连续埋线重睑成形术的潜行植结法
作者：赵树森
单位：100700 北京中医药大学东直门医院
关键词：
980218
重睑术的大量临床实践中，总结出不少行之有效的方法，其中缝合法就是在继承传统的方法上有了明显的改进，使今日的重睑术日渐完善。目前缝合法中最常用的是埋线缝合法，又可分为间断埋线法和连续埋线缝合法[1，2]。连续埋线缝合法无论从外眦角起始，或从内眦角起始，通常于外眦角打结，因为外眦角皮下组织较厚，且操作方便。线结多采用原位压埋的方法处置，即一条线的两端最后于同一针孔穿出，抽紧缝线，一般以结扎后使重睑线平整为度。线的两端打结，然后在打结的位置用锐器扩大针孔，将线结压埋于扩大的针孔内，对合皮肤。此方法经临床观察，常出现结扎的线结包埋不满意，线结浮出，或后期于结扎点出现异物性结节。为了将线结包埋满意，有的针孔被戳的既深又大，造成局部损伤，皮下瘀血，甚至需要缝合损伤部位。即使有的线结暂时埋入皮下，术后不久，线结还会再次浮出，有的线结则较长时间裸露在皮肤外面，需要再次施线结包埋术。
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导致线结包埋不满意的主要原因，是传统缝合法的缝线两端绝不可能同出一辙，结扎的线结根本没有植入皮下，即使强行包埋，在皮肤伤口尚未完全愈合时，线结随时有浮出的可能。解决问题的关键在于使一条线的两端最后真正地潜行于同一隧道，线结深埋于皮下，这样线结外露问题便可迎刃而解。作者在临床实验中对传统的连续埋线缝合法加以改进，首创连续埋线重睑术的潜行植结法，从根本上解决了线结包埋不理想的问题，同时也使重睑粘合更为牢固持久，具体操作方法如下：
按最佳设计的重睑指示线，使用4×12，1/2圆的圆针，穿带3-0～5-0的单股尼龙线，先由内眦角进针(根据操作习惯或站位选择进针)，沿设定的重睑指示线向外眦端连续埋线缝合,稍带真皮及脂肪由出针眼进针，下方须穿经睑板上组织[3]，连续缝合3～4针，最后一针由指示线的外眦端终点出针，拔针留线。将内眦的另一线端重新穿入该针孔作第二层缝合，重复沿进入内眦第一层第一针的针孔进针，由第1针与第2针距中央出针，第一层缝合的针距中央便是第二层加针缝合的进针或出针位置(图1，2)。第二层的最后一针于指示线外眦端第一层的末针(或进针)针孔出针，使一条缝线的两端均由外眦同一针孔重复穿出，此时便可收针，拉紧缝线，使其重睑线呈现出最佳设计状态。当该缝线的两端先后由外眦同一针孔穿出后，更换3×5、1/2圆的三角针，关键是将一条线的两端同是穿入该针孔，一同由最后出针孔进针,在重睑指示线的延长线2～3毫米处深入潜行一针，这样一条线的两端便真正经同一隧道潜行穿出皮肤。抽出缝针，再一次调整埋入缝合线之松紧，满意后用外科结结扎。尼龙线光滑，容易滑脱，必须连续打4～5个外科线结，再剪除线尾。由于皮肤与缝合线张力不同，作用力相反，线尾剪除后，线结便依其张力作用即自然迅速、毫无阻挡、永久地植(滑)入替行的隧道内，皮肤丝毫无损(图2，3)。
, 百拇医药
图1 A-B预定重睑指示线
B-C重睑指示线的延长线
图2 一般连续埋线重睑术的线结埋入法 图3 连续埋线重睑术的潜行植结新方法
潜行植结连续埋线缝合法，具有以下特点：形态自然、恢复快捷、疼痛几无、操作简便、节省
时间、疗效可靠。作者自1990～1997年，采用潜行植结连续埋线缝合法，重睑成形300例，无一例结扎点出现异物性节或线结裸露。此连续埋线缝合方法，采用两层多点交叉缝合，旨在加强重睑睑缘皮肤与睑板的粘合固定，增加重睑术的稳定性与牢固效果。
参考文献
1王积恩.美容手术图解.北京新时代出版社，1991：9-15.
2(日)杉山正宪.美容整形漫谈.中国医药科技出版社，1989：48-50.
3王大玫.美容外科简明手术学.云南科技出版社，1988：74-77.
