CO2激光治疗肛裂86例
作者：姜惠生
单位：
关键词：
中国激光医学杂志/980218 1987年12月至1994年10月，我们应用CO2激光治疗肛裂86例，取得了满意的疗效。现报告如下：
临床资料 肛裂86例中，男54例、女32例，年龄23岁～52岁，平均37.5岁，病程21天～21年，Ⅰ期5例、Ⅱ期55例、Ⅲ期26例。后壁肛裂多见，部分裂口外缘有前哨痔，其近端可见肥大肛乳头。
治疗方法 患者取膀胱截石位，75%酒精及1‰新洁尔灭消毒手术区皮肤。于3、9点处，分别用1%利多卡因10 ml在肛管和直肠部呈扇形浸润麻醉，然后以1‰新洁尔灭棉球消毒肛管及直肠下端。于肛裂皮缘处，用CO2激光(3 W～5 W)作0.5 cm切口，插入小弯止血钳，向上绕过内括约肌下缘，由齿状线部穿出，湿纱布保护周围皮肤，应用激光于钳上逐层切开增厚的栉模带及部分内括约肌。如有前哨痔及肥大肛乳头，应一并切除。创面的出血点可用激光凝固止血，裂口部的瘢痕组织应彻底汽化。术毕指诊，创面应柔软、光滑。创面用油纱条填塞，敷料包扎。术后应保持创面清洁，便后用温开水或1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴。
结 果 86例全部治愈，创面平均愈合时间18天。43例随访3月～23月，均无复发及肛门失禁。
讨 论 CO2激光治疗肛裂有下述优点：
一、止血效果好：CO2激光具有切割及凝固的功能。1 mm以下的血管在切断的同时可凝固血管断面，不需用丝线结扎止血。故手术视野清晰，切割的精确度高，手术时间明显缩短，术中无出血或出血少。
二、止痛效果好：CO2激光能凝固切口部裸露的神经末梢，使神经介质的释放受到抑制。激光切开部分内括约肌，消除了痉挛造成的痛苦。
三、抗感染作用强：创面碳化、凝固及形成的炎性细胞浸润层，具有屏障作用，能阻止细菌的入侵。激光高温又能杀灭肛管部细菌，术后可不用抗生素。
四、术后愈合瘢痕小：CO2激光功率3 W～5 W，术后创面无水肿，伤口愈合快、瘢痕小，肛管弹性好。综上所述，CO2激光治疗肛裂是较理想的方法。, 百拇医药
单位：
关键词：
中国激光医学杂志/980218 1987年12月至1994年10月，我们应用CO2激光治疗肛裂86例，取得了满意的疗效。现报告如下：
临床资料 肛裂86例中，男54例、女32例，年龄23岁～52岁，平均37.5岁，病程21天～21年，Ⅰ期5例、Ⅱ期55例、Ⅲ期26例。后壁肛裂多见，部分裂口外缘有前哨痔，其近端可见肥大肛乳头。
治疗方法 患者取膀胱截石位，75%酒精及1‰新洁尔灭消毒手术区皮肤。于3、9点处，分别用1%利多卡因10 ml在肛管和直肠部呈扇形浸润麻醉，然后以1‰新洁尔灭棉球消毒肛管及直肠下端。于肛裂皮缘处，用CO2激光(3 W～5 W)作0.5 cm切口，插入小弯止血钳，向上绕过内括约肌下缘，由齿状线部穿出，湿纱布保护周围皮肤，应用激光于钳上逐层切开增厚的栉模带及部分内括约肌。如有前哨痔及肥大肛乳头，应一并切除。创面的出血点可用激光凝固止血，裂口部的瘢痕组织应彻底汽化。术毕指诊，创面应柔软、光滑。创面用油纱条填塞，敷料包扎。术后应保持创面清洁，便后用温开水或1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴。
结 果 86例全部治愈，创面平均愈合时间18天。43例随访3月～23月，均无复发及肛门失禁。
讨 论 CO2激光治疗肛裂有下述优点：
一、止血效果好：CO2激光具有切割及凝固的功能。1 mm以下的血管在切断的同时可凝固血管断面，不需用丝线结扎止血。故手术视野清晰，切割的精确度高，手术时间明显缩短，术中无出血或出血少。
二、止痛效果好：CO2激光能凝固切口部裸露的神经末梢，使神经介质的释放受到抑制。激光切开部分内括约肌，消除了痉挛造成的痛苦。
三、抗感染作用强：创面碳化、凝固及形成的炎性细胞浸润层，具有屏障作用，能阻止细菌的入侵。激光高温又能杀灭肛管部细菌，术后可不用抗生素。
四、术后愈合瘢痕小：CO2激光功率3 W～5 W，术后创面无水肿，伤口愈合快、瘢痕小，肛管弹性好。综上所述，CO2激光治疗肛裂是较理想的方法。, 百拇医药