溃疡性结肠炎合并骶髂关节炎及葡萄膜炎一例
作者：李春芬 王丽英
单位：063000 河北省唐山工人医院
关键词：
中华医学杂志971131 患者女，40岁，反复脓血便14年，多关节肿痛10年，入院前20天右眼红肿，畏光，视物不清，全身乏力，多关节肿痛，腰背部疼痛，下蹲困难。脓血 便每天6～7次。体检：贫血貌，结膜充血、脾肋下2cm。双侧手指关节、腕、膝、踝、趾关节轻度肿胀，压痛阳性，双腿“4”字试验阳性。实验室检查：血红蛋白79g/L；大便常规：外观脓血便，红细胞30～40/HP，白细胞50～60/HP，潜血++；红细胞沉降率55mm/1h，C反应蛋白4 720mg/L，人类白细胞抗原B27阴性；蛋白电泳；白蛋白41.3%，α2球蛋白12.6%，γ球蛋白31.8%；类风湿因子、抗核抗体均阴性。消化道造影：全结肠带消失，肠管呈管状，管壁硬，粘膜增粗，其内见多发散在小息肉状结节影。手、足、膝关节 X线均未见异常。骶髂关节CT片示：双侧髂骨关节面增生致密，边缘不规则，右侧呈锯齿状，下方见小囊状透光影。眼科检查：右眼混合充血，角膜后沉着物++，浮游片++，闪光++，晶体表面有渗出及色素，玻璃体混浊。根据1984年强直性脊柱炎的修订纽约标准，诊断：溃疡性结肠炎合并骶髂关节炎及右眼葡萄膜炎。给予柳氮磺胺吡啶1g，每日4次；强的松40mg，每日1次；消炎痛栓50mg，每日2次纳肛；0.3%庆大霉素及1%阿托品点眼；2.5%泼尼松龙0.5ml右眼球侧注射，每周2次。治疗半个月，脓血便减少到每日2～3次 ，关节疼痛缓解，右眼红肿消失，视力有所恢复。
讨论：溃疡性结肠炎是与免疫及心理因素有关疾病，可 伴发肠道外的自身免疫性相关性疾病，因而患者可能到眼科、消化科、骨科等科室就诊，临床医生应对这一疾病有所了解，以免漏诊或误诊。
(收稿：1997-02-20 修回：1997-08-20), 百拇医药
单位：063000 河北省唐山工人医院
关键词：
中华医学杂志971131 患者女，40岁，反复脓血便14年，多关节肿痛10年，入院前20天右眼红肿，畏光，视物不清，全身乏力，多关节肿痛，腰背部疼痛，下蹲困难。脓血 便每天6～7次。体检：贫血貌，结膜充血、脾肋下2cm。双侧手指关节、腕、膝、踝、趾关节轻度肿胀，压痛阳性，双腿“4”字试验阳性。实验室检查：血红蛋白79g/L；大便常规：外观脓血便，红细胞30～40/HP，白细胞50～60/HP，潜血++；红细胞沉降率55mm/1h，C反应蛋白4 720mg/L，人类白细胞抗原B27阴性；蛋白电泳；白蛋白41.3%，α2球蛋白12.6%，γ球蛋白31.8%；类风湿因子、抗核抗体均阴性。消化道造影：全结肠带消失，肠管呈管状，管壁硬，粘膜增粗，其内见多发散在小息肉状结节影。手、足、膝关节 X线均未见异常。骶髂关节CT片示：双侧髂骨关节面增生致密，边缘不规则，右侧呈锯齿状，下方见小囊状透光影。眼科检查：右眼混合充血，角膜后沉着物++，浮游片++，闪光++，晶体表面有渗出及色素，玻璃体混浊。根据1984年强直性脊柱炎的修订纽约标准，诊断：溃疡性结肠炎合并骶髂关节炎及右眼葡萄膜炎。给予柳氮磺胺吡啶1g，每日4次；强的松40mg，每日1次；消炎痛栓50mg，每日2次纳肛；0.3%庆大霉素及1%阿托品点眼；2.5%泼尼松龙0.5ml右眼球侧注射，每周2次。治疗半个月，脓血便减少到每日2～3次 ，关节疼痛缓解，右眼红肿消失，视力有所恢复。
讨论：溃疡性结肠炎是与免疫及心理因素有关疾病，可 伴发肠道外的自身免疫性相关性疾病，因而患者可能到眼科、消化科、骨科等科室就诊，临床医生应对这一疾病有所了解，以免漏诊或误诊。
(收稿：1997-02-20 修回：1997-08-20), 百拇医药