某农村人群庚型肝炎病毒感染的流行病学调查
作者：凌斌华 庄辉 崔怡辉 安文锋 李志杰 王淑萍 朱万孚
单位：100083 北京医科大学微生物学系(凌斌华、庄辉、崔怡辉、安文锋、李志杰、朱万孚)；河南周口地区卫生防疫站(王淑萍)科[1，2]。
关键词：肝炎病毒；肝炎病毒，乙型；肝炎病毒，丙型；肝炎病毒，庚型
中华医学杂志980514 【摘要】 目的 了解庚型肝炎病毒(HGV)感染在人群中的流行病学特点及临床意义，并比较与乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染的异同。方法 应用酶联免疫法(EIA)检测抗-HGV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc及抗-HCV，并对抗-HGV阳性者进一步用逆转录套式PCR(RT-nPCR)法检测HGV RNA。结果 该人群抗-HGV阳性率为12.9%，10岁以下各组均较低，然后随年龄增长呈升高趋势，50岁组达最高(29.2%)。HBsAg阳性率为12.6%，5岁组即达到最高(16.2%)。HBV感染率为64.9%，10岁组已达高水平，此后各年龄组均保持在高水平，至50岁组达最高(79.2%)。HCV感染率为15.3%，在10岁以下各组无1例抗-HCV阳性，HCV感染集中在20～40岁年龄组，尤以30岁组为最高(40.0%)。三种病毒感染均未见性别差异。HGV感染与献血史有关。配偶间HGV感染存在相关关系，丈夫抗-HGV阳性的妻子抗-HGV阳性率(53.3%)显著高于丈夫抗-HGV阴性者(7.8%)。HBV或HCV合并感染HGV对丙氨酸转氨酶(ALT)无影响，单独HGV感染者中无一例ALT异常。结论 HGV感染的流行病学特征与HBV和HCV不完全相同。HGV感染可经血和性传播。HGV感染对肝脏似无损害。
, 百拇医药
A cross-sectional study on HGV infection in a rural population * Ling Binhua, Zhuang Hui, Cui Yihui, et al. * Department of Microbiology, Beijing Medical University, Beijing 100083
【Abstract】 Objective To determine the epidemiological characteristics and clinical significance of HGV infection, and to compare with HBV and HCV infections. Methods Anti-HGV, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc and anti-HCV were detected by enzyme-linked immunoassys (EIA). Anti-HGV positive sera were further tested for HGV RNA by a nested reverse transcription polymerase chain reaction (RT-nPCR). Results The anti-HGV prevalence rate was 12.9%. It was relatively low in children under 10 years, and then increased with age and peaked in the group of 50～60 years of age (29.2%). The positive rate of HBsAg was 12.6%, and it quickly reached the highest (16.2%) in the 5-year old group. The prevalence rate of HBV infection was 64.9%, and increased to a high level in the group of 10 years of age, and maintained high up to 79.2% in the 50 years old group. The HCV infection rate was 15.3%. No anti-HCV positive cases were found in the group under 10 years of age. It was particularly high in the 20～40 years age group, and reached the peak in the group of 30 years old. No significant differences were found in the infection rates of HBV, HCV and HGV between male and female. HGV infection was associated with the history of blood donation, and the sexual transmission between couples. The anti-HGV positive rate of wives with anti-HGV positive husbands was 53.3%, significantly higher than that of those with anti-HGV negative husbands (7.8%). HGV coinfection with HBV or HCV had no influence on serum alanine aminotransferase (ALT). NO ALT elevation was found in the group with HGV infection alone. Conclusions The epidemiological characteristics of HGV infection are different from those of HBV and HCV. HGV is transmitted by blood and sex, and does not seem to cause liver damage.
, 百拇医药
【Key words】 Hepatitis virus Hepatitis B Viruses Hepatitis C Viruss
(Natl Med J China, 1998,78:359-362)
庚型肝炎病毒(HGV)是新近发现的新型肝炎相关病毒，其基因组为单股正链RNA，属黄病毒
该病