(收稿：1997-04-17 修回：1997-12-23), http://www.100md.com
单位：100700 北京中医药大学东直门医院
关键词：
980218
重睑术的大量临床实践中，总结出不少行之有效的方法，其中缝合法就是在继承传统的方法上有了明显的改进，使今日的重睑术日渐完善。目前缝合法中最常用的是埋线缝合法，又可分为间断埋线法和连续埋线缝合法[1，2]。连续埋线缝合法无论从外眦角起始，或从内眦角起始，通常于外眦角打结，因为外眦角皮下组织较厚，且操作方便。线结多采用原位压埋的方法处置，即一条线的两端最后于同一针孔穿出，抽紧缝线，一般以结扎后使重睑线平整为度。线的两端打结，然后在打结的位置用锐器扩大针孔，将线结压埋于扩大的针孔内，对合皮肤。此方法经临床观察，常出现结扎的线结包埋不满意，线结浮出，或后期于结扎点出现异物性结节。为了将线结包埋满意，有的针孔被戳的既深又大，造成局部损伤，皮下瘀血，甚至需要缝合损伤部位。即使有的线结暂时埋入皮下，术后不久，线结还会再次浮出，有的线结则较长时间裸露在皮肤外面，需要再次施线结包埋术。
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导致线结包埋不满意的主要原因，是传统缝合法的缝线两端绝不可能同出一辙，结扎的线结根本没有植入皮下，即使强行包埋，在皮肤伤口尚未完全愈合时，线结随时有浮出的可能。解决问题的关键在于使一条线的两端最后真正地潜行于同一隧道，线结深埋于皮下，这样线结外露问题便可迎刃而解。作者在临床实验中对传统的连续埋线缝合法加以改进，首创连续埋线重睑术的潜行植结法，从根本上解决了线结包埋不理想的问题，同时也使重睑粘合更为牢固持久，具体操作方法如下：
按最佳设计的重睑指示线，使用4×12，1/2圆的圆针，穿带3-0～5-0的单股尼龙线，先由内眦角进针(根据操作习惯或站位选择进针)，沿设定的重睑指示线向外眦端连续埋线缝合,稍带真皮及脂肪由出针眼进针，下方须穿经睑板上组织[3]，连续缝合3～4针，最后一针由指示线的外眦端终点出针，拔针留线。将内眦的另一线端重新穿入该针孔作第二层缝合，重复沿进入内眦第一层第一针的针孔进针，由第1针与第2针距中央出针，第一层缝合的针距中央便是第二层加针缝合的进针或出针位置(图1，2)。第二层的最后一针于指示线外眦端第一层的末针(或进针)针孔出针，使一条缝线的两端均由外眦同一针孔重复穿出，此时便可收针，拉紧缝线，使其重睑线呈现出最佳设计状态。当该缝线的两端先后由外眦同一针孔穿出后，更换3×5、1/2圆的三角针，关键是将一条线的两端同是穿入该针孔，一同由最后出针孔进针,在重睑指示线的延长线2～3毫米处深入潜行一针，这样一条线的两端便真正经同一隧道潜行穿出皮肤。抽出缝针，再一次调整埋入缝合线之松紧，满意后用外科结结扎。尼龙线光滑，容易滑脱，必须连续打4～5个外科线结，再剪除线尾。由于皮肤与缝合线张力不同，作用力相反，线尾剪除后，线结便依其张力作用即自然迅速、毫无阻挡、永久地植(滑)入替行的隧道内，皮肤丝毫无损(图2，3)。
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图1 A-B预定重睑指示线
B-C重睑指示线的延长线
图2 一般连续埋线重睑术的线结埋入法 图3 连续埋线重睑术的潜行植结新方法
潜行植结连续埋线缝合法，具有以下特点：形态自然、恢复快捷、疼痛几无、操作简便、节省
时间、疗效可靠。作者自1990～1997年，采用潜行植结连续埋线缝合法，重睑成形300例，无一例结扎点出现异物性节或线结裸露。此连续埋线缝合方法，采用两层多点交叉缝合，旨在加强重睑睑缘皮肤与睑板的粘合固定，增加重睑术的稳定性与牢固效果。
参考文献
1王积恩.美容手术图解.北京新时代出版社，1991：9-15.
2(日)杉山正宪.美容整形漫谈.中国医药科技出版社，1989：48-50.
3王大玫.美容外科简明手术学.云南科技出版社，1988：74-77.
(收稿：1997-04-17 修回：1997-12-23), http://www.100md.com