更年期和老年期妇女性行为的特点
作者：杨丹 于传鑫
单位：200011 上海医科大学妇产科医院
关键词：
中华医学杂志/980220 妇女在更年期和老年期最显著的生理特征是发生绝经。生理、心理和社会性变化使这一时期的妇女处于特殊的状况，此时期妇女的性行为问题引起了国内外学者的关注。
一、对象与方法
1.对象：为1996年10月～1997年1月接受本院健康普查的上海市部分高等学校、工厂的妇女。年龄为45～84岁，平均56岁。共251例，均为自愿接受调查。
2.方法：(1) 采用与受试者面谈、填表格形式。(2) 按年龄分组，调查受试者文化程度、职业、婚姻状况、生育情况、生活环境及经济收入及对更年、老年期保健知识了解程度、是否接受激素替代治疗(HRT)和更年期情况对性行为的影响。(3) 受试者本人及对其配偶与更年期以前性生活情况进行自身比较，把性生活情况分为：厌恶、回避、次数减少、不变。(4) 统计学处理：采用多元线性回归、χ2检验和方差分析方法。
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二、结果
1.年龄与性行为的关系：按年龄分为6组，各年龄组与性生活的关系见表1。在前4组中性生活减少占50%以上，后2组中性生活回避者占50%以上，高年龄组与低年龄组对性生活需求不同(χ2=50.09，P<0.00001)，年龄与性行为有关。
2.受试者与其配偶对性生活需求的差异：大多数受试者与其配偶双方对性生活的需求是一致的占76.5%(192/251)，有21.9%(55/251)受试者配偶对性生活需求大于受试者，而受试者对性生活需求大于配偶的仅占1.6%，见表2。受试者与其配偶对性生活需求差异有极显著意义(P<0.001)。
3.其它因素与性行为的关系：绝经与性行为的关系，不同绝经年龄与性生活需求无关系。受试者的文化程度、职业、生育情况对性行为的影响差异无显著意义。生活环境与受试者性生活影响差异有显著意义，受试者与第三代同居一室则对性生活需求明显低于仅有子女或独居者(P=0.0071)。受试者经济收入高者对性生活需求明显低于收入低者，其差别有显著意义(P=0.0022)，有更年期症状者其中的1/4妇女对性生活采取回避态度。受试者接受HRT者36例，占14.34%，与性生活需求无显著相关关系。
, 百拇医药
4.对影响性行为因素多元回归相关分析结果：诸多因素对性行为的影响分析表明，配偶对性生活的要求为主要影响因素，其次为是否接受HRT、经济收入，对更年、老年期保健知识了解程度及更年期情况等。接受HRT的妇女保持性生活的频率不变，对更年、老年期保健知识了解则对性生活的需求频率不变，而婚姻状况、月经初潮、绝经、年龄与受试者性生活需求相关关系则无统计学意义。受试者配偶影响性生活需求的主要因素是受试者对性生活的需求，其次为职业、经济收入。受试者和其配偶性生活需求的影响因素中双方对性生活的态度为主要因素。
表1 年龄与性生活的关系 年龄(岁)
例数
厌恶
回避
次数减少
不变
, http://www.100md.com
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
45～49
60(23.9)
2
3.3
5
8.3
, 百拇医药
33
55.0
20
33.3
50～54
55(21.9)
2
3.6
6
10.9
37
67.3
10
, 百拇医药
18.2
55～59
52(20.7)
3
5.8
13
25.0
30
57.7
6
11.5
60～64
41(16.4)
, http://www.100md.com
1
2.4
16
39.0
19
46.3
5
12.2
65～69
26(10.3)
2
7.7
13
, 百拇医药
50.0
7
26.9
4
15.4
70～84
17(6.8)
1
5.9
10
58.8
6
35.3
, http://www.100md.com
0
0
注：括号内为百分数表2 受试者与其配偶对性生活的需求(例数) 受试者
配 偶
合计
厌恶
回避
次数减少
不变
厌恶
4(36.3)
0(0)
5(45.5)
, 百拇医药
2(18.2)
11(100)
回避
0(0)
41(65.1)
12(19.1)
10(15.9)
63(100)
次数减少
1(0.8)
1(0.8)
104(38.8)
, 百拇医药
26(19.7)
132(100)
不变
1(2.2)
0(0)
1(2.2)
43(95.6)
45(100)
注：括号内百分数
三、讨论
本研究表明更年、老年期妇女并没有因绝经而对性生活需求产生明显的影响，与国外一些学者报道的情况相同[1，2]。然而，年龄对性行为的影响是随着年龄的增加而对性生活需求减低。但本文大于70岁这一组中仍有35.3%保持少量的性生活，提示老年人的性活动并不会因年老而消失[3]。与Kain等[4]报道相似的是生活环境对老年人性生活需求受到限制。妇女的社会地位、经济状况是影响性生活需求的因素之一，Kain等[4]提出更年、老年妇女性生活中止的最主要原因是缺乏伴侣。本研究中对性行为影响最主要的因素是取决于受试者与其配偶双方对性生活的态度。因此，医务工作者和社会学者不能忽视老年人群中的性行为问题。
, 百拇医药
