关节松动术等疗法治疗肩周炎临床疗效观察
作者：孙强三 王晓红 张健新
单位：250033 济南，山东医科大学第二附属医院
关键词：
中华物理医学杂志980224 我科采用关节松动术和电脑中频加超短波疗法治疗肩周炎各41例,进行了临床疗效观察和对比。
资料与方法
一、一般资料
肩周炎82例,均符合1991年全国第二届肩周炎学术研讨会制定的肩周炎诊断标准,其中男45例,女37例,年龄40±3.7岁;左肩48例,右肩34例;病程<1个月14例,1～6个月48例,6～12个月17例,12～24个月3例;急性期61例,慢性期21例。随机分为两组,关节松动术疗法组(A组)41例,电脑中频加超短波疗法组(B组)41例。
, http://www.100md.com
二、治疗方法
关节松动术治疗肩周炎采用的手法主要是:①分离牵引;②外展向足侧滑动;③前后向滑动;④后前向滑动。中频电治疗采用北京翔云电子设备厂生产的K85-Ⅲ型电脑中频治疗仪,板状电极固定法,4 cm×5 cm电极两个,在肩部痛点部位对置或并置放置,处方1,电流强度耐受限。超短波治疗采用南京医用仪器厂生产的USW-Ⅱ型超短波电疗机,振荡频率40.68 MHz,最大输出功率200 W,肩部对置,微热至温热12～15分钟/次,一天一次。两组患者治疗后辅导其进行肩关节医疗体操训练。
结 果
肩痛的评估采用10 cm疼痛视觉模拟评分法,肩关节活动功能通过关节外展、前屈、后伸、内旋、外旋等指标来评定,结果见表1～3。
表1 A组治疗前后肩关节功能和肩痛症状比较(x±s) 时间
, http://www.100md.com
例数
疼 痛
外 展
前 屈
后 伸
外 旋
内 旋
疗前
41
5.79±0.32
41±4.7
71.5±4.3
22.5±3.2
, http://www.100md.com
14.1±3.1
28.9±3.2
疗后
41
3.3±0.25*
127±5.2*
131.2±4.6*
37.5±3.6*
34.5±3.65*
47.8±3.7*
, http://www.100md.com 注 与治疗前相比 *P<0.01
表2 B组治疗前后肩关节功能和肩痛症状比较(x±s) 时间
例数
疼 痛
外 展
前 屈
后 伸
外旋
内旋
疗前
41
5.62±0.3
, 百拇医药 43±4.4
72.3±4.1
23.1±3.0
13.7±3.5
27±3.5
疗后
41
3.56±0.27*
81±4.6*
101.5±4.3*
30±3.2*
, http://www.100md.com
22.1±3.6*
36±3.6*
注 与治疗前相比 *P<0.01表3 A、B两组治疗后肩关节功能和肩痛症状比较(x±s) 项目
疼痛
外展
前屈
后伸
外旋
内旋
t值
3.25
2.47
, http://www.100md.com
2.44
2.41
2.395
2.38
P值
>0.05
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
两组病例经治疗后肩关节功能和肩痛症状均有改善,差异有显著性(表1,2),肩关节功能改善程度两组比较有显著性差异,肩痛症状改善程度两组比较无明显差异(表3)。讨 论
关节松动术是通过治疗师对肩关节的牵拉、滑动等各种被动活动有规律的作用于骨关节,使关节中相对的两个关节面按照一定方向和节律相对运动,通过滑液运动带给关节表面无血管的关节软骨以营养,促进局部血液循环消炎止痛,同时也使关节周围的软组织受到有规律的牵拉,从而使粘连的关节、肌腱、韧带得以松解,肌肉痉挛得以解除,肩关节功能恢复正常。中高频电是治疗肩周炎常采用的方法,其报道较多,疗效肯定。中高频电具有镇痛、消炎和促进血液循环作用,因此止痛效果明显。肩周炎后期,粘连形式,肩关节功能障碍,其改善肩关节功能活动的疗效就不如肩关节松动术组明显。
(收稿 1997-04-12 修回 1998-01-18), 百拇医药
