内眦赘皮“Z”成形联合重睑术
作者：甫京京 蒋崇琨
单位：650021 云南省中医医学院口腔整形美容科
关键词：
中华医学美容/980121.htm
自1992年以来，作者采用改良内眦赘皮“Z”成形联合重睑术治疗23例求美者，获得了满意效。
一、临床资料
本组23例，均为女性，年龄19～38岁，均因双侧单睑或隐重睑伴内眦赘皮而要求手术。赘皮上睑型18例，内眦型5例，以中度为主。5例随访半年以上，赘皮无复发，泪阜显露充分，瘢痕不明显，重睑外形满意(图2，3)。
二、手术方法
术前设计见图1在皮下分离出A、B两个三角形皮瓣，将内眦角处部分深筋膜剪断，内眦角严重下移者，还需剪断部分内眦韧带。首先缝合A瓣，再无张力缝合B瓣，注意B瓣上缘创口先不缝合。随后沿重睑线切开皮肤与B瓣上缘连续，剪除部分眼轮匝肌，按重睑成形术缝合。
图1 术前设计
图2 术 前
图3 术 后
三、体会
1.设计“Z”皮瓣时，“Z”中轴线，即bc线定在赘皮最大张力线上。在确定长度时，求美
者必须闭眼，因为睁眼时bc线张力最大，长度不易准确。确定两臂时注意与bc等长，夹角45° 左右，使A、B两瓣相等。不必剪除内眦部皮肤，可利用赘皮本身水平方向相对过剩的皮肤补偿垂直方向的不足[1]。
2.术中分离“Z”两皮瓣时，既要将下面垂直向纤维组织充分断离、分开，又必须仔细分离保护皮瓣下结缔组织，可带少量眼轮匝肌，做成肌皮瓣，以确保皮瓣的组织厚度，使交换位置后的皮瓣对合平坦、妥贴。要尽量避免牵拉皮瓣，切不可强行换位，造成张力过大导致术后瘢痕明显或使赘皮加重[2]。
3. 单纯行内眦部“Z”皮瓣移位术矫正内眦赘皮可能遗留瘢痕，有时这些瘢痕与赘皮同样显
著。采用本联合手术，能将“Z”瓣的3条切口中的2条与眼轮廓线平行，另一切口线在无张力下缝合，换位后的皮瓣上缘横切口恰好在设计的重睑线自然延长部上，使上睑折叠后线条流畅，不显瘢痕，内眦部不易分叉，通过相加作用，克服了原单一手术的主要弊端。
4. 为保证重睑效果，其皮瓣尖端应与内眦深部组织确切缝合，以形成瘢痕粘连，否则易使重睑线于内眦处突然变钝、消失而存在明显瘢痕，影响重睑形态。
5.本联合术式仅适用于中度上睑型与内眦型内眦赘皮，对重度及倒向型内眦赘皮者不适用。
参考文献
1戴晓秦,张清,张万忠.“Z”成形术成功修复内眦赘皮的体会.医学美学与美容学杂志,1994,4：180-181.
2丁芷林，方彰林.美容外科新进展.北京新时代出版社.1994.219.
(收稿：1997-03-17), http://www.100md.com
单位：650021 云南省中医医学院口腔整形美容科
关键词：
中华医学美容/980121.htm
自1992年以来，作者采用改良内眦赘皮“Z”成形联合重睑术治疗23例求美者，获得了满意效。
一、临床资料
本组23例，均为女性，年龄19～38岁，均因双侧单睑或隐重睑伴内眦赘皮而要求手术。赘皮上睑型18例，内眦型5例，以中度为主。5例随访半年以上，赘皮无复发，泪阜显露充分，瘢痕不明显，重睑外形满意(图2，3)。
二、手术方法
术前设计见图1在皮下分离出A、B两个三角形皮瓣，将内眦角处部分深筋膜剪断，内眦角严重下移者，还需剪断部分内眦韧带。首先缝合A瓣，再无张力缝合B瓣，注意B瓣上缘创口先不缝合。随后沿重睑线切开皮肤与B瓣上缘连续，剪除部分眼轮匝肌，按重睑成形术缝合。
图1 术前设计
图2 术 前
图3 术 后
三、体会
1.设计“Z”皮瓣时，“Z”中轴线，即bc线定在赘皮最大张力线上。在确定长度时，求美
者必须闭眼，因为睁眼时bc线张力最大，长度不易准确。确定两臂时注意与bc等长，夹角45° 左右，使A、B两瓣相等。不必剪除内眦部皮肤，可利用赘皮本身水平方向相对过剩的皮肤补偿垂直方向的不足[1]。
2.术中分离“Z”两皮瓣时，既要将下面垂直向纤维组织充分断离、分开，又必须仔细分离保护皮瓣下结缔组织，可带少量眼轮匝肌，做成肌皮瓣，以确保皮瓣的组织厚度，使交换位置后的皮瓣对合平坦、妥贴。要尽量避免牵拉皮瓣，切不可强行换位，造成张力过大导致术后瘢痕明显或使赘皮加重[2]。
3. 单纯行内眦部“Z”皮瓣移位术矫正内眦赘皮可能遗留瘢痕，有时这些瘢痕与赘皮同样显
著。采用本联合手术，能将“Z”瓣的3条切口中的2条与眼轮廓线平行，另一切口线在无张力下缝合，换位后的皮瓣上缘横切口恰好在设计的重睑线自然延长部上，使上睑折叠后线条流畅，不显瘢痕，内眦部不易分叉，通过相加作用，克服了原单一手术的主要弊端。
4. 为保证重睑效果，其皮瓣尖端应与内眦深部组织确切缝合，以形成瘢痕粘连，否则易使重睑线于内眦处突然变钝、消失而存在明显瘢痕，影响重睑形态。
5.本联合术式仅适用于中度上睑型与内眦型内眦赘皮，对重度及倒向型内眦赘皮者不适用。
参考文献
1戴晓秦,张清,张万忠.“Z”成形术成功修复内眦赘皮的体会.医学美学与美容学杂志,1994,4：180-181.
2丁芷林，方彰林.美容外科新进展.北京新时代出版社.1994.219.
(收稿：1997-03-17), http://www.100md.com