康莱特对消化道恶性肿瘤化疗患者免疫功能影响的临床研究
作者：施浩 叶庆荣 张华生 李伟良
单位：汕头市(515041) 广东省汕头市龙湖人民医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志/980429
1995年8月～1997年8月应用康莱特(KLT)联合CF/5-Fu化疗消化道恶性肿瘤20例，观察治疗前后白细胞、淋巴细胞、红细胞(EC3bRR)总数动态改变，来探讨KLT对消化道恶性肿瘤化疗患者免疫功能的作用。
1 临床资料
1.1一般资料 本文收集20例，均经胃镜或手术病理证实，或在CT介导下经皮肝穿刺活检确诊消化道恶性肿瘤，其中男13例、女7例，年龄35～78岁，平均年龄52岁，其中胃癌8例，食道癌6例，结肠癌4例，肝癌2例。所有病例均处于中晚期癌症病人，其中颈部淋巴结转移或其他脏器转移，腹水不能手术者12例，另8例因手术后复发转移而姑息性治疗。并选择同期中晚期消化道恶性肿瘤20例作为对照组。
, 百拇医药
1.2 方法 对照组：按CF/5-Fu方案化疗；Ns 40ml+CF 200mg,5% GS500ml+5-Fu 500mg，静滴，每天一次，连用5天为一疗程，间隙3周再行下一疗程，总疗程4～6次。治疗组：KLT100ml(静滴，每天一次，连用21天为一疗程并联合上述CF/5-Fu方案，总疗程4～6次。
1.3 观察指标 (1)治疗前检查外周血常规白细胞、淋巴细胞总数作为治疗前数据，此后每周一次复查血常规至结束，取其平均值作为治疗后数据。Δd为前后差值。(2)红细胞免疫功能(EC3bRR)测定参照郭峰法[1]。同样方法来测定对照组。
1.4 统计学处理：两小样本均数比较采用t检验。
2 结果
2.1KLT对化疗患者外周血中白细胞影响(见表Ⅰ)。
, http://www.100md.com
表Ⅰ 治疗前后白细胞总数改变
白细胞总数(×109/L) 组别
例数
治疗前
治疗后
Δd(差值)
对照组
20
5.17±1.24
4.05±1.12*
1.09±0.56
治疗组
, http://www.100md.com
20
5.06±1.30
5.36±1.02**
0.28±0.17Δ
*P<0.05 **P>0.05 P<0.01
由表Ⅰ显示：对照组化疗前后外周血中白细胞总数显著性改变(P<0.05)；治疗组却无显著性改变(P>0.05)；差值(d)两组相比有非常显著性(*P<0.01)。
2.2 KLT对化疗患者外周血淋巴细胞总数影响(见表Ⅱ)表Ⅱ 治疗前后淋巴细胞总数影响
淋巴细胞总数(×109/L)
, 百拇医药
组别
例数
治疗前
治疗后
Δd(差值)
对照组
20
1.89±0.64
1.32±0.39Δ
0.37±0.21
治疗组
20
1.82±0.45
, 百拇医药
1.72±0.49ΔΔ
0.15±0.11*
ΔP<0.05 ΔΔP>0.05 *P<0.05 表Ⅱ可见：对照组化疗前后患者外周血中淋巴细胞总数有显著性改变(P<0.05)；而治疗组却无显著性改变(P>0.05)；差值(Δd)两组相比存在显著性差异(P<0.05)。
2.3 KLT对化疗患者红细胞免疫功能(EC3bRR)影响。(见表Ⅲ)
表Ⅲ 治疗前后红细胞免疫功能
(EC3bRR)变化
EC3bRR
组别
, http://www.100md.com
例数
治疗前
治疗后
Δd(差值)
对照组
20
8.27±1.29
9.01±1.76*
1.12±0.25
治疗组
20
8.30±1.33
, 百拇医药 12.25±1.27**
2.70±0.95Δ
*P>0.05 **P<0.01 ΔP<0.01
表Ⅲ可见：对照组治疗前后红细胞免疫功能变化无显著性差异(P>0.05)；治疗组治疗后红细胞免疫功能高于治疗前，有非常显著性差异(P<0.01)；差值(Δd)两组相比存在非常显著性差异(P<0.01)。3 讨论
化疗是治疗恶性肿瘤主要手段之一，5-Fu的抗癌治疗被认为是标准的、用作参比方法[2]。近年来临床大量资料证实，应用CF可使5-Fu抗癌作用成倍增加[3]。但由于肿瘤细胞与正常细胞缺少根本性代谢差异，因此接受化疗患者不可避免出现不同程度免疫功能受到影响，使机体免疫功能降低。本文资料也表明患者化疗前后外周血中白细胞、淋巴细胞总数有显著差异(P<0.05)，提示机体免疫功能受到一定损害，这与文献报道一致[4]。
