眼挫伤的彩色多普勒超声检测
作者：李陶
单位：400042 重庆，第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所超声科
关键词：
中华创伤杂志980133 眼挫伤是钝力作用于眼部的结果，眼挫伤后常因有前房积血、玻璃体混浊、眶周软组织肿胀、骨折等病变而使眼科检查难以进行。利用彩色多普勒超声(CDEI)能及时诊断与追踪观察伤情变化，有利于临床制定正确的治疗措施。
资料与方法 笔者对47例患者(男29例，女18例；年龄5～42岁，平均22岁)51只伤眼(左眼38例，右眼13只)行CDEI检查。伤后距检查时间最短2小时，最长4个月，平均18天。患者伤前均无眼病史。采用ALOKA SSD680或ACUSON128XP/10彩色超声显像仪，探头频率7.5MHZ。检查时患者平卧位，闭眼，探北京轻置于眼睑上作双眼多切面扫查，了解眼内变化及周围组织情况，同时观察彩色多普勒血流信号。必要时探头与眼睑间加用水囊以使前房、晶体显像清晰。CDEI检查结果与检眼镜检查、CT检查及手术结果进行对比。
, 百拇医药
结果 (1)CDEI检查结果与临床检查结果对照见附表。(2)CDEI声像图特点：①玻璃体混浊：玻璃体内回声不均质，可见随眼球运动而飘动的点、带状光反射；②视网膜脱离：玻璃体后部有与视乳头相连的“V”形光带，彩色多普勒(尤其能量图)可在“V”光带内检出彩色血流和与视网膜中央动脉频谱相似的血流频谱信号；③晶体脱位：晶体偏离原位，向前脱位到前房或向后脱位到玻璃体内，或向一侧偏移；④前房积血：前房内回声不均质，可见细小光点反射；⑤外伤性白内障：晶体内部回声不均质增强，前、后囊增厚，回声增强。
附表 CDEI检查与临床结果对比(例)
伤情
临床
检查
CDEI
准确性
, 百拇医药
(%)
符合
不符合
玻璃体混浊
37
34
3
95
视网膜脱离
29
27
2
93
, 百拇医药 晶体脱位
4
2
2
50
前房积血
16
12
4
75
外伤性白内障
9
9
0
, 百拇医药
100
讨论 多普勒超声为一种无创性检查方法，能及时地观察眼挫伤后眼内变化情浚杂影响观察眼底的眼内或眼眶周围病变，如外伤后前房积血、玻璃体混浊、眼眶骨骨折、眶周软组织肿胀具有重要意义。同时，超声追踪观察伤情变化有利于临床制定有效的治疗措施。当玻璃体混浊，特别是与视网膜脱离难以鉴别剩捎谑网膜脱离的网膜内有视网膜中央动脉的终未分支，故彩色多普勒，特别是应用能量图可在“V”光带内检出彩色血流和与视网膜中央动脉频谱相似的血液频谱信号，而非视网膜脱离的病变无此特点[1]笔者检测玻璃体混浊、视网膜脱离准确性均较高。检查中加用水囊，在探头与前房间形成透声窗，可清晰显示前房、晶体及角膜，有利于病变诊断，提高了检测外伤性白内障及前房积血的准确性。
晶体脱位诊断率较低，主要同于晶体半脱位于前房或向一侧半脱位，悬韧带未完全断裂，超声未能显示典型晶体脱位声像图特点而使2例漏诊。在诊断前房积血、玻璃体混浊时，应用适当增益，若为单眼挫伤，注意双眼对比可提高诊断率。
参 考 文 献
1 郝力丹.视网膜脱离的二维超声与彩色多普勒血流显像诊断价值比较.中国超声医学杂志， 1996， 12∶27.
(收稿：1997-07-16 修回：1997-10-18), http://www.100md.com
单位：400042 重庆，第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所超声科
关键词：
中华创伤杂志980133 眼挫伤是钝力作用于眼部的结果，眼挫伤后常因有前房积血、玻璃体混浊、眶周软组织肿胀、骨折等病变而使眼科检查难以进行。利用彩色多普勒超声(CDEI)能及时诊断与追踪观察伤情变化，有利于临床制定正确的治疗措施。
资料与方法 笔者对47例患者(男29例，女18例；年龄5～42岁，平均22岁)51只伤眼(左眼38例，右眼13只)行CDEI检查。伤后距检查时间最短2小时，最长4个月，平均18天。患者伤前均无眼病史。采用ALOKA SSD680或ACUSON128XP/10彩色超声显像仪，探头频率7.5MHZ。检查时患者平卧位，闭眼，探北京轻置于眼睑上作双眼多切面扫查，了解眼内变化及周围组织情况，同时观察彩色多普勒血流信号。必要时探头与眼睑间加用水囊以使前房、晶体显像清晰。CDEI检查结果与检眼镜检查、CT检查及手术结果进行对比。
, 百拇医药
结果 (1)CDEI检查结果与临床检查结果对照见附表。(2)CDEI声像图特点：①玻璃体混浊：玻璃体内回声不均质，可见随眼球运动而飘动的点、带状光反射；②视网膜脱离：玻璃体后部有与视乳头相连的“V”形光带，彩色多普勒(尤其能量图)可在“V”光带内检出彩色血流和与视网膜中央动脉频谱相似的血流频谱信号；③晶体脱位：晶体偏离原位，向前脱位到前房或向后脱位到玻璃体内，或向一侧偏移；④前房积血：前房内回声不均质，可见细小光点反射；⑤外伤性白内障：晶体内部回声不均质增强，前、后囊增厚，回声增强。
附表 CDEI检查与临床结果对比(例)
伤情
临床
检查
CDEI
准确性
, 百拇医药
(%)
符合
不符合
玻璃体混浊
37
34
3
95
视网膜脱离
29
27
2
93
, 百拇医药 晶体脱位
4
2
2
50
前房积血
16
12
4
75
外伤性白内障
9
9
0
, 百拇医药
100
讨论 多普勒超声为一种无创性检查方法，能及时地观察眼挫伤后眼内变化情浚杂影响观察眼底的眼内或眼眶周围病变，如外伤后前房积血、玻璃体混浊、眼眶骨骨折、眶周软组织肿胀具有重要意义。同时，超声追踪观察伤情变化有利于临床制定有效的治疗措施。当玻璃体混浊，特别是与视网膜脱离难以鉴别剩捎谑网膜脱离的网膜内有视网膜中央动脉的终未分支，故彩色多普勒，特别是应用能量图可在“V”光带内检出彩色血流和与视网膜中央动脉频谱相似的血液频谱信号，而非视网膜脱离的病变无此特点[1]笔者检测玻璃体混浊、视网膜脱离准确性均较高。检查中加用水囊，在探头与前房间形成透声窗，可清晰显示前房、晶体及角膜，有利于病变诊断，提高了检测外伤性白内障及前房积血的准确性。
晶体脱位诊断率较低，主要同于晶体半脱位于前房或向一侧半脱位，悬韧带未完全断裂，超声未能显示典型晶体脱位声像图特点而使2例漏诊。在诊断前房积血、玻璃体混浊时，应用适当增益，若为单眼挫伤，注意双眼对比可提高诊断率。
参 考 文 献
1 郝力丹.视网膜脱离的二维超声与彩色多普勒血流显像诊断价值比较.中国超声医学杂志， 1996， 12∶27.
(收稿：1997-07-16 修回：1997-10-18), http://www.100md.com