血小板粘附性和红细胞变形性的昼夜节律与脑梗塞发病的关系
作者：陈同慧 郭述苏 范红 陈春富 常高峰
单位：250031济南军区总医院神经内科
关键词：
中华医学杂志940523.htm 对住院的28例脑梗塞病人的血小板聚集、粘附和红细胞滤过指数(RCFI)进行了24小时周期变化的观察，临床与脑梗塞发病的关系。
一、资料和方法
1.脑梗塞组28例经CT证实诊断。男20例，女8例，年龄52～75岁，平均58岁。对照组20名均经CT扫描和临床排除了脑梗塞，男12例，女8例，年龄50～74岁，平均55岁。
2.方法：实验前10天停用激素、阿斯匹林、消炎痛等影响。血液流变学的药物，全部受试者均分别于4、8、12、16、20和24时6次采时静脉血6m1，肝素抗凝。采用TAM-2型PPP自动平恒血小板聚集仪，测定血小板聚集力。用DXC-300红细胞变形仪测定RCFI。用XSN-A型两用仪玻球法测定血小板粘附。RCFI越高则红细胞变形性(RCD)越低。
, 百拇医药
二、结果与分析
从附表中可见两组的各项指标呈昼夜24小时周期性分布差异，均在4时出现高峰值，以后逐渐下降，部分指标12时达低谷值，至16时出现第二次峰值(低于4时高峰值)，20～24时为昼夜低谷期。两组RCFI和血小板聚集两项指标表现出一定的相关性，r=0.85～0.97，其中血小板自聚存在显著相关，P<0.002。梗塞组的RCFI、血小板聚集、粘附3项指标日平均值均高于对照组。
据临床统计缺血性中风发病时间存在昼夜24小时分布差异，英国Marshall报道0～6时为高峰，国内报道为5～7时为高峰[实用内科杂志，1992，12：648]，本组28例在0～6时发病20例，夜间发病者占21%，这与病人血小板聚集、粘附等指标高峰值时间相吻合。表明发病时间与血液流变学指标存在因果关系。RCD也是影响血液流动性的重要因素，影响微循环灌注，实验表明，二酰氨所致大白鼠RCD降低，其肠系膜微血管中血流速度，在正常血压时变形性低下的红细胞输入体内，可引起肠系膜毛细血管中血流速度轻度降低，低血压时，输入正常红细胞的动物其流速为原来的36±21%，而输入RCD低下的动物，流速为原来的10%，许多毛细血管血流呈停滞状态，这对血栓形成有一定作用。研究缺血性中风发病时间的差异分布规律，及时预报中风危险，对预防和治疗缺血性中风和有效降低发病率有重要意义。
, 百拇医药
附表 不同时相两组血液流变学指标的测定结果(
±S)
时相(h)
RCFI
血小板粘附(%)
血小板自聚(%)
ADP诱聚(%)
ADR诱聚(%)
梗塞组
对照组
梗塞组
, http://www.100md.com
对照组
梗塞组
对照组
梗塞组
对照组
梗塞组
对照组
4
0.36±0.13
0.25±0.09
40.2±10.1
30.0±9.5
52±17
, 百拇医药
40±13
145±30
140±28
127±28
120±25
8
0.20±0.13
0.18±0.10
21.9±5.1
22.0±4.3
23±9
20±7
, 百拇医药 106±45
70±35
107±46
80±42
12
0.19±0.08
0.16±0.08
23.0±0.3
16.3±5.1
18±5
19±8
61±29
64±16
, http://www.100md.com
57±22
61±20
16
0.23±0.11
0.22±0.05
31.9±7.0
26.4±5.5
36±12
25±9
135±30
129±30
126±32
, 百拇医药
92±26
20
0.18±0.07
0.13±0.04
28.8±5.2
29.0±7.8
19±8
17±7
65±29
66±19
62±21
60±18
, 百拇医药 24
0.16±0.06
0.17±0.05
26.2±9.4
28.2±5.9
164
17±3
124±25
90±24
110±20
91±16
日平均值
0.22
, http://www.100md.com
0.19
30.3
25.3
27
23
106
93
98
84
r
0.85*
0.80Δ
0.97**
0.87*
0.89*
注：梗塞组28例，对照组20例；两组比较，ΔP>0.05，*P<0.05，**P<0.002(收稿：1993-07-26 修回：1993-12-23), 百拇医药
