我国男性生殖健康的现状与未来
作者：曹坚
单位：100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿男科
关键词：
中华医学杂志 NATIONAL MEDICAL JOURNAL OF CHINA 1998年2月 第78卷 第2期 经过医学科学工作者和社会科学工作者及政治家们一百多年的努力，1988年由世界卫生组织人类生殖研究特别规划署首次提出了生殖健康的政策及其相应的措施(计划生育、妇女保健、婴儿儿童保健、性病控制)，并于1989年将“生殖健康”这一名词正式写入备忘录中。1994年“生殖健康”定义正式确定，即：人类及其个人在整个生命过程中，其涉及与生殖有关的一切活动，均应在生理、心理和社会诸方面处于完好的健康状态。该定义由世界卫生组织全球政策委员会通过，并于同年9月在埃及召开的国际人口与发展会议上确认后写入行动纲领。目前已被绝大多数国家接受，加以实施。我国于1994年6月在北京国际生殖健康研讨会上指出，赞同生殖健康政策、提出适合我国国情的生殖健康规划。
, 百拇医药
显然，生殖健康的目的是为了尊重、保护人们的全面完整的健康，其意义是指出了生殖健康不仅是妇女的生殖健康，还强调了男性的参与与分担责任。所以，男性的生殖健康关系到子孙后代的幸福与人类的生存和文明，应受到重视。
但是，我国的男性生殖健康状况令人担忧。这主要表现在：近年来男性不育患者呈逐年增长的趋势。就诊病人中标志男性生育能力最关键的指标—精子质量下降，导致生育能力下降。此外，青年一代男性对自身生殖系统的疾病缺乏认识，对保健知识知道甚少乃至无知，他们对自己关注、保护不够。因此，男性应当注重自身的生殖系统健康。
20世纪末，全球范围男性生育能力明显下降。丹麦的生殖医学家斯卡克通过总结分析52年(1940～1992)的61篇关于人类精子的论著，发现人类精液的精子平均计数在半个世纪中下降了41.5%。近年欧美国家不育症的发病率则高达15%，即每7对夫妇就约有一对不育者，病因男女各半。目前我国无确切统计资料，仅北京、河南等地零星报道，不育症发病率约为2%～5%，北京协和医院男科将1980～1990年间诊治的万余例男性不育者进行了粗略统计，发现就诊人数后5年是前5年的2倍多。
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究竟是什么原因造成男性不育者越来越多呢?近40年来，男科学专家普遍认为：环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等生物、物理和化学因素造成男性生殖器官睾丸损害，是导致男性不育的最常见原因。另外，滥用激素类药、神经系统药和心血管系统药均有影响睾丸产生精子的毒副作用，若超剂量长期服用，可损害睾丸生精功能。然而众多男性对如何预防疾病和怎样保护自身生殖系统健康却重视不够。
严酷的现实告诫我们，环境污染已成为危及人类生存的巨大灾难。最近西方科学家警告世人：“世界上有140个国家的青蛙数量正在急剧减少，尽管其原因很复杂，但是水污染很可能是主要原因，因为青蛙是鉴定任何污染的最好指示剂。”他们又针对环境污染所造成的男性生育下降而疾呼：“如果无法有效控制诸如雌激素一类的环境污染，到了2000年，美国将有一半的男子丧生失育能力。”
性传播疾病是危害男性生殖的恶魔。全球的性病发病率继续呈增长趋势，而且由于传统观念淡化和人口频繁流动更促使其蔓延，其中生育力旺盛的20～24岁者，每年有数百万感染上性传播疾病，是最危险的人群。世界卫生组织近年通报，经治疗的性传播疾病的年发病数为3.33亿人(不包括艾滋病患者)，主要病种淋病6200万，梅毒1200万，衣原体感染8900万。衣原体感染的危害更大，不仅造成男性尿道炎、附属性腺炎、附睾炎等，而且因其症状大多不明显，往往延误诊治，导致不育。所以，为了子孙后代的幸福和人类的生存与文明，男子的洁身自好则至关重要。为此，应加强宣传，提高对男性生殖健康重要性的认识，同时有效控制、减少环境污染，防止、杜绝性病传播，增强自我保护生殖健康的意识和预防疾病的知识，防患于未然。要特别强调，生殖健康教育应从青春期开始，生殖系统疾病的防治则应从婴幼儿期给予关注。必须提醒家长，一旦发现孩子异常或有诸如隐睾、尿道下裂、腮腺炎、睾丸炎等常见病征应及早诊治，不得延误。