单位：250033 济南，山东医科大学第二附属医院
关键词：
中华物理医学杂志980224 我科采用关节松动术和电脑中频加超短波疗法治疗肩周炎各41例,进行了临床疗效观察和对比。
资料与方法
一、一般资料
肩周炎82例,均符合1991年全国第二届肩周炎学术研讨会制定的肩周炎诊断标准,其中男45例,女37例,年龄40±3.7岁;左肩48例,右肩34例;病程<1个月14例,1～6个月48例,6～12个月17例,12～24个月3例;急性期61例,慢性期21例。随机分为两组,关节松动术疗法组(A组)41例,电脑中频加超短波疗法组(B组)41例。
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二、治疗方法
关节松动术治疗肩周炎采用的手法主要是:①分离牵引;②外展向足侧滑动;③前后向滑动;④后前向滑动。中频电治疗采用北京翔云电子设备厂生产的K85-Ⅲ型电脑中频治疗仪,板状电极固定法,4 cm×5 cm电极两个,在肩部痛点部位对置或并置放置,处方1,电流强度耐受限。超短波治疗采用南京医用仪器厂生产的USW-Ⅱ型超短波电疗机,振荡频率40.68 MHz,最大输出功率200 W,肩部对置,微热至温热12～15分钟/次,一天一次。两组患者治疗后辅导其进行肩关节医疗体操训练。
结 果
肩痛的评估采用10 cm疼痛视觉模拟评分法,肩关节活动功能通过关节外展、前屈、后伸、内旋、外旋等指标来评定,结果见表1～3。
表1 A组治疗前后肩关节功能和肩痛症状比较(x±s) 时间
, http://www.100md.com
例数
疼 痛
外 展
前 屈
后 伸
外 旋
内 旋
疗前
41
5.79±0.32
41±4.7
71.5±4.3
22.5±3.2
, http://www.100md.com
14.1±3.1
28.9±3.2
疗后
41
3.3±0.25*
127±5.2*
131.2±4.6*
37.5±3.6*
34.5±3.65*
47.8±3.7*
, http://www.100md.com 注 与治疗前相比 *P<0.01
表2 B组治疗前后肩关节功能和肩痛症状比较(x±s) 时间
例数
疼 痛
外 展
前 屈
后 伸
外旋
内旋
疗前
41
5.62±0.3
, 百拇医药 43±4.4
72.3±4.1
23.1±3.0
13.7±3.5
27±3.5
疗后
41
3.56±0.27*
81±4.6*
101.5±4.3*
30±3.2*
, http://www.100md.com
22.1±3.6*
36±3.6*
注 与治疗前相比 *P<0.01表3 A、B两组治疗后肩关节功能和肩痛症状比较(x±s) 项目
疼痛
外展
前屈
后伸
外旋
内旋
t值
3.25
2.47
, http://www.100md.com
2.44
2.41
2.395
2.38
P值
>0.05
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
两组病例经治疗后肩关节功能和肩痛症状均有改善,差异有显著性(表1,2),肩关节功能改善程度两组比较有显著性差异,肩痛症状改善程度两组比较无明显差异(表3)。讨 论
关节松动术是通过治疗师对肩关节的牵拉、滑动等各种被动活动有规律的作用于骨关节,使关节中相对的两个关节面按照一定方向和节律相对运动,通过滑液运动带给关节表面无血管的关节软骨以营养,促进局部血液循环消炎止痛,同时也使关节周围的软组织受到有规律的牵拉,从而使粘连的关节、肌腱、韧带得以松解,肌肉痉挛得以解除,肩关节功能恢复正常。中高频电是治疗肩周炎常采用的方法,其报道较多,疗效肯定。中高频电具有镇痛、消炎和促进血液循环作用,因此止痛效果明显。肩周炎后期,粘连形式,肩关节功能障碍,其改善肩关节功能活动的疗效就不如肩关节松动术组明显。
(收稿 1997-04-12 修回 1998-01-18), 百拇医药