右髋毁损性离断伤一例
作者：黄贵贤
单位：519100 珠海市斗门县人民医院骨科
关键词：
中华创伤杂志980142 患者男，19岁，因右下肢被搅拌机绞碾伤2小时急诊入院。患者在施工中不慎右脚踏空，整个右下肢掉入正在运转搅拌机之中，待同伴关闭电 匣将患者拉扯出搅拌机时，右下肢体已不复存在。经查找，右下肢体已完全搅碎并和水泥砂块混合一起(附图)。查体：意识淡漠，面、唇苍白，肢体冰凉，BP10/6kPa(75/45mmHg)，P138次/分，脉搏细弱，心、肺正常，膀胱空虚，整个右下肢、右侧臀部缺失，右侧髋臼、坐骨裸露，髂骨翼粉碎，耻骨骨折，肛缘、会阴、阴囊撕裂，睾丸脱出，腹股沟韧带及腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌下缘附丽部严重撕裂，腰骶部皮肤呈大面积潜行剥脱，
附图 伤后10天，面积25cm×20cm部分髂骨外露
髋部残留组织零乱不堪。整个创面伴有活动性出血并较多水泥砂块污染。诊断为：(1)创伤失血性休克；(2)右髋毁损性离断伤伴髂、耻骨骨折。
治疗经过：入急诊室后立即建立两条静脉输液通道快速输液、输血，肌注破伤风抗毒血清，同时送手术室气管插管麻醉下行右髋清创、止血术。因创面巨大，暂用腰骶、髂嵴部残留皮肤与会阴、前腹下壁减张闭合，多条皮片引流，大块棉垫加压包扎。术后第3天因张力过大，创面开放，抗生素液湿敷。第7天创面伴发活动性出血甚为凶猛，出现休克。经输血、局部填塞加压包扎，出血暂停止。其后1天内发生类似情况共3次。第3次在紧急抢救同时再次入手术室行止血术，在出血部位缝扎数针止住出血。创面仍开放，湿敷，静脉滴注抗生素，加强全身支持，保持水、电解质平衡。伤后4周行自体皮片移植，术后2周痊愈出院。
(收稿：1997-07-14 修回：1997-10-10), http://www.100md.com
单位：519100 珠海市斗门县人民医院骨科
关键词：
中华创伤杂志980142 患者男，19岁，因右下肢被搅拌机绞碾伤2小时急诊入院。患者在施工中不慎右脚踏空，整个右下肢掉入正在运转搅拌机之中，待同伴关闭电 匣将患者拉扯出搅拌机时，右下肢体已不复存在。经查找，右下肢体已完全搅碎并和水泥砂块混合一起(附图)。查体：意识淡漠，面、唇苍白，肢体冰凉，BP10/6kPa(75/45mmHg)，P138次/分，脉搏细弱，心、肺正常，膀胱空虚，整个右下肢、右侧臀部缺失，右侧髋臼、坐骨裸露，髂骨翼粉碎，耻骨骨折，肛缘、会阴、阴囊撕裂，睾丸脱出，腹股沟韧带及腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌下缘附丽部严重撕裂，腰骶部皮肤呈大面积潜行剥脱，
附图 伤后10天，面积25cm×20cm部分髂骨外露
髋部残留组织零乱不堪。整个创面伴有活动性出血并较多水泥砂块污染。诊断为：(1)创伤失血性休克；(2)右髋毁损性离断伤伴髂、耻骨骨折。
治疗经过：入急诊室后立即建立两条静脉输液通道快速输液、输血，肌注破伤风抗毒血清，同时送手术室气管插管麻醉下行右髋清创、止血术。因创面巨大，暂用腰骶、髂嵴部残留皮肤与会阴、前腹下壁减张闭合，多条皮片引流，大块棉垫加压包扎。术后第3天因张力过大，创面开放，抗生素液湿敷。第7天创面伴发活动性出血甚为凶猛，出现休克。经输血、局部填塞加压包扎，出血暂停止。其后1天内发生类似情况共3次。第3次在紧急抢救同时再次入手术室行止血术，在出血部位缝扎数针止住出血。创面仍开放，湿敷，静脉滴注抗生素，加强全身支持，保持水、电解质平衡。伤后4周行自体皮片移植，术后2周痊愈出院。
(收稿：1997-07-14 修回：1997-10-10), http://www.100md.com