, http://www.100md.com
未来，我国人口老龄化更为显著，于是老年男性的生殖健康亦应关注。老年男性同样有生殖健康的需求，尤其要重视男性更年期保健。尽管男性终身能生育，可是男性睾丸的内分泌功能却随着年龄的增长而呈下降趋势。近年研究报道，老年男性血清总睾酮与游离睾酮分别以每年0.4%和1.2%的速度下降，可是患有疾病，药物治疗又会促使男性睾酮水平低下，可能导致脑、心血管、肾、骨、前列腺等发生病变，同时出现多种不适症状而影响生活质量。为此，今后需要加强男性更年期的研究与保健工作。
实施男性生殖健康，不仅需要生殖医学工作者努力进行科学研究和临床诊治工作，而且更需要广泛深入地开展生殖健康教育。现今开展生殖健康教育的可行性是：(1) 90年代社会发展所需；(2) 民众生殖观念转化，需要生殖健康教育；(3) 已具有从事生殖健康研究和教育的专业工作者，并开展了卓有成效实际工作。作者认为，今后进行生 殖健康教育的宗旨是：有利于身心健康；有利于民族发展；有利于社会进步；有利于人类文明。开展生殖健康教育(包括 生育知识，计划生育知识，性健康知识)，应掌握下列原则：(1)动机与效果一致，不仅要有良好的愿望，而且要注重社会效果。(2) 科学知识教育与道德文明教育相结合。(3) 循序渐进与有的放矢并举，即在不同时期，针对不同人群，采取不同方式，讲授不同程度的内容，适时、适度、适量地进行生殖健康知识和生殖健康文明教育。
(收稿：1997-12-03), 百拇医药
单位：100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿男科
关键词：
中华医学杂志 NATIONAL MEDICAL JOURNAL OF CHINA 1998年2月 第78卷 第2期 经过医学科学工作者和社会科学工作者及政治家们一百多年的努力，1988年由世界卫生组织人类生殖研究特别规划署首次提出了生殖健康的政策及其相应的措施(计划生育、妇女保健、婴儿儿童保健、性病控制)，并于1989年将“生殖健康”这一名词正式写入备忘录中。1994年“生殖健康”定义正式确定，即：人类及其个人在整个生命过程中，其涉及与生殖有关的一切活动，均应在生理、心理和社会诸方面处于完好的健康状态。该定义由世界卫生组织全球政策委员会通过，并于同年9月在埃及召开的国际人口与发展会议上确认后写入行动纲领。目前已被绝大多数国家接受，加以实施。我国于1994年6月在北京国际生殖健康研讨会上指出，赞同生殖健康政策、提出适合我国国情的生殖健康规划。
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显然，生殖健康的目的是为了尊重、保护人们的全面完整的健康，其意义是指出了生殖健康不仅是妇女的生殖健康，还强调了男性的参与与分担责任。所以，男性的生殖健康关系到子孙后代的幸福与人类的生存和文明，应受到重视。
但是，我国的男性生殖健康状况令人担忧。这主要表现在：近年来男性不育患者呈逐年增长的趋势。就诊病人中标志男性生育能力最关键的指标—精子质量下降，导致生育能力下降。此外，青年一代男性对自身生殖系统的疾病缺乏认识，对保健知识知道甚少乃至无知，他们对自己关注、保护不够。因此，男性应当注重自身的生殖系统健康。
