酗酒致自发性膀胱破裂2例报告
作者：黄 键
单位：右江民族医学院附院外3科 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学学报9802110
例1，男，32岁。饮白酒1000ml后昏睡12h，醒后感腹痛、腹胀、排尿不出，用力时可排出少量血性尿液。发病5h后入院。既往健康。入院时腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛反跳痛。可叩出移动性浊音。B超检查：膀胱不充盈，右侧腹、盆腔大片液性暗区。腹穿：抽出不凝血性液体。试行导尿排出血性尿液1000ml。膀胱注水试验，注入生理盐水100ml，抽出血性液300ml。入院诊断：腹内型膀胱破裂。急诊剖腹探查，术中发现腹腔内有血性液体800ml，盆腔内有大约300ml血凝块。清除血块后发现膀胱顶部纵行全层裂口长约10cm。膀胱内未发现肿瘤、结石、溃疡、憩室等，行膀胱修补，留置导尿管，术后11天痊愈出院。
例2，男，31岁。饮自造白酒2000ml后昏睡10h，醒后感下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿不出。发病21h后入院。既往无消化道溃疡、肺结核等病史。入院时全腹肌紧张，有压痛反跳痛，以下腹尤甚，可叩击移动性浊音，肠鸣音消失。胸腹透视未发现异常。B超检查：膀胱未探及，腹腔内大量腹水。腹穿可抽出淡黄色液体。插导尿管排出少量尿液。膀胱注水试验，注入生理盐水100ml，抽出50ml。拟诊膀胱破裂。手术探查，术中见腹腔内大量淡黄色液体，膀胱顶部有一星形全层破裂约5cm×5cm。行膀胱修补，留置导尿管，腹腔内置一胶管引流。术后15天痊愈出院。
讨论 自发性膀胱破裂常见于膀胱结核、溃疡、憩室等病变时。此2例在无病变，无外力作用的情况下发生，实属罕见。其原因可能是酗酒后，肾动脉灌注量增加，大量利尿，膀胱内尿液迅速增加，膀胱过度膨胀，壁变薄。此时酒精的麻醉作用使中枢神经抑制，神志不清，排尿反射消失，过度膨胀的膀胱突入压力相对较低的腹腔，达到极限即发生腹内型的膀胱顶部破裂。其诊断有赖于病史，除了有急腹症的一般临床表现外，排尿障碍为最重要的症状。B超、导尿、膀胱注水试验、膀胱造影等也有助确诊。酗酒与暴饮暴食有关，故需与胃、十二指肠溃疡穿孔或急性胰腺炎相鉴别。及早手术治疗，效果良好。, 百拇医药
单位：右江民族医学院附院外3科 (百色 533000)
关键词：
右江民族医学学报9802110
例1，男，32岁。饮白酒1000ml后昏睡12h，醒后感腹痛、腹胀、排尿不出，用力时可排出少量血性尿液。发病5h后入院。既往健康。入院时腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛反跳痛。可叩出移动性浊音。B超检查：膀胱不充盈，右侧腹、盆腔大片液性暗区。腹穿：抽出不凝血性液体。试行导尿排出血性尿液1000ml。膀胱注水试验，注入生理盐水100ml，抽出血性液300ml。入院诊断：腹内型膀胱破裂。急诊剖腹探查，术中发现腹腔内有血性液体800ml，盆腔内有大约300ml血凝块。清除血块后发现膀胱顶部纵行全层裂口长约10cm。膀胱内未发现肿瘤、结石、溃疡、憩室等，行膀胱修补，留置导尿管，术后11天痊愈出院。
例2，男，31岁。饮自造白酒2000ml后昏睡10h，醒后感下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿不出。发病21h后入院。既往无消化道溃疡、肺结核等病史。入院时全腹肌紧张，有压痛反跳痛，以下腹尤甚，可叩击移动性浊音，肠鸣音消失。胸腹透视未发现异常。B超检查：膀胱未探及，腹腔内大量腹水。腹穿可抽出淡黄色液体。插导尿管排出少量尿液。膀胱注水试验，注入生理盐水100ml，抽出50ml。拟诊膀胱破裂。手术探查，术中见腹腔内大量淡黄色液体，膀胱顶部有一星形全层破裂约5cm×5cm。行膀胱修补，留置导尿管，腹腔内置一胶管引流。术后15天痊愈出院。
讨论 自发性膀胱破裂常见于膀胱结核、溃疡、憩室等病变时。此2例在无病变，无外力作用的情况下发生，实属罕见。其原因可能是酗酒后，肾动脉灌注量增加，大量利尿，膀胱内尿液迅速增加，膀胱过度膨胀，壁变薄。此时酒精的麻醉作用使中枢神经抑制，神志不清，排尿反射消失，过度膨胀的膀胱突入压力相对较低的腹腔，达到极限即发生腹内型的膀胱顶部破裂。其诊断有赖于病史，除了有急腹症的一般临床表现外，排尿障碍为最重要的症状。B超、导尿、膀胱注水试验、膀胱造影等也有助确诊。酗酒与暴饮暴食有关，故需与胃、十二指肠溃疡穿孔或急性胰腺炎相鉴别。及早手术治疗，效果良好。, 百拇医药