外耳道腺样囊性癌腮腺转移三例报告
作者：鞠宏霜 钟伟
单位：鞠宏霜 恒台县(256400) 山东省恒台县人民医院耳鼻喉科; 钟伟 济南市(250117) 山东省肿瘤防治研究院
关键词：
外耳道腺样囊性癌腮腺转移三例报告
外耳道腺样囊性癌并腮腺转移，极为罕见。自1985～1997年，我科共收治3例，报告如下：
例1，女，52岁，右耳疼痛6年，听力下降2年。曾以“外耳道疒 节肿”多次治疗无效。检查见右外耳道前下壁隆起，质硬，压痛，边界不清，鼓膜未窥及，右侧轻度周围性面瘫，B超示右腮腺占位，耳活检病理报告为外耳道腺样囊性癌。于1985年9月12日行外耳道肿物切除及腮腺浅叶切除术，术中切除外耳道软骨部并行乳突根治术，术腔植替尔氏皮片，填以碘仿纱条，术后3月转院放射治疗。随访至今，无复发。
例2，男，32岁，右耳疼痛3年，溢液半年。口角歪斜1周。检查见右外耳道皮肤粗糙糜烂，前下部有溃疡面，触痛，鼓膜中央性大穿孔，右眼贝氏征阳性，口角左偏，鼓腮时右口角漏气，诊断右耳慢性中耳炎，耳源性面瘫。于1989年3月25日行乳突根治术，术中见鼓窦、乳突腔、上鼓室均无病变，中鼓室内有少量肉芽组织，切除肉芽组织及外耳道皮瓣，取颞肌筋膜修补鼓膜、外耳道皮肤，术后病理报告为腺样囊性癌，彩超检查右腮腺浅叶有一约0.5cm×1cm实性占位。于4月1日再次手术，切除外耳道软骨部及残存鼓膜以及腮腺浅叶，肿物位于腮腺浅深叶之间，压迫面神经干。术腔植皮。术后2月面瘫恢复，并转院放射治疗。于1993年死于肺脑转移。
例3，女，56岁，右耳疼痛2年。2年前曾因左外耳道肿块在外院行手术切除，术后病理报告为“外耳道腺样囊性癌”，术后疼痛无明显减轻。检查见左外耳道口环形狭窄，质硬，耳垂下饱满，压痛，CT扫描示左侧外耳道骨质部分破坏。腮腺占位，约1cm×1.5cm，考虑肿瘤复发。于1997年11月28日行左耳乳突根治术、软骨切除术，行腮腺切除术，术中见肿块位于腮腺浅深叶之间，包埋面神经干，术后遗有面瘫，病理报告为外耳道腺样囊性癌。术后3月转我院放疗科放射治疗。随访至今，无复发。
讨论 外耳道腺样囊性癌比较罕见，在外耳道恶性肿瘤中占19.6%，属低度恶性肿瘤，发展缓慢，可达数年。早期临床表现为耳部疼痛，持续性加重，继发感染时可有耳漏，部分患者无明显症状，好发于外耳道软骨部，前下壁常见，肿块质硬，触痛，边界不清，易径Sanlorini裂隙侵犯腮腺和颞颌关节。早期易误诊为外耳道疒 节肿，外耳道炎。本文例1、例2初期均以慢性炎症治疗，后经病理检查确诊，故对病程较长的外耳道疼性肿块，长期抗炎治疗无效，特别是伴有面神经麻痹的病人，均应考虑此病，取病理检查，以防误诊。本病以手术治疗为主，超出外耳道，侵犯腮腺耳廓者，行耳周“Y”形切口，将耳廓上翻，切除受累组织，同时行乳突根治术。本组3例均为腮腺转移，行肿瘤根治术，切除受侵腮腺，术腔植皮，待皮片成活后行术后配合放射治疗，以防复发。, http://www.100md.com
单位：鞠宏霜 恒台县(256400) 山东省恒台县人民医院耳鼻喉科; 钟伟 济南市(250117) 山东省肿瘤防治研究院
关键词：
外耳道腺样囊性癌腮腺转移三例报告
外耳道腺样囊性癌并腮腺转移，极为罕见。自1985～1997年，我科共收治3例，报告如下：
例1，女，52岁，右耳疼痛6年，听力下降2年。曾以“外耳道疒 节肿”多次治疗无效。检查见右外耳道前下壁隆起，质硬，压痛，边界不清，鼓膜未窥及，右侧轻度周围性面瘫，B超示右腮腺占位，耳活检病理报告为外耳道腺样囊性癌。于1985年9月12日行外耳道肿物切除及腮腺浅叶切除术，术中切除外耳道软骨部并行乳突根治术，术腔植替尔氏皮片，填以碘仿纱条，术后3月转院放射治疗。随访至今，无复发。
例2，男，32岁，右耳疼痛3年，溢液半年。口角歪斜1周。检查见右外耳道皮肤粗糙糜烂，前下部有溃疡面，触痛，鼓膜中央性大穿孔，右眼贝氏征阳性，口角左偏，鼓腮时右口角漏气，诊断右耳慢性中耳炎，耳源性面瘫。于1989年3月25日行乳突根治术，术中见鼓窦、乳突腔、上鼓室均无病变，中鼓室内有少量肉芽组织，切除肉芽组织及外耳道皮瓣，取颞肌筋膜修补鼓膜、外耳道皮肤，术后病理报告为腺样囊性癌，彩超检查右腮腺浅叶有一约0.5cm×1cm实性占位。于4月1日再次手术，切除外耳道软骨部及残存鼓膜以及腮腺浅叶，肿物位于腮腺浅深叶之间，压迫面神经干。术腔植皮。术后2月面瘫恢复，并转院放射治疗。于1993年死于肺脑转移。
例3，女，56岁，右耳疼痛2年。2年前曾因左外耳道肿块在外院行手术切除，术后病理报告为“外耳道腺样囊性癌”，术后疼痛无明显减轻。检查见左外耳道口环形狭窄，质硬，耳垂下饱满，压痛，CT扫描示左侧外耳道骨质部分破坏。腮腺占位，约1cm×1.5cm，考虑肿瘤复发。于1997年11月28日行左耳乳突根治术、软骨切除术，行腮腺切除术，术中见肿块位于腮腺浅深叶之间，包埋面神经干，术后遗有面瘫，病理报告为外耳道腺样囊性癌。术后3月转我院放疗科放射治疗。随访至今，无复发。
讨论 外耳道腺样囊性癌比较罕见，在外耳道恶性肿瘤中占19.6%，属低度恶性肿瘤，发展缓慢，可达数年。早期临床表现为耳部疼痛，持续性加重，继发感染时可有耳漏，部分患者无明显症状，好发于外耳道软骨部，前下壁常见，肿块质硬，触痛，边界不清，易径Sanlorini裂隙侵犯腮腺和颞颌关节。早期易误诊为外耳道疒 节肿，外耳道炎。本文例1、例2初期均以慢性炎症治疗，后经病理检查确诊，故对病程较长的外耳道疼性肿块，长期抗炎治疗无效，特别是伴有面神经麻痹的病人，均应考虑此病，取病理检查，以防误诊。本病以手术治疗为主，超出外耳道，侵犯腮腺耳廓者，行耳周“Y”形切口，将耳廓上翻，切除受累组织，同时行乳突根治术。本组3例均为腮腺转移，行肿瘤根治术，切除受侵腮腺，术腔植皮，待皮片成活后行术后配合放射治疗，以防复发。, http://www.100md.com