20世纪末，全球范围男性生育能力明显下降。丹麦的生殖医学家斯卡克通过总结分析52年(1940～1992)的61篇关于人类精子的论著，发现人类精液的精子平均计数在半个世纪中下降了41.5%。近年欧美国家不育症的发病率则高达15%，即每7对夫妇就约有一对不育者，病因男女各半。目前我国无确切统计资料，仅北京、河南等地零星报道，不育症发病率约为2%～5%，北京协和医院男科将1980～1990年间诊治的万余例男性不育者进行了粗略统计，发现就诊人数后5年是前5年的2倍多。
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究竟是什么原因造成男性不育者越来越多呢?近40年来，男科学专家普遍认为：环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等生物、物理和化学因素造成男性生殖器官睾丸损害，是导致男性不育的最常见原因。另外，滥用激素类药、神经系统药和心血管系统药均有影响睾丸产生精子的毒副作用，若超剂量长期服用，可损害睾丸生精功能。然而众多男性对如何预防疾病和怎样保护自身生殖系统健康却重视不够。
严酷的现实告诫我们，环境污染已成为危及人类生存的巨大灾难。最近西方科学家警告世人：“世界上有140个国家的青蛙数量正在急剧减少，尽管其原因很复杂，但是水污染很可能是主要原因，因为青蛙是鉴定任何污染的最好指示剂。”他们又针对环境污染所造成的男性生育下降而疾呼：“如果无法有效控制诸如雌激素一类的环境污染，到了2000年，美国将有一半的男子丧生失育能力。”
性传播疾病是危害男性生殖的恶魔。全球的性病发病率继续呈增长趋势，而且由于传统观念淡化和人口频繁流动更促使其蔓延，其中生育力旺盛的20～24岁者，每年有数百万感染上性传播疾病，是最危险的人群。世界卫生组织近年通报，经治疗的性传播疾病的年发病数为3.33亿人(不包括艾滋病患者)，主要病种淋病6200万，梅毒1200万，衣原体感染8900万。衣原体感染的危害更大，不仅造成男性尿道炎、附属性腺炎、附睾炎等，而且因其症状大多不明显，往往延误诊治，导致不育。所以，为了子孙后代的幸福和人类的生存与文明，男子的洁身自好则至关重要。为此，应加强宣传，提高对男性生殖健康重要性的认识，同时有效控制、减少环境污染，防止、杜绝性病传播，增强自我保护生殖健康的意识和预防疾病的知识，防患于未然。要特别强调，生殖健康教育应从青春期开始，生殖系统疾病的防治则应从婴幼儿期给予关注。必须提醒家长，一旦发现孩子异常或有诸如隐睾、尿道下裂、腮腺炎、睾丸炎等常见病征应及早诊治，不得延误。
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未来，我国人口老龄化更为显著，于是老年男性的生殖健康亦应关注。老年男性同样有生殖健康的需求，尤其要重视男性更年期保健。尽管男性终身能生育，可是男性睾丸的内分泌功能却随着年龄的增长而呈下降趋势。近年研究报道，老年男性血清总睾酮与游离睾酮分别以每年0.4%和1.2%的速度下降，可是患有疾病，药物治疗又会促使男性睾酮水平低下，可能导致脑、心血管、肾、骨、前列腺等发生病变，同时出现多种不适症状而影响生活质量。为此，今后需要加强男性更年期的研究与保健工作。
实施男性生殖健康，不仅需要生殖医学工作者努力进行科学研究和临床诊治工作，而且更需要广泛深入地开展生殖健康教育。现今开展生殖健康教育的可行性是：(1) 90年代社会发展所需；(2) 民众生殖观念转化，需要生殖健康教育；(3) 已具有从事生殖健康研究和教育的专业工作者，并开展了卓有成效实际工作。作者认为，今后进行生 殖健康教育的宗旨是：有利于身心健康；有利于民族发展；有利于社会进步；有利于人类文明。开展生殖健康教育(包括 生育知识，计划生育知识，性健康知识)，应掌握下列原则：(1)动机与效果一致，不仅要有良好的愿望，而且要注重社会效果。(2) 科学知识教育与道德文明教育相结合。(3) 循序渐进与有的放矢并举，即在不同时期，针对不同人群，采取不同方式，讲授不同程度的内容，适时、适度、适量地进行生殖健康知识和生殖健康文明教育。
(收稿：1997-12-03), 百拇医药