医院内多重感染调查分析
作者：张永红
单位：广西北海市人民医院 (北海 536000)
关键词：
右江民族医学学报980293 对本院发生的医院内多重感染进行回顾性分析，并报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 我院在1996年度发生282例医院感染病人，其中8例并发双重以上医院内感染，占2.84%，男性3例，女性5例，最大年龄83岁，最小18岁，平均46岁。
1.2 诊断方法 依据医院内感染诊断标准，进行回顾性调查后确诊。
1.3 原发病与感染部位。见附表。
附表 多部位感染分布情况 原发病
性别
年龄
感染部位
重型脑损伤、血气胸、左股骨骨折
男
50
泌尿道、胸腔
第四颈椎骨折并高位截瘫
男
18
肺、骶部、泌尿道、肠道
孕5+月并急性化脓性阑尾炎穿孔
女
25
腹腔、腹部切口
酒精性肝硬化失代偿期
男
70
肺、皮肤
多发性脑梗塞
女
83
泌尿道、肺
早孕、狼疮性肾炎、肺部感染
女
25
口腔、泌尿系统
急性单核细胞性白血病
女
51
口腔、皮肤
重型再障
女
45
上呼吸道、口腔
2 讨论
2.1 本组血液系统、免疫系统疾病占37.5%(3/8)，均发生口腔霉菌感染，继而并发皮肤、呼吸道感染，有应用强的松、CTX、抗生素等治疗1～6个月史。临床特点与国内有关血液病与医院内感染文献报道基本一致[1]。防御能力减退，加上治疗过程中采用的药物抑制和损害，导致免疫力低下。
2.2 中枢神经系统疾病，昏迷、肝硬化失代偿期占50%(4/8)。主要感染部位依次为肺、泌尿系、皮肤以及肠道和污染伤口等。由于机体免疫力低下，表现为生理反射减退(如咳嗽、吞咽、排尿等)及肝内巨噬细胞功能不全，常易导致肺、泌尿道、皮肤及肠道和伤口感染等，与文献报道有关免疫力低下与医院感染基本一致[1]。
2.3 入侵性操作在以上多重医院感染中占33%(6/18)，主要以尿道感染和污染伤口处理为主。由于免疫力低下，当入侵性操作因素存在时，增加感染机会，造成再次感染。
2.4 疾病特点 病情重，多伴意识活动功能障碍，生理反射减退，特别具有免疫力低下(或潜在免疫力低下)特点。有长期应用抗菌药物，长期卧床，入侵性的治疗和护理因素存在。
3 预防措施
3.1 加强对神经系统等长期卧床疾病的护理。要改善护理设施和病房环境，加强功能锻炼护理，提搞免疫系统功能。
3.2 对免疫力底下疾病要做好预防交叉感染工作，总结经验，不断改进护理方法，预防二重感染。
3.3 进一步寻找避免长期留置导尿管导致感染的最佳方法。
参考文献
1 王枢群，张邦燮.医院感染学.重庆：科学技术出版社(重庆分社)，1990：28，45
(1997-09-20收稿), http://www.100md.com
单位：广西北海市人民医院 (北海 536000)
关键词：
右江民族医学学报980293 对本院发生的医院内多重感染进行回顾性分析，并报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 我院在1996年度发生282例医院感染病人，其中8例并发双重以上医院内感染，占2.84%，男性3例，女性5例，最大年龄83岁，最小18岁，平均46岁。
1.2 诊断方法 依据医院内感染诊断标准，进行回顾性调查后确诊。
1.3 原发病与感染部位。见附表。
附表 多部位感染分布情况 原发病
性别
年龄
感染部位
重型脑损伤、血气胸、左股骨骨折
男
50
泌尿道、胸腔
第四颈椎骨折并高位截瘫
男
18
肺、骶部、泌尿道、肠道
孕5+月并急性化脓性阑尾炎穿孔
女
25
腹腔、腹部切口
酒精性肝硬化失代偿期
男
70
肺、皮肤
多发性脑梗塞
女
83
泌尿道、肺
早孕、狼疮性肾炎、肺部感染
女
25
口腔、泌尿系统
急性单核细胞性白血病
女
51
口腔、皮肤
重型再障
女
45
上呼吸道、口腔
2 讨论
2.1 本组血液系统、免疫系统疾病占37.5%(3/8)，均发生口腔霉菌感染，继而并发皮肤、呼吸道感染，有应用强的松、CTX、抗生素等治疗1～6个月史。临床特点与国内有关血液病与医院内感染文献报道基本一致[1]。防御能力减退，加上治疗过程中采用的药物抑制和损害，导致免疫力低下。
2.2 中枢神经系统疾病，昏迷、肝硬化失代偿期占50%(4/8)。主要感染部位依次为肺、泌尿系、皮肤以及肠道和污染伤口等。由于机体免疫力低下，表现为生理反射减退(如咳嗽、吞咽、排尿等)及肝内巨噬细胞功能不全，常易导致肺、泌尿道、皮肤及肠道和伤口感染等，与文献报道有关免疫力低下与医院感染基本一致[1]。
2.3 入侵性操作在以上多重医院感染中占33%(6/18)，主要以尿道感染和污染伤口处理为主。由于免疫力低下，当入侵性操作因素存在时，增加感染机会，造成再次感染。
2.4 疾病特点 病情重，多伴意识活动功能障碍，生理反射减退，特别具有免疫力低下(或潜在免疫力低下)特点。有长期应用抗菌药物，长期卧床，入侵性的治疗和护理因素存在。
3 预防措施
3.1 加强对神经系统等长期卧床疾病的护理。要改善护理设施和病房环境，加强功能锻炼护理，提搞免疫系统功能。
3.2 对免疫力底下疾病要做好预防交叉感染工作，总结经验，不断改进护理方法，预防二重感染。
3.3 进一步寻找避免长期留置导尿管导致感染的最佳方法。
参考文献
1 王枢群，张邦燮.医院感染学.重庆：科学技术出版社(重庆分社)，1990：28，45
(1997-09-20收稿), http://www.100md.com