外伤性假性腹主动脉瘤一例
作者：刘正军 赵国湘 李朝龙
单位：刘正军 赵国湘 李朝龙 510515 广州,第一军医大学附属南方医院血管外科
关键词：
中华创伤杂志980340 患者 男,32岁。于2个月前,打篮球时被人用肘部猛烈撞击上腹部,当时感觉腹部疼痛,无其他不适。1周后腹部疼痛加重,呈持续性,伴腰背部疼痛;饭后上腹饱胀、恶心、呕吐胃内容物。无发热、呕血、黑便。入院查体:脉搏、血压、呼吸正常,心肺无异常。剑下可扪及一8cm×10cm膨胀性搏动性肿状物,伴触痛及震颤,可闻及收缩期杂音。四肢动脉搏动正常。辅助检查:血、尿、便常规,血液生化、电解质、血气、肝功、肾功、凝血酶原时间、纤维蛋白原均正常。心电图、胸片、静脉肾盂造影无异常。CT增强扫描示腹部肿状物,且与主动脉相通。DSA示肾动脉以上腹主动脉瘤。
术中见动脉瘤约8cm×10cm大小,位于肾动脉以上、腹主动脉右前方,左肾静脉跨于动脉瘤表面。分离腹主动脉并予以置带,切断左肾静脉。阻断腹主动脉,切开动脉瘤囊进入瘤腔,清除血凝块,用Fogarty取栓管插入肠系膜上动脉、双肾动脉止血。腹主动脉破口位于主动脉右前壁,大小约2cm×3cm,予以修整后取相应大小Dacrom补片修复主动脉破口。病人手术后恢复顺利,无并发症。
讨论 腹主动脉假性动脉瘤常见于主动脉手术后或穿透性腹部外伤。闭合性腹主动脉损伤罕有生存者,形成假性动脉瘤者更是少见。检索1942年至今的英文文献仅报道5例。中文文献检索证明本例系国内报道的第一例。外伤性假性腹主动脉瘤的诊断和治疗与一般腹主动脉瘤一样。本例采用主动脉瘤切除、Dacron补片修复,痊愈出院。
(收稿:1997-02-20), http://www.100md.com
单位：刘正军 赵国湘 李朝龙 510515 广州,第一军医大学附属南方医院血管外科
关键词：
中华创伤杂志980340 患者 男,32岁。于2个月前,打篮球时被人用肘部猛烈撞击上腹部,当时感觉腹部疼痛,无其他不适。1周后腹部疼痛加重,呈持续性,伴腰背部疼痛;饭后上腹饱胀、恶心、呕吐胃内容物。无发热、呕血、黑便。入院查体:脉搏、血压、呼吸正常,心肺无异常。剑下可扪及一8cm×10cm膨胀性搏动性肿状物,伴触痛及震颤,可闻及收缩期杂音。四肢动脉搏动正常。辅助检查:血、尿、便常规,血液生化、电解质、血气、肝功、肾功、凝血酶原时间、纤维蛋白原均正常。心电图、胸片、静脉肾盂造影无异常。CT增强扫描示腹部肿状物,且与主动脉相通。DSA示肾动脉以上腹主动脉瘤。
术中见动脉瘤约8cm×10cm大小,位于肾动脉以上、腹主动脉右前方,左肾静脉跨于动脉瘤表面。分离腹主动脉并予以置带,切断左肾静脉。阻断腹主动脉,切开动脉瘤囊进入瘤腔,清除血凝块,用Fogarty取栓管插入肠系膜上动脉、双肾动脉止血。腹主动脉破口位于主动脉右前壁,大小约2cm×3cm,予以修整后取相应大小Dacrom补片修复主动脉破口。病人手术后恢复顺利,无并发症。
讨论 腹主动脉假性动脉瘤常见于主动脉手术后或穿透性腹部外伤。闭合性腹主动脉损伤罕有生存者,形成假性动脉瘤者更是少见。检索1942年至今的英文文献仅报道5例。中文文献检索证明本例系国内报道的第一例。外伤性假性腹主动脉瘤的诊断和治疗与一般腹主动脉瘤一样。本例采用主动脉瘤切除、Dacron补片修复,痊愈出院。
(收稿:1997-02-20), http://www.100md.com
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