低能量氦-氖激光血管内照射治疗感染创面2例
作者：丁卫 西中海 刘洪霞 孙会武
单位：115002 辽宁省营口市中心医院(丁卫、西中海、刘洪霞)；辽宁省营口市公安局(孙会武)
关键词：
中华医学杂志980225 资料与方法
一、一般资料
例1 男性,35岁。 二个月前因开放性左肱骨干骨折行钢板内固定术。术后切口下端裂开，有脓汁流出，细菌培养为绿脓杆菌生长，静脉点滴氧氟沙星，伤口外敷丁胺卡那湿纱布，术后二个月伤口形成窦道，探针可触及钢板，有脓汁流出。
例2 男性,63岁。双小腿被汽车碾压，右侧胫腓骨干开放骨折，左小腿踝关节以下皮肤套状撕脱。撕脱皮肤修剪成真皮下血管网皮片后置原部位缝合，术后皮片大部分成活，左足跟外侧5 cm×5 cm皮肤坏死，创面有脓性分泌物， 培养为铜绿假单胞菌生长。
二、治疗方法
对上述两例病人，分别停用抗菌素，氦-氖(He-Ne)激光血管内照射加局部换药治疗。采用长春JNZ-1型He-Ne激光治疗仪。 激光波长632.8 nm，输出功率5.5 mW，每次照射时间45分钟，5天为一疗程。操作方法：选肘正中静脉，将套管针刺入血管，通过外套管导入激光针，连接光导纤维，用胶布固定激光针避免激光照在血管壁上。
结 果
例1三个疗程后创面分泌物减少，开始出现肉芽组织，六个疗程后分泌物细菌培养阴性，大量肉芽组织生长。激光照射后二个月创面愈合。例2足跟创面二个疗程后分泌物开始减少，肉芽组织生长，四个疗程后创面愈合，未植皮。
讨 论
创伤后的感染创面处理有时十分棘手，因外伤后的创面局部软组织营养差，尽管致病菌大多为致病力弱的条件致病菌，抗生素的治疗效果仍不理想。低能量血管内激光照射对人体组织的免疫学、生物化学和形态学指标均有明显作用〔1〕 ：调节人体免疫功能；降低血液粘稠度，改善微循环; 激活体内多种酶，如过氧化氢酶，细胞色素氧化酶等的活性，促进机体的新陈代谢，增强机体的抵抗力。关于He-Ne激光生物效应的机制，目前尚无公认的理论〔2〕。 大多数学者认为可能是通过影响DNA-RNA-蛋白质系统的生物活性而发挥作用，改变细胞的生化和代谢过程。
从本组病例观察，He-Ne激光血管内照射疗法对外伤后创面感染的控制，肉芽组织生长，伤口愈合等方面确有明显的促进作用。但由于病例数少，在治疗的机理和方法上，如照射剂量、时间、疗程等方面还须不断地深入研究和探讨。
参考文献
1 朱平.低强度激光血管内照射治疗.世界医疗器械,1996,5:40-57.
2 Mester E,Mester AF.The biomedical effects of laser application. Laser Surg Med,1985,5:31-33.
(收稿 1998-01-16 修回 1998-03-09), http://www.100md.com
单位：115002 辽宁省营口市中心医院(丁卫、西中海、刘洪霞)；辽宁省营口市公安局(孙会武)
关键词：
中华医学杂志980225 资料与方法
一、一般资料
例1 男性,35岁。 二个月前因开放性左肱骨干骨折行钢板内固定术。术后切口下端裂开，有脓汁流出，细菌培养为绿脓杆菌生长，静脉点滴氧氟沙星，伤口外敷丁胺卡那湿纱布，术后二个月伤口形成窦道，探针可触及钢板，有脓汁流出。
例2 男性,63岁。双小腿被汽车碾压，右侧胫腓骨干开放骨折，左小腿踝关节以下皮肤套状撕脱。撕脱皮肤修剪成真皮下血管网皮片后置原部位缝合，术后皮片大部分成活，左足跟外侧5 cm×5 cm皮肤坏死，创面有脓性分泌物， 培养为铜绿假单胞菌生长。
二、治疗方法
对上述两例病人，分别停用抗菌素，氦-氖(He-Ne)激光血管内照射加局部换药治疗。采用长春JNZ-1型He-Ne激光治疗仪。 激光波长632.8 nm，输出功率5.5 mW，每次照射时间45分钟，5天为一疗程。操作方法：选肘正中静脉，将套管针刺入血管，通过外套管导入激光针，连接光导纤维，用胶布固定激光针避免激光照在血管壁上。
结 果
例1三个疗程后创面分泌物减少，开始出现肉芽组织，六个疗程后分泌物细菌培养阴性，大量肉芽组织生长。激光照射后二个月创面愈合。例2足跟创面二个疗程后分泌物开始减少，肉芽组织生长，四个疗程后创面愈合，未植皮。
讨 论
创伤后的感染创面处理有时十分棘手，因外伤后的创面局部软组织营养差，尽管致病菌大多为致病力弱的条件致病菌，抗生素的治疗效果仍不理想。低能量血管内激光照射对人体组织的免疫学、生物化学和形态学指标均有明显作用〔1〕 ：调节人体免疫功能；降低血液粘稠度，改善微循环; 激活体内多种酶，如过氧化氢酶，细胞色素氧化酶等的活性，促进机体的新陈代谢，增强机体的抵抗力。关于He-Ne激光生物效应的机制，目前尚无公认的理论〔2〕。 大多数学者认为可能是通过影响DNA-RNA-蛋白质系统的生物活性而发挥作用，改变细胞的生化和代谢过程。
从本组病例观察，He-Ne激光血管内照射疗法对外伤后创面感染的控制，肉芽组织生长，伤口愈合等方面确有明显的促进作用。但由于病例数少，在治疗的机理和方法上，如照射剂量、时间、疗程等方面还须不断地深入研究和探讨。
参考文献
1 朱平.低强度激光血管内照射治疗.世界医疗器械,1996,5:40-57.
2 Mester E,Mester AF.The biomedical effects of laser application. Laser Surg Med,1985,5:31-33.
(收稿 1998-01-16 修回 1998-03-09), http://www.100md.com