, 百拇医药
KLT为中药薏苡仁中提取抗癌有效成份薏苡脂，据药理学研究表明：该药可使癌细胞停滞在G2+M期，抑制癌细胞增殖并导致癌细胞凋亡；对肿瘤细胞的多药耐受性(MDR)有明显逆转作用，还可通过调节细胞因子水平提高肿瘤病人免疫功能。本文资料显示：KLT治疗前后患者外周血中白细胞、淋巴细胞总数均无明显变化(P>0.05)，且治疗前后白细胞、淋巴细胞总数的差值(Δd)与对照组相比有显著性差异(ΔP<0.01；*P<0.05)；红细胞免疫功能(EC3bRR)：KLT治疗组治疗前后有非常显著性差异(P<0.01)，而且治疗前后差值(Δd)与对照组相比也存在非常显著性差异(P<0.01)。据文献报道红细胞免疫主要功能是清除体内循环系统免疫复合物，在阻止癌细胞血行转移方面起重要作用[5]。可见KLT配合化疗治疗恶性肿瘤，可减少化疗药物对患者免疫功能抑制作用，且可提高红细胞免疫功能，防止癌细胞转移。通过本文临床研究作者认为：KLT联合化疗治疗消化道中晚期恶性肿瘤，具有增强药物疗效，减少不良反应，保护人体免疫系统，提高细胞免疫功能等作用，这对中晚期恶性肿瘤化疗患者的治疗和预后有积极意义。
, 百拇医药
参考文献
[1] 郭峰.红细胞免疫及其调节功能测定.免疫学杂志，1990，6(1)：60.
[2] 潘启超.醛氢叶酸增强氟尿嘧啶抗癌疗效理论与临床.国外科技，广东省科技情报所，1991，47.
[3] Darr RT，Fritz WL.Cance chemotheragy handbook.New York:Elsevier North Hollen Inc，1989，101.
[4] Henkant PA.Mechaism of Lymohocyte medited cytotoxicity,Ann Rev Immunol，1985，3:31.
[5] Sidegel L. Liu TL Gleichor N. The Red cell Immuhe system. Lancet，1982，8246., 百拇医药
单位：汕头市(515041) 广东省汕头市龙湖人民医院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志/980429
1995年8月～1997年8月应用康莱特(KLT)联合CF/5-Fu化疗消化道恶性肿瘤20例，观察治疗前后白细胞、淋巴细胞、红细胞(EC3bRR)总数动态改变，来探讨KLT对消化道恶性肿瘤化疗患者免疫功能的作用。
1 临床资料
1.1一般资料 本文收集20例，均经胃镜或手术病理证实，或在CT介导下经皮肝穿刺活检确诊消化道恶性肿瘤，其中男13例、女7例，年龄35～78岁，平均年龄52岁，其中胃癌8例，食道癌6例，结肠癌4例，肝癌2例。所有病例均处于中晚期癌症病人，其中颈部淋巴结转移或其他脏器转移，腹水不能手术者12例，另8例因手术后复发转移而姑息性治疗。并选择同期中晚期消化道恶性肿瘤20例作为对照组。
, 百拇医药
1.2 方法 对照组：按CF/5-Fu方案化疗；Ns 40ml+CF 200mg,5% GS500ml+5-Fu 500mg，静滴，每天一次，连用5天为一疗程，间隙3周再行下一疗程，总疗程4～6次。治疗组：KLT100ml(静滴，每天一次，连用21天为一疗程并联合上述CF/5-Fu方案，总疗程4～6次。
1.3 观察指标 (1)治疗前检查外周血常规白细胞、淋巴细胞总数作为治疗前数据，此后每周一次复查血常规至结束，取其平均值作为治疗后数据。Δd为前后差值。(2)红细胞免疫功能(EC3bRR)测定参照郭峰法[1]。同样方法来测定对照组。
1.4 统计学处理：两小样本均数比较采用t检验。
2 结果
2.1KLT对化疗患者外周血中白细胞影响(见表Ⅰ)。
, http://www.100md.com
表Ⅰ 治疗前后白细胞总数改变
白细胞总数(×109/L) 组别
例数
治疗前
治疗后
Δd(差值)
对照组
20
5.17±1.24
4.05±1.12*
1.09±0.56
治疗组
, http://www.100md.com
20
5.06±1.30
