单侧臂丛麻醉加局麻引起浅全麻1例报告
作者：周维肖
单位：广西玉林地区人民医院 (玉林 533700)
关键词：
右江民族医学院学报990395 患者，男，20岁，体重50kg。因右腕部开放性损伤，左上臂、左手掌裂伤并神经、肌腱、血管断裂，头面部、背部等多次软组织裂伤而行清创缝合、神经、肌腱、血管吻合术。术前肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。患者入手术室时BP16/10kPa，R20次/min，P80次/min。建立静脉通路后，即用1%利多卡因加0.25%布比卡因混合液(内加1∶20万肾上腺素)30ml行右侧锁骨上臂丛神经阻滞，注药过程顺利，患者无不良反应，注药后15min右臂阻滞完全，手术医师开始消毒、铺巾，用0.5%普鲁卡因100ml行头面部、背部等处局部麻醉，注药过程亦无不良反应，即开始行右腕部、头面部及背部等处清创缝合术。30min后准备行左侧臂丛麻醉，发现患者出现深睡眠状态，呼之不应，压眼眶无反应，全身痛觉丧失，针刺无反应，四肢肌张力减弱，但血压、呼吸无明显改变，脉搏血氧饱和度正常，心率稍增快至100～105次/min，即行鼻导管给氧，加快输液，静注地塞米松10mg，未行左侧臂丛麻醉，即行左上臂、左手掌手术，术中患者无疼痛感觉，手术历时4h，术毕10min患者清醒，生命体征平稳，送回病室，术后随访无特殊。
本例患者行右侧锁骨上臂丛神经阻滞，使用1%利多卡因加0.25%布比卡因混合液30ml(内加1∶20万肾上腺素)，头面部及背部使用的局麻药0.5%普鲁卡因100ml，用药量均在正常范围内，术中出现的现象不好用局麻药中毒来解释，且患者术中除心率稍有增快外，血压、呼吸及脉搏血氧饱和度均无明显改变，亦无惊厥现象。笔者认为术中出现的现象可能是由于利多卡因、布比卡因、普鲁卡因同时吸收入血，使中枢神经系统暂时受抑制，而出现深睡眠、痛觉丧失、无反应和意识丧失、肌张力减弱等类似浅全麻现象。
(1997-09-03收稿), http://www.100md.com
单位：广西玉林地区人民医院 (玉林 533700)
关键词：
右江民族医学院学报990395 患者，男，20岁，体重50kg。因右腕部开放性损伤，左上臂、左手掌裂伤并神经、肌腱、血管断裂，头面部、背部等多次软组织裂伤而行清创缝合、神经、肌腱、血管吻合术。术前肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。患者入手术室时BP16/10kPa，R20次/min，P80次/min。建立静脉通路后，即用1%利多卡因加0.25%布比卡因混合液(内加1∶20万肾上腺素)30ml行右侧锁骨上臂丛神经阻滞，注药过程顺利，患者无不良反应，注药后15min右臂阻滞完全，手术医师开始消毒、铺巾，用0.5%普鲁卡因100ml行头面部、背部等处局部麻醉，注药过程亦无不良反应，即开始行右腕部、头面部及背部等处清创缝合术。30min后准备行左侧臂丛麻醉，发现患者出现深睡眠状态，呼之不应，压眼眶无反应，全身痛觉丧失，针刺无反应，四肢肌张力减弱，但血压、呼吸无明显改变，脉搏血氧饱和度正常，心率稍增快至100～105次/min，即行鼻导管给氧，加快输液，静注地塞米松10mg，未行左侧臂丛麻醉，即行左上臂、左手掌手术，术中患者无疼痛感觉，手术历时4h，术毕10min患者清醒，生命体征平稳，送回病室，术后随访无特殊。
本例患者行右侧锁骨上臂丛神经阻滞，使用1%利多卡因加0.25%布比卡因混合液30ml(内加1∶20万肾上腺素)，头面部及背部使用的局麻药0.5%普鲁卡因100ml，用药量均在正常范围内，术中出现的现象不好用局麻药中毒来解释，且患者术中除心率稍有增快外，血压、呼吸及脉搏血氧饱和度均无明显改变，亦无惊厥现象。笔者认为术中出现的现象可能是由于利多卡因、布比卡因、普鲁卡因同时吸收入血，使中枢神经系统暂时受抑制，而出现深睡眠、痛觉丧失、无反应和意识丧失、肌张力减弱等类似浅全麻现象。
(1997-09-03收稿), http://www.100md.com