Nd∶YAG激光治疗宫颈糜烂
作者：沈 琦 贡英彦
单位：南京市红十字医院激光室(210001)
关键词：
中国激光医学杂志/980412 我院自1993年11月至1994年4月近半年间，用Nd∶YAG激光治疗宫颈糜烂患者115例，随访疗效令人满意。现总结如下：
临床资料
115例中，年龄23岁～30岁32例、 ～40岁65例、 ～50岁14例、50岁以上4例。宫颈糜烂表现为单纯型，颗粒型和乳突型三种类型。术前均经阴道细胞学涂片和宫颈刮片病理检查。治疗通常在月经干净后3天～7天内进行。
治疗方法
使用Nd∶YAG激光器，波长1.06 μm，经石英光导纤维传输，连续输出，末端输出功率0 W～100 W可调。常规消毒宫颈，用40 W功率照射。单纯型宫颈糜烂采用光纤非接触术式，对患部均匀地、自上而下地进行“扫描”，至糜烂面变白为止。颗粒型采用准接触式照射，至糜烂面呈灰色凝固状。乳突型采用接触式照射，将乳突状突起汽化。若有出血点，则用光纤照射，使小血管凝固闭合而止血。对于宫颈管内糜烂者，将光纤插入颈管内1 cm，停留0.5 s～1 s即可。伴有宫颈息肉者，以血管钳牵住息肉，用光纤切割蒂部，再将残端汽化，以防复发。有宫颈腺体囊肿者，用接触式照射破坏囊壁后，用消毒敷料擦净囊液，再采用非接触式照射，将残留囊壁“扫描”至变白即可。两个月后复查。有阴道流血者加强随诊。
治疗效果
治疗后2～3天出现多量阴道分泌物，7天～14天出现少量血性分泌物，二三周后分泌物减少，六七周肉芽组织完全覆盖而痊愈。
本组患者于治疗后两个月复查，判断疗效。痊愈107例，宫颈表面光滑无瘢痕，治愈率93.4%；明显好转7例，好转率6.09%；1例治疗无效，无效率0.87%。有2例于治疗后4天左右发生较多量阴道流血，给予消毒纱布卷填塞而止血。
讨 论
Nd∶YAG激光对宫颈炎一次治愈率较高，不留瘢痕，基本无复发，宫颈光洁度好。它对软组织穿透力强，并能散射，病变深部腺体被彻底破坏，形成焦痂后脱落而达到根治。且Nd∶YAG激光由光纤传输，操作方便准确，无痛苦，出血少，值得推广。冷冻、微波和CO2激光等方法亦可用于治疗宫颈糜烂，但我们体会，冷冻不易掌握治疗的深浅度，微波和CO2激光对组织穿透力较弱，有时达不到满意的疗效。此外，有的病人留下瘢痕，有的术后出血较多，也有2年后复发的。我院自1993年底开展Nd∶YAG激光治疗宫颈糜烂以来，至今未发现复发者。
2例术后4天左右发生阴道流血的患者均为宫颈糜烂Ⅲ°，光纤触及即出血，术后均给予纱布卷压迫止血。出血原因考虑有：(1)与患者凝血机制有关；(2)组织对激光反应发生充血和水肿；(3)糜烂面较深,血栓脱落等。 1例无效者是因患部广泛渗血,Nd ∶
YAG激光对较粗的血管不易止血，影响治疗。为防止术后出血，需先消炎、止血后，再作激光照射。, 百拇医药
单位：南京市红十字医院激光室(210001)
关键词：
中国激光医学杂志/980412 我院自1993年11月至1994年4月近半年间，用Nd∶YAG激光治疗宫颈糜烂患者115例，随访疗效令人满意。现总结如下：
临床资料
115例中，年龄23岁～30岁32例、 ～40岁65例、 ～50岁14例、50岁以上4例。宫颈糜烂表现为单纯型，颗粒型和乳突型三种类型。术前均经阴道细胞学涂片和宫颈刮片病理检查。治疗通常在月经干净后3天～7天内进行。
治疗方法
使用Nd∶YAG激光器，波长1.06 μm，经石英光导纤维传输，连续输出，末端输出功率0 W～100 W可调。常规消毒宫颈，用40 W功率照射。单纯型宫颈糜烂采用光纤非接触术式，对患部均匀地、自上而下地进行“扫描”，至糜烂面变白为止。颗粒型采用准接触式照射，至糜烂面呈灰色凝固状。乳突型采用接触式照射，将乳突状突起汽化。若有出血点，则用光纤照射，使小血管凝固闭合而止血。对于宫颈管内糜烂者，将光纤插入颈管内1 cm，停留0.5 s～1 s即可。伴有宫颈息肉者，以血管钳牵住息肉，用光纤切割蒂部，再将残端汽化，以防复发。有宫颈腺体囊肿者，用接触式照射破坏囊壁后，用消毒敷料擦净囊液，再采用非接触式照射，将残留囊壁“扫描”至变白即可。两个月后复查。有阴道流血者加强随诊。
治疗效果
治疗后2～3天出现多量阴道分泌物，7天～14天出现少量血性分泌物，二三周后分泌物减少，六七周肉芽组织完全覆盖而痊愈。
本组患者于治疗后两个月复查，判断疗效。痊愈107例，宫颈表面光滑无瘢痕，治愈率93.4%；明显好转7例，好转率6.09%；1例治疗无效，无效率0.87%。有2例于治疗后4天左右发生较多量阴道流血，给予消毒纱布卷填塞而止血。
讨 论
Nd∶YAG激光对宫颈炎一次治愈率较高，不留瘢痕，基本无复发，宫颈光洁度好。它对软组织穿透力强，并能散射，病变深部腺体被彻底破坏，形成焦痂后脱落而达到根治。且Nd∶YAG激光由光纤传输，操作方便准确，无痛苦，出血少，值得推广。冷冻、微波和CO2激光等方法亦可用于治疗宫颈糜烂，但我们体会，冷冻不易掌握治疗的深浅度，微波和CO2激光对组织穿透力较弱，有时达不到满意的疗效。此外，有的病人留下瘢痕，有的术后出血较多，也有2年后复发的。我院自1993年底开展Nd∶YAG激光治疗宫颈糜烂以来，至今未发现复发者。
2例术后4天左右发生阴道流血的患者均为宫颈糜烂Ⅲ°，光纤触及即出血，术后均给予纱布卷压迫止血。出血原因考虑有：(1)与患者凝血机制有关；(2)组织对激光反应发生充血和水肿；(3)糜烂面较深,血栓脱落等。 1例无效者是因患部广泛渗血,Nd ∶
YAG激光对较粗的血管不易止血，影响治疗。为防止术后出血，需先消炎、止血后，再作激光照射。, 百拇医药