眼睑创伤的修复体会
作者：孔庆健 张红霞
单位：271000 山东省泰安市中心医院
关键词：
980317.htm 眼睑创伤是眼部或颜面部外伤的一部分。在急诊处理过程中，人们往往只注意眼睑功能的恢复，对医学美容问题则考虑较少，致使部分患者由于眼睑瘢痕或容貌受损而再需进行美容治疗。医师在诊治眼睑外伤当时若能按医学美学原则处理，则可使患者避免随后因整容而造成的痛苦。我们从1995年以来接诊了因外伤造成眼睑畸形而再次手术者68例。报道如下：
一、临床资料
本组共68例，其中男性47例，女性21例。年龄3～68岁。均由于各种外伤引起眼睑畸形。外伤距本次手术时间3个月～11年，平均11.72个月。原致伤原因：锐器切割伤29例，拳击伤23例，其他挫裂伤16。
入院时主要诊断(表1)。
表1 主要诊断 诊 断
例 数
外眦粘连
13
睑缘畸形
26
瘢痕性睑外翻
18
外伤性上睑下垂
11
二、结果
68例均在局麻或全麻下行眼睑畸形矫正术。术后7～9天拆线。受术者对畸形矫正满意者66例，占98.53 %；2例因外伤当时伤势重且并发感染，畸形较重而手术矫治效果较差。
三、讨论
在眼外伤特别是眼睑外伤的治疗中，尤其要注意：眼睑形态结构的恢复与容貌美的统一；眼睑正常功能的恢复与容貌美的统一。为此，必须做到：
1.彻底清创：各种原因造成的眼睑裂伤，伤口均有不同程度的污染。与四肢等部位不同，在眼睑清创缝合时，应珍惜眼睑的每一毫米组织，不能随意切除，清创时应将创面充分暴露。尽量采用神经阻滞麻醉，以防麻醉药物局部注射形成组织肿胀，影响伤口的愈合。
2.充分止血，避免死腔及血肿形成：眼睑血管极其丰富，轻微损伤即易出血。非动脉出血常采用压迫法止血，小动脉出血可用血管钳夹。尽量避免结扎止血，以防线结形成硬结。术后加压包扎，以防血肿及死腔形成。
3.无创操作：眼睑创伤应尽早修复，但对受伤超过8～24小时者，只要条件许可，亦应尽可能行一期缝合，以避免或减少日后手术的难度。眼睑创伤的修复最好在手术显微镜下操作，应用显微器械无创伤缝合针线，可望取得功能及美容的最佳效果。 (收稿：1998-01-15 修回：1998-07-15), 百拇医药
单位：271000 山东省泰安市中心医院
关键词：
980317.htm 眼睑创伤是眼部或颜面部外伤的一部分。在急诊处理过程中，人们往往只注意眼睑功能的恢复，对医学美容问题则考虑较少，致使部分患者由于眼睑瘢痕或容貌受损而再需进行美容治疗。医师在诊治眼睑外伤当时若能按医学美学原则处理，则可使患者避免随后因整容而造成的痛苦。我们从1995年以来接诊了因外伤造成眼睑畸形而再次手术者68例。报道如下：
一、临床资料
本组共68例，其中男性47例，女性21例。年龄3～68岁。均由于各种外伤引起眼睑畸形。外伤距本次手术时间3个月～11年，平均11.72个月。原致伤原因：锐器切割伤29例，拳击伤23例，其他挫裂伤16。
入院时主要诊断(表1)。
表1 主要诊断 诊 断
例 数
外眦粘连
13
睑缘畸形
26
瘢痕性睑外翻
18
外伤性上睑下垂
11
二、结果
68例均在局麻或全麻下行眼睑畸形矫正术。术后7～9天拆线。受术者对畸形矫正满意者66例，占98.53 %；2例因外伤当时伤势重且并发感染，畸形较重而手术矫治效果较差。
三、讨论
在眼外伤特别是眼睑外伤的治疗中，尤其要注意：眼睑形态结构的恢复与容貌美的统一；眼睑正常功能的恢复与容貌美的统一。为此，必须做到：
1.彻底清创：各种原因造成的眼睑裂伤，伤口均有不同程度的污染。与四肢等部位不同，在眼睑清创缝合时，应珍惜眼睑的每一毫米组织，不能随意切除，清创时应将创面充分暴露。尽量采用神经阻滞麻醉，以防麻醉药物局部注射形成组织肿胀，影响伤口的愈合。
2.充分止血，避免死腔及血肿形成：眼睑血管极其丰富，轻微损伤即易出血。非动脉出血常采用压迫法止血，小动脉出血可用血管钳夹。尽量避免结扎止血，以防线结形成硬结。术后加压包扎，以防血肿及死腔形成。
3.无创操作：眼睑创伤应尽早修复，但对受伤超过8～24小时者，只要条件许可，亦应尽可能行一期缝合，以避免或减少日后手术的难度。眼睑创伤的修复最好在手术显微镜下操作，应用显微器械无创伤缝合针线，可望取得功能及美容的最佳效果。 (收稿：1998-01-15 修回：1998-07-15), 百拇医药