妊娠合并巨大卵巢囊肿1例
作者：李兴林
单位：广西柳州市第一人民医院 (柳州 545001)
关键词：
右江民族医学学报9802111 1 病例介绍
产妇，雷某，农民。1993年6月10日在家顺产一男婴，体重3kg。产后1天仍感到腹部膨隆，呼吸困难，不能平卧。过去健康，孕2产2，月经15
，无痛经。家族中无肿瘤病史。
体检：T37.2℃，P110次/min，R20次/min，BP17.3/14.7kPa，发育正常，强迫体位，皮肤无黄染，头颅五官端正。颈软，甲状腺不肿大，气管居中，心肺均正常。腹软，腹部隆起如足月妊娠样。肝脾(-)，腹部可触到一巨大包块，上界至剑突下一横指，下界达盆腔，腹围114cm。肠鸣音正常，脊柱四肢正常。
妇检：外阴正常，阴道经产型，恶露暗红色，量少。宫底于耻骨联合上二横指可触到。无压痛。
实验室检查：血Hb98g/L，WBC11.8×109/L，BPC200×109/L，肝功能正常，血BUN、Cr正常。
B超：子宫150mm×114mm×111mm，宫内回声均匀，边界尚清楚。盆腔内见约576mm×385mm ×186mm液性区，内见均匀点状细小回声。呈分隔状，部分隔内见乳头状回声，边界清楚，后壁回声增加。肿块内未见肠型图像。提示：盆腹腔液性肿块(巨大卵巢囊肿?)。
入院后，于6月16日行剖腹探查术。术中见左侧卵巢巨大囊肿。囊肿与前腹壁、大网膜有粘连。放出10kg粘稠囊液，松解粘连后，将囊肿提出腹腔，行左附件切除术和右输卵管结扎术。切下之囊肿重18kg。术后恢复良好。切口7天拆线，愈合良好。病理报告：①(左卵巢)囊腺瘤，部分为粘液性，部分为浆液性。②(左)输卵管组织未见特殊改变。③大网膜组织充血，水肿，部分区见炎症细胞。住院14天，于1993年6月25日治愈出院。
2 讨论
Hopkins和Uchan报道，妊娠合并附件肿块的发生率为1∶556次妊娠，其中良性囊性畸胎瘤和黄体囊肿大约各占1/3。国内石一复等报道妊娠合并卵巢肿瘤85例，其发生率为1∶530次妊娠[1]。在大多数情况而论，肿瘤先于妊娠的发生，生殖器肿瘤亦不例外。妊娠虽不刺激生殖器肿瘤的发展，但随着妊娠的发展以及分娩的过程中，可引起肿瘤的种种机械性(或)及生化性的变化，引起不同程度的并发症[2]。本例为如此巨大的卵巢囊肿但妊娠和分娩中能顺利进行，实为罕见。
参考文献
1 王明乾.妊娠合并盆腔肿块的鉴别诊断.实用妇科与产妇杂志，1993；9(3)：133
2 江林.早期发现妊娠合并生殖器肿瘤的意义.实用妇科与产科杂志，1993；9(3)：130
(1997-08-14收稿), 百拇医药
单位：广西柳州市第一人民医院 (柳州 545001)
关键词：
右江民族医学学报9802111 1 病例介绍
产妇，雷某，农民。1993年6月10日在家顺产一男婴，体重3kg。产后1天仍感到腹部膨隆，呼吸困难，不能平卧。过去健康，孕2产2，月经15
，无痛经。家族中无肿瘤病史。体检：T37.2℃，P110次/min，R20次/min，BP17.3/14.7kPa，发育正常，强迫体位，皮肤无黄染，头颅五官端正。颈软，甲状腺不肿大，气管居中，心肺均正常。腹软，腹部隆起如足月妊娠样。肝脾(-)，腹部可触到一巨大包块，上界至剑突下一横指，下界达盆腔，腹围114cm。肠鸣音正常，脊柱四肢正常。
妇检：外阴正常，阴道经产型，恶露暗红色，量少。宫底于耻骨联合上二横指可触到。无压痛。
实验室检查：血Hb98g/L，WBC11.8×109/L，BPC200×109/L，肝功能正常，血BUN、Cr正常。
B超：子宫150mm×114mm×111mm，宫内回声均匀，边界尚清楚。盆腔内见约576mm×385mm ×186mm液性区，内见均匀点状细小回声。呈分隔状，部分隔内见乳头状回声，边界清楚，后壁回声增加。肿块内未见肠型图像。提示：盆腹腔液性肿块(巨大卵巢囊肿?)。
入院后，于6月16日行剖腹探查术。术中见左侧卵巢巨大囊肿。囊肿与前腹壁、大网膜有粘连。放出10kg粘稠囊液，松解粘连后，将囊肿提出腹腔，行左附件切除术和右输卵管结扎术。切下之囊肿重18kg。术后恢复良好。切口7天拆线，愈合良好。病理报告：①(左卵巢)囊腺瘤，部分为粘液性，部分为浆液性。②(左)输卵管组织未见特殊改变。③大网膜组织充血，水肿，部分区见炎症细胞。住院14天，于1993年6月25日治愈出院。
2 讨论
Hopkins和Uchan报道，妊娠合并附件肿块的发生率为1∶556次妊娠，其中良性囊性畸胎瘤和黄体囊肿大约各占1/3。国内石一复等报道妊娠合并卵巢肿瘤85例，其发生率为1∶530次妊娠[1]。在大多数情况而论，肿瘤先于妊娠的发生，生殖器肿瘤亦不例外。妊娠虽不刺激生殖器肿瘤的发展，但随着妊娠的发展以及分娩的过程中，可引起肿瘤的种种机械性(或)及生化性的变化，引起不同程度的并发症[2]。本例为如此巨大的卵巢囊肿但妊娠和分娩中能顺利进行，实为罕见。
参考文献
1 王明乾.妊娠合并盆腔肿块的鉴别诊断.实用妇科与产妇杂志，1993；9(3)：133
2 江林.早期发现妊娠合并生殖器肿瘤的意义.实用妇科与产科杂志，1993；9(3)：130
(1997-08-14收稿), 百拇医药