铜蒸汽激光治疗口咽部海绵状血管瘤28例
作者：张利军 张永丰 张文书 徐艳平 孙秀英
单位：
关键词：
中国激光医学杂志/980214 口咽部海绵状血管瘤属良性肿瘤，一般无自觉症状，部分患者伴有咯血、咽部异物感，如瘤体继续增大，可使病人吐字不清、吞咽困难。我院近年来采用铜蒸汽激光器治疗口咽部海绵状血管瘤28例，获得显著疗效。现报告如下：
一般资料 28例均为门诊病人，其中男11例、女17例，年龄6岁～54岁。病变部位：软腭部14例、前咽柱3例、舌根部9例、舌腭弓部2例。瘤体面积均在3.5 cm2以内。
治疗方法 先将1%丁卡因喷在口咽部粘膜上，3 min～5 min后喷第二次，即可起到粘膜麻醉作用。采用的激光波长578.2 nm，输出功率0.9 W～1.3 W，功率密度7.2 W/cm2～10.4 W/cm2。治疗时光纤末端距瘤体表面0.2 cm～0.5 cm进行扫描照射，直至瘤体完全萎缩、消失，局部形成白色凝固膜。病变在1 cm2以内者可一次完成治疗；如瘤体面积较大，应采用分区分次治疗。治疗后局部可有轻度肿胀和轻微疼痛，不需任何处置，2～3天后肿胀自行消退，10天左右白膜自行脱落，局部颜色、形态基本正常，愈后无瘢痕、硬结形成。
疗效判定及结果 痊愈：治疗后瘤体完全消失，局部粘膜颜色完全正常，23例，痊愈率82%；显效：瘤体经治疗后消除80%以上，局部粘膜颜色基本近(上接第75页)
于正常，2例，显效率7%；有效：治疗后瘤体消除在50%左右，3例，有效率11%。总有效率100%。
讨 论 口咽部海绵状血管瘤由于病变所在部位狭小、操作不便，给治疗带来一定的困难。以往多采用外科手术、局部冷冻、硬化剂注射、激素治疗等方法，但都不同程度地伴有术中或术后出血，易形成硬结，严重者可因咽部水肿而致呼吸困难，必要时须做预防性气管切开，给患者带来巨大痛苦。我们根据铜激光器具有高效、高重复率、高平均输出率、窄脉冲和选择性光学效应的特点，对口咽部血管瘤进行治疗。经观察，疗效明显优于上述各法，并具有以下优点：(1)操作时能较准确地对准病变部位进行扫描照射，术中基本不出血；(2)治疗时对周围组织损伤轻微；(3)术后反应很轻，无需任何处置，恢复快；(4)治愈后不但病灶消除，而且可以保持原解剖结构，外形不变，无瘢痕形成。尽管如此，病变范围广泛、部位较深的海绵状血管瘤本疗法仍受一定限制。本组治愈的23例中，有5例在激光治疗期间采用了胶体32P间质治疗，均获得较为理想的治疗效果。因而目前不能对所有病例都单用激光治疗，有的病人还须配合胶体32P间质治疗效果更好。, http://www.100md.com
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中国激光医学杂志/980214 口咽部海绵状血管瘤属良性肿瘤，一般无自觉症状，部分患者伴有咯血、咽部异物感，如瘤体继续增大，可使病人吐字不清、吞咽困难。我院近年来采用铜蒸汽激光器治疗口咽部海绵状血管瘤28例，获得显著疗效。现报告如下：
一般资料 28例均为门诊病人，其中男11例、女17例，年龄6岁～54岁。病变部位：软腭部14例、前咽柱3例、舌根部9例、舌腭弓部2例。瘤体面积均在3.5 cm2以内。
治疗方法 先将1%丁卡因喷在口咽部粘膜上，3 min～5 min后喷第二次，即可起到粘膜麻醉作用。采用的激光波长578.2 nm，输出功率0.9 W～1.3 W，功率密度7.2 W/cm2～10.4 W/cm2。治疗时光纤末端距瘤体表面0.2 cm～0.5 cm进行扫描照射，直至瘤体完全萎缩、消失，局部形成白色凝固膜。病变在1 cm2以内者可一次完成治疗；如瘤体面积较大，应采用分区分次治疗。治疗后局部可有轻度肿胀和轻微疼痛，不需任何处置，2～3天后肿胀自行消退，10天左右白膜自行脱落，局部颜色、形态基本正常，愈后无瘢痕、硬结形成。
疗效判定及结果 痊愈：治疗后瘤体完全消失，局部粘膜颜色完全正常，23例，痊愈率82%；显效：瘤体经治疗后消除80%以上，局部粘膜颜色基本近(上接第75页)
于正常，2例，显效率7%；有效：治疗后瘤体消除在50%左右，3例，有效率11%。总有效率100%。
讨 论 口咽部海绵状血管瘤由于病变所在部位狭小、操作不便，给治疗带来一定的困难。以往多采用外科手术、局部冷冻、硬化剂注射、激素治疗等方法，但都不同程度地伴有术中或术后出血，易形成硬结，严重者可因咽部水肿而致呼吸困难，必要时须做预防性气管切开，给患者带来巨大痛苦。我们根据铜激光器具有高效、高重复率、高平均输出率、窄脉冲和选择性光学效应的特点，对口咽部血管瘤进行治疗。经观察，疗效明显优于上述各法，并具有以下优点：(1)操作时能较准确地对准病变部位进行扫描照射，术中基本不出血；(2)治疗时对周围组织损伤轻微；(3)术后反应很轻，无需任何处置，恢复快；(4)治愈后不但病灶消除，而且可以保持原解剖结构，外形不变，无瘢痕形成。尽管如此，病变范围广泛、部位较深的海绵状血管瘤本疗法仍受一定限制。本组治愈的23例中，有5例在激光治疗期间采用了胶体32P间质治疗，均获得较为理想的治疗效果。因而目前不能对所有病例都单用激光治疗，有的病人还须配合胶体32P间质治疗效果更好。, http://www.100md.com