本研究发现妇女更年期情况影响更年、老年期妇女性行为。接受HRT的妇女性生活需求比没有接受HRT的妇女高。对更年、老年期保健知识了解程度成为影响性行为的因素，在受试者中了解保健知识的妇女则能保持一定质量的性活动，而希望了解的妇女对性活动持积极态度。提示，开展普及妇女保健知识教育的必要性和重要性。
志谢 本文统计处理得到上海医科大学流行病学教研室徐忠教授的指导
参考文献
1Lindgren R, Berg G, Hammar M, et al. Hormonal replacement therapy and sexuality in a population of Swedish postmenopausal women. Acta Obetet Gynecol Scand, 1993, 72：292-297.
, http://www.100md.com 2Koster A, Garde K. Sexual desire and menopausal development: a prospective study of danish born in 1936. Maturitas, 1993, 16：49-60.
3Butler RN. Love and sex after 60. Geriatrics, 1994, 49：20-27.
4Kain CD, Reilly N, Schultz ED. The older adult: a comparetive assessment. Nurs Clin North
America, 1990, 25：833-848. (收稿：1997-08-02 修回：1997-12-04), 百拇医药
单位：200011 上海医科大学妇产科医院
关键词：
中华医学杂志/980220 妇女在更年期和老年期最显著的生理特征是发生绝经。生理、心理和社会性变化使这一时期的妇女处于特殊的状况，此时期妇女的性行为问题引起了国内外学者的关注。
一、对象与方法
1.对象：为1996年10月～1997年1月接受本院健康普查的上海市部分高等学校、工厂的妇女。年龄为45～84岁，平均56岁。共251例，均为自愿接受调查。
2.方法：(1) 采用与受试者面谈、填表格形式。(2) 按年龄分组，调查受试者文化程度、职业、婚姻状况、生育情况、生活环境及经济收入及对更年、老年期保健知识了解程度、是否接受激素替代治疗(HRT)和更年期情况对性行为的影响。(3) 受试者本人及对其配偶与更年期以前性生活情况进行自身比较，把性生活情况分为：厌恶、回避、次数减少、不变。(4) 统计学处理：采用多元线性回归、χ2检验和方差分析方法。
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二、结果
1.年龄与性行为的关系：按年龄分为6组，各年龄组与性生活的关系见表1。在前4组中性生活减少占50%以上，后2组中性生活回避者占50%以上，高年龄组与低年龄组对性生活需求不同(χ2=50.09，P<0.00001)，年龄与性行为有关。
2.受试者与其配偶对性生活需求的差异：大多数受试者与其配偶双方对性生活的需求是一致的占76.5%(192/251)，有21.9%(55/251)受试者配偶对性生活需求大于受试者，而受试者对性生活需求大于配偶的仅占1.6%，见表2。受试者与其配偶对性生活需求差异有极显著意义(P<0.001)。
3.其它因素与性行为的关系：绝经与性行为的关系，不同绝经年龄与性生活需求无关系。受试者的文化程度、职业、生育情况对性行为的影响差异无显著意义。生活环境与受试者性生活影响差异有显著意义，受试者与第三代同居一室则对性生活需求明显低于仅有子女或独居者(P=0.0071)。受试者经济收入高者对性生活需求明显低于收入低者，其差别有显著意义(P=0.0022)，有更年期症状者其中的1/4妇女对性生活采取回避态度。受试者接受HRT者36例，占14.34%，与性生活需求无显著相关关系。
, 百拇医药
4.对影响性行为因素多元回归相关分析结果：诸多因素对性行为的影响分析表明，配偶对性生活的要求为主要影响因素，其次为是否接受HRT、经济收入，对更年、老年期保健知识了解程度及更年期情况等。接受HRT的妇女保持性生活的频率不变，对更年、老年期保健知识了解则对性生活的需求频率不变，而婚姻状况、月经初潮、绝经、年龄与受试者性生活需求相关关系则无统计学意义。受试者配偶影响性生活需求的主要因素是受试者对性生活的需求，其次为职业、经济收入。受试者和其配偶性生活需求的影响因素中双方对性生活的态度为主要因素。
表1 年龄与性生活的关系 年龄(岁)
例数
厌恶
回避
次数减少
不变
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例数
%
例数
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例数
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例数
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45～49
60(23.9)
2
3.3
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, 百拇医药