单位：250031济南军区总医院神经内科
关键词：
中华医学杂志940523.htm 对住院的28例脑梗塞病人的血小板聚集、粘附和红细胞滤过指数(RCFI)进行了24小时周期变化的观察，临床与脑梗塞发病的关系。
一、资料和方法
1.脑梗塞组28例经CT证实诊断。男20例，女8例，年龄52～75岁，平均58岁。对照组20名均经CT扫描和临床排除了脑梗塞，男12例，女8例，年龄50～74岁，平均55岁。
2.方法：实验前10天停用激素、阿斯匹林、消炎痛等影响。血液流变学的药物，全部受试者均分别于4、8、12、16、20和24时6次采时静脉血6m1，肝素抗凝。采用TAM-2型PPP自动平恒血小板聚集仪，测定血小板聚集力。用DXC-300红细胞变形仪测定RCFI。用XSN-A型两用仪玻球法测定血小板粘附。RCFI越高则红细胞变形性(RCD)越低。
, 百拇医药
二、结果与分析
从附表中可见两组的各项指标呈昼夜24小时周期性分布差异，均在4时出现高峰值，以后逐渐下降，部分指标12时达低谷值，至16时出现第二次峰值(低于4时高峰值)，20～24时为昼夜低谷期。两组RCFI和血小板聚集两项指标表现出一定的相关性，r=0.85～0.97，其中血小板自聚存在显著相关，P<0.002。梗塞组的RCFI、血小板聚集、粘附3项指标日平均值均高于对照组。
据临床统计缺血性中风发病时间存在昼夜24小时分布差异，英国Marshall报道0～6时为高峰，国内报道为5～7时为高峰[实用内科杂志，1992，12：648]，本组28例在0～6时发病20例，夜间发病者占21%，这与病人血小板聚集、粘附等指标高峰值时间相吻合。表明发病时间与血液流变学指标存在因果关系。RCD也是影响血液流动性的重要因素，影响微循环灌注，实验表明，二酰氨所致大白鼠RCD降低，其肠系膜微血管中血流速度，在正常血压时变形性低下的红细胞输入体内，可引起肠系膜毛细血管中血流速度轻度降低，低血压时，输入正常红细胞的动物其流速为原来的36±21%，而输入RCD低下的动物，流速为原来的10%，许多毛细血管血流呈停滞状态，这对血栓形成有一定作用。研究缺血性中风发病时间的差异分布规律，及时预报中风危险，对预防和治疗缺血性中风和有效降低发病率有重要意义。
, 百拇医药
附表 不同时相两组血液流变学指标的测定结果(
±S)时相(h)
RCFI
血小板粘附(%)
血小板自聚(%)
ADP诱聚(%)
ADR诱聚(%)
梗塞组
对照组
梗塞组
, http://www.100md.com
对照组
梗塞组
对照组
梗塞组
对照组
梗塞组
对照组
4
0.36±0.13
0.25±0.09
40.2±10.1
30.0±9.5
52±17
, 百拇医药
40±13
145±30
140±28
127±28
120±25
8
0.20±0.13
0.18±0.10
21.9±5.1
22.0±4.3
23±9
20±7
, 百拇医药 106±45
70±35
107±46
80±42
12
0.19±0.08
0.16±0.08
23.0±0.3
16.3±5.1
18±5
19±8
61±29
64±16
, http://www.100md.com
57±22
61±20
16
0.23±0.11
0.22±0.05
31.9±7.0
26.4±5.5
36±12
25±9
135±30
129±30
126±32
, 百拇医药
92±26
20
0.18±0.07
0.13±0.04
28.8±5.2
29.0±7.8
19±8
17±7
65±29
66±19
62±21
60±18
, 百拇医药 24
0.16±0.06
0.17±0.05
26.2±9.4
28.2±5.9
164
17±3
124±25
90±24
110±20
91±16
日平均值
0.22
, http://www.100md.com
0.19
30.3
25.3
27
23
106
93
98
84
r
0.85*
0.80Δ
0.97**
0.87*
0.89*
注：梗塞组28例，对照组20例；两组比较，ΔP>0.05，*P<0.05，**P<0.002(收稿：1993-07-26 修回：1993-12-23), 百拇医药