5.36±1.02**
0.28±0.17Δ
*P<0.05 **P>0.05 P<0.01
由表Ⅰ显示：对照组化疗前后外周血中白细胞总数显著性改变(P<0.05)；治疗组却无显著性改变(P>0.05)；差值(d)两组相比有非常显著性(*P<0.01)。
2.2 KLT对化疗患者外周血淋巴细胞总数影响(见表Ⅱ)表Ⅱ 治疗前后淋巴细胞总数影响
淋巴细胞总数(×109/L)
, 百拇医药
组别
例数
治疗前
治疗后
Δd(差值)
对照组
20
1.89±0.64
1.32±0.39Δ
0.37±0.21
治疗组
20
1.82±0.45
, 百拇医药
1.72±0.49ΔΔ
0.15±0.11*
ΔP<0.05 ΔΔP>0.05 *P<0.05 表Ⅱ可见：对照组化疗前后患者外周血中淋巴细胞总数有显著性改变(P<0.05)；而治疗组却无显著性改变(P>0.05)；差值(Δd)两组相比存在显著性差异(P<0.05)。
2.3 KLT对化疗患者红细胞免疫功能(EC3bRR)影响。(见表Ⅲ)
表Ⅲ 治疗前后红细胞免疫功能
(EC3bRR)变化
EC3bRR
组别
, http://www.100md.com
例数
治疗前
治疗后
Δd(差值)
对照组
20
8.27±1.29
9.01±1.76*
1.12±0.25
治疗组
20
8.30±1.33
, 百拇医药 12.25±1.27**
2.70±0.95Δ
*P>0.05 **P<0.01 ΔP<0.01
表Ⅲ可见：对照组治疗前后红细胞免疫功能变化无显著性差异(P>0.05)；治疗组治疗后红细胞免疫功能高于治疗前，有非常显著性差异(P<0.01)；差值(Δd)两组相比存在非常显著性差异(P<0.01)。3 讨论
化疗是治疗恶性肿瘤主要手段之一，5-Fu的抗癌治疗被认为是标准的、用作参比方法[2]。近年来临床大量资料证实，应用CF可使5-Fu抗癌作用成倍增加[3]。但由于肿瘤细胞与正常细胞缺少根本性代谢差异，因此接受化疗患者不可避免出现不同程度免疫功能受到影响，使机体免疫功能降低。本文资料也表明患者化疗前后外周血中白细胞、淋巴细胞总数有显著差异(P<0.05)，提示机体免疫功能受到一定损害，这与文献报道一致[4]。
, 百拇医药
KLT为中药薏苡仁中提取抗癌有效成份薏苡脂，据药理学研究表明：该药可使癌细胞停滞在G2+M期，抑制癌细胞增殖并导致癌细胞凋亡；对肿瘤细胞的多药耐受性(MDR)有明显逆转作用，还可通过调节细胞因子水平提高肿瘤病人免疫功能。本文资料显示：KLT治疗前后患者外周血中白细胞、淋巴细胞总数均无明显变化(P>0.05)，且治疗前后白细胞、淋巴细胞总数的差值(Δd)与对照组相比有显著性差异(ΔP<0.01；*P<0.05)；红细胞免疫功能(EC3bRR)：KLT治疗组治疗前后有非常显著性差异(P<0.01)，而且治疗前后差值(Δd)与对照组相比也存在非常显著性差异(P<0.01)。据文献报道红细胞免疫主要功能是清除体内循环系统免疫复合物，在阻止癌细胞血行转移方面起重要作用[5]。可见KLT配合化疗治疗恶性肿瘤，可减少化疗药物对患者免疫功能抑制作用，且可提高红细胞免疫功能，防止癌细胞转移。通过本文临床研究作者认为：KLT联合化疗治疗消化道中晚期恶性肿瘤，具有增强药物疗效，减少不良反应，保护人体免疫系统，提高细胞免疫功能等作用，这对中晚期恶性肿瘤化疗患者的治疗和预后有积极意义。
, 百拇医药
参考文献
[1] 郭峰.红细胞免疫及其调节功能测定.免疫学杂志，1990，6(1)：60.
[2] 潘启超.醛氢叶酸增强氟尿嘧啶抗癌疗效理论与临床.国外科技，广东省科技情报所，1991，47.
[3] Darr RT，Fritz WL.Cance chemotheragy handbook.New York:Elsevier North Hollen Inc，1989，101.
[4] Henkant PA.Mechaism of Lymohocyte medited cytotoxicity,Ann Rev Immunol，1985，3:31.
[5] Sidegel L. Liu TL Gleichor N. The Red cell Immuhe system. Lancet，1982，8246., 百拇医药