGF1a均有抑制作用，而6/T值无显著升高。此结果与文献〔4〕报道相一致。3种剂量ASA对心、脑血管疾病的防治均有一定序效，其中以40mg/日组疗效最好，与25mg/日和325mg/日相比有显著差异(P<0.05)，且尚未见明显副反应。因此，我们认为ASA40mg/日为防治心、脑血管疾病的最佳剂量。
, http://www.100md.com
参考文献
1 陈灏珠主编。内科学。第3版。北京：人民卫生出版社。1990，206-225。
2 王新德。各类脑血管疾病的诊断要点。中华神经精神科杂志，1988，21∶60。
3 Jack H.Progress review:the relationship between dose of aspirin,side-effects and antithrombotic effectiveness.Stroke,1985,16∶1
4 庞式琪，孟家眉，袭书琴，等。中国人阿斯匹林抗血小板聚集的最佳剂量的研究。中华神经精神科杂志，1990，23∶94。
(收稿：1993-03-12 修回：1993-07-28), 百拇医药
单位：110003沈阳，中国医科大学第二临床学院神经内科(牛世贵、郭 阳)，内科(宋利春、袁玉会)；沈阳军区总医院神经内科(佟 铭、包卫东)
关键词：
中华医学杂志931118 阿斯匹林(ASA)防治心、脑血管疾病已在国内外应用于临床，但到目前为止，各种制剂的疗效不一，我们应用3种不同剂量进行对比研究，找出最佳剂量。
一、对象和方法
1.对象：根据WHO和1986年全国第二届脑血管疾病学术会议修定的诊断标准〔1，2〕，选入心血管疾病96例，男女各48例，年龄40～68岁，平均58±3岁，其中心绞痛30例，心肌供血不足36例，高血压病30例。脑血绞痛30例，心肌供血不足36例，高血压病30例。脑血管疾病97例，男51例，女46例，年龄40～70岁，平均59±3岁，其中脑供血不足40例，短暂性脑缺血发作30例，脑梗塞27例。全部病例于服药前10天停用一切影响血小板、血栓素(TXB2)、前列环素(6-keto-PGF1a)的药物。
, http://www.100md.com
2.方法：按不同剂量ASA将心、脑血管疾病患者各分为40mg/日、25mg/日及325mg/日3组。每日晨服ASA1片，连服4周。用药前后详细观察临床症状及体征、评定疗效、放射免疫分析法测定血浆TXB2及6-keto-PGF1a含量。临床疗效采用χ2检验、TXB2和6-keto-PGF1a含量用t检验。
二、结果
1.不同剂量ASA对心、脑血管疾病的疗效见表1。
表1 不同剂量ASA对心、脑血管疾病的临床疗效 ASA剂量(mg/d)
例数
治愈
好转
, 百拇医药
总有效率(%)
脑血管疾病
40
33
3
20
70
25
32
0
13
41
325
, http://www.100md.com 32
0
14
44
心血管疾病
40
33
4
14
55
25
31
0
9
, 百拇医药
29
325
32
0
9
28
2.不同剂量ASA对心、脑血管疾病患者血浆中TXB2、6-keto-PGF1a及6/T比值的影响见表2
表2 ASA对心、脑血管疾病血浆TXB2、6-keto-PGF1a(ng/L)及6/T比值的影响
±S ASA剂量(mg/d), http://www.100md.com
TXB2
6-keto-PGF1α
6/T比值
前
后
前
后
前
后
脑血管疾病
40
76.4±3.8
63.6±3.6**
, 百拇医药
28.2±2.9
31.4±4.0
0.37±0.02
0.49±0.03**
25
74.0±2.2
70.1±2.9
31.7±2.4
28.8±2.4
0.43±0.03
0.41±0.02
325
, http://www.100md.com
74.2±4.5
65.2±4.2*
27.6±1.5
22.6±2.0**
0.37±0.01
0.35±0.02
心血管疾病
40
62.7±5.5
45.6±4.8**
20.6±7.9
, http://www.100md.com
18.0±2.4
0.33±0.02
0.40±0.02**
25
58.7±4.8
53.8±5.4
21.2v3.0
21.0±2.1
0.36±0.03
0.39±0.02
325
63.2±3.7
, 百拇医药
50.2±2.6**
20.5±2.5
15.3±2.0**
0.32±0.02
0.31±0.01
3.药物的副反应：除325mg/日组有5例轻微恶心、胃部不适外，均无不良反应。
三讨论
阿斯匹林是环氧化酶抑制剂，大剂量ASA可同时抑制TXA2和PGI2合成，而小剂量ASA只抑制TXA2合成，对PGI2的抑制作用较小〔3〕。选择何种剂量ASA防治心、脑血管疾病为最佳剂量是值得探讨的问题，国外报道〔3〕其有效剂量为30～1 500mg/日。我们选择国内已应用于临床的3种剂量ASA对193例心、脑血管疾病的观察结果：口服ASA40mg/日4周后血浆TXB2具有显著抑制作用，而6-keto-PGF1a无明显抑制，6/T比值呈显著升高；25mg/日对TXB2、6-keto-PGF1a、6/T比值均无明显影响；325mg/日对TXB2和6-keto-PGF1a均有抑制作用，而6/T值无显著升高。此结果与文献〔4〕报道相一致。3种剂量ASA对心、脑血管疾病的防治均有一定序效，其中以40mg/日组疗效最好，与25mg/日和325mg/日相比有显著差异(P<0.05)，且尚未见明显副反应。因此，我们认为ASA40mg/日为防治心、脑血管疾病的最佳剂量。
, http://www.100md.com
参考文献
1 陈灏珠主编。内科学。第3版。北京：人民卫生出版社。1990，206-225。
2 王新德。各类脑血管疾病的诊断要点。中华神经精神科杂志，1988，21∶60。
3 Jack H.Progress review:the relationship between dose of aspirin,side-effects and antithrombotic effectiveness.Stroke,1985,16∶1
4 庞式琪，孟家眉，袭书琴，等。中国人阿斯匹林抗血小板聚集的最佳剂量的研究。中华神经精神科杂志，1990，23∶94。
(收稿：1993-03-12 修回：1993-07-28), 百拇医药