内侧腓肠肌岛状肌皮瓣修复膝部创面
作者：黄 明1 高博文1 王开明1 冯 磊1 刘汉武2
单位：1 蚌埠市第三人民医院骨科(安徽蚌埠，233000)；2 凤阳县大庙医院
关键词：
中国修复重建外科杂志980124 我院自1990年1月以来，采用内侧腓肠肌岛状肌皮瓣修复膝部创面5例，效果满意。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者均为男性。年龄20岁～27岁，平均22岁。左侧2例，右侧3例。散弹枪击伤3例，爆炸伤2例。创面位于膝关节前侧或内侧。清创后创面最大12 cm×10 cm，最小10 cm×6 cm。有不同程度的关节囊、肌腱和韧带外露。
1.2 手术方法
在腰麻或硬膜外麻醉下进行。取患侧卧位。在靠月 国窝处作皮瓣后上切口，切开深筋膜，在小腿后正中线找到小隐静脉及腓肠神经，将两者牵向外侧保护。在腓肠肌二头之间钝性分离，找到腓肠肌内侧头与比目鱼肌间隙，用手指将两者分开。然后，依次作前及远侧切口，再切断基部皮肤，游离腓肠肌肌皮瓣至股骨附着部。切取皮瓣的边缘应大于受区创面边缘1 cm～2 cm， 直接或通过皮下隧道转移修复膝部创面。皮瓣下放置负压引流管。供区创面用游离中厚皮片修复。
1.3 结果
本组5例皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合。供区皮片成活。全部患者均莸得随访，随访时间为8个月～5年，膝关节及踝关节功能正常，皮瓣外观满意。供区因切取腓肠肌内侧头后致小腿后内侧凹陷，覆盖的皮片色素沉着，并与深层比目鱼肌粘连，外观不甚满意，但不影响踝关节功能。跟腱肌力5级。
2 讨论
内侧腓肠肌岛状肌皮瓣转移术是把带有血管蒂的肌皮瓣，通过移位的方法修复膝部的软组织缺损，以此覆盖裸露的骨面、肌腱、韧带的血管神经等组织。因皮瓣内含有知名的血管，可使皮瓣切取的范围在允许的范围内不受长宽比例的限制。手术一次完成。术后转移的皮瓣血运丰富，抗感染力强，组织愈合快。由于不需吻合血管，手术操作简便、安全、成功率高。切取皮瓣后对膝部和踝关节功能无明显影响。但皮瓣切取较大时，对供区的外观则有一定的影响。
(收稿：1995-11-08 修回：1996-02-29), 百拇医药
单位：1 蚌埠市第三人民医院骨科(安徽蚌埠，233000)；2 凤阳县大庙医院
关键词：
中国修复重建外科杂志980124 我院自1990年1月以来，采用内侧腓肠肌岛状肌皮瓣修复膝部创面5例，效果满意。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者均为男性。年龄20岁～27岁，平均22岁。左侧2例，右侧3例。散弹枪击伤3例，爆炸伤2例。创面位于膝关节前侧或内侧。清创后创面最大12 cm×10 cm，最小10 cm×6 cm。有不同程度的关节囊、肌腱和韧带外露。
1.2 手术方法
在腰麻或硬膜外麻醉下进行。取患侧卧位。在靠月 国窝处作皮瓣后上切口，切开深筋膜，在小腿后正中线找到小隐静脉及腓肠神经，将两者牵向外侧保护。在腓肠肌二头之间钝性分离，找到腓肠肌内侧头与比目鱼肌间隙，用手指将两者分开。然后，依次作前及远侧切口，再切断基部皮肤，游离腓肠肌肌皮瓣至股骨附着部。切取皮瓣的边缘应大于受区创面边缘1 cm～2 cm， 直接或通过皮下隧道转移修复膝部创面。皮瓣下放置负压引流管。供区创面用游离中厚皮片修复。
1.3 结果
本组5例皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合。供区皮片成活。全部患者均莸得随访，随访时间为8个月～5年，膝关节及踝关节功能正常，皮瓣外观满意。供区因切取腓肠肌内侧头后致小腿后内侧凹陷，覆盖的皮片色素沉着，并与深层比目鱼肌粘连，外观不甚满意，但不影响踝关节功能。跟腱肌力5级。
2 讨论
内侧腓肠肌岛状肌皮瓣转移术是把带有血管蒂的肌皮瓣，通过移位的方法修复膝部的软组织缺损，以此覆盖裸露的骨面、肌腱、韧带的血管神经等组织。因皮瓣内含有知名的血管，可使皮瓣切取的范围在允许的范围内不受长宽比例的限制。手术一次完成。术后转移的皮瓣血运丰富，抗感染力强，组织愈合快。由于不需吻合血管，手术操作简便、安全、成功率高。切取皮瓣后对膝部和踝关节功能无明显影响。但皮瓣切取较大时，对供区的外观则有一定的影响。
(收稿：1995-11-08 修回：1996-02-29), 百拇医药