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20
33.3
50～54
55(21.9)
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10.9
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18.2
55～59
52(20.7)
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5.8
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25.0
30
57.7
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11.5
60～64
41(16.4)
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1
2.4
16
39.0
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46.3
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12.2
65～69
26(10.3)
2
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50.0
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26.9
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15.4
70～84
17(6.8)
1
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58.8
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注：括号内为百分数表2 受试者与其配偶对性生活的需求(例数) 受试者
配 偶
合计
厌恶
回避
次数减少
不变
厌恶
4(36.3)
0(0)
5(45.5)
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2(18.2)
11(100)
回避
0(0)
41(65.1)
12(19.1)
10(15.9)
63(100)
次数减少
1(0.8)
1(0.8)
104(38.8)
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26(19.7)
132(100)
不变
1(2.2)
0(0)
1(2.2)
43(95.6)
45(100)
注：括号内百分数
三、讨论
本研究表明更年、老年期妇女并没有因绝经而对性生活需求产生明显的影响，与国外一些学者报道的情况相同[1，2]。然而，年龄对性行为的影响是随着年龄的增加而对性生活需求减低。但本文大于70岁这一组中仍有35.3%保持少量的性生活，提示老年人的性活动并不会因年老而消失[3]。与Kain等[4]报道相似的是生活环境对老年人性生活需求受到限制。妇女的社会地位、经济状况是影响性生活需求的因素之一，Kain等[4]提出更年、老年妇女性生活中止的最主要原因是缺乏伴侣。本研究中对性行为影响最主要的因素是取决于受试者与其配偶双方对性生活的态度。因此，医务工作者和社会学者不能忽视老年人群中的性行为问题。
, 百拇医药
本研究发现妇女更年期情况影响更年、老年期妇女性行为。接受HRT的妇女性生活需求比没有接受HRT的妇女高。对更年、老年期保健知识了解程度成为影响性行为的因素，在受试者中了解保健知识的妇女则能保持一定质量的性活动，而希望了解的妇女对性活动持积极态度。提示，开展普及妇女保健知识教育的必要性和重要性。
志谢 本文统计处理得到上海医科大学流行病学教研室徐忠教授的指导
参考文献
1Lindgren R, Berg G, Hammar M, et al. Hormonal replacement therapy and sexuality in a population of Swedish postmenopausal women. Acta Obetet Gynecol Scand, 1993, 72：292-297.
, http://www.100md.com 2Koster A, Garde K. Sexual desire and menopausal development: a prospective study of danish born in 1936. Maturitas, 1993, 16：49-60.
3Butler RN. Love and sex after 60. Geriatrics, 1994, 49：20-27.
4Kain CD, Reilly N, Schultz ED. The older adult: a comparetive assessment. Nurs Clin North
America, 1990, 25：833-848. (收稿：1997-08-02 修回：1997-12-04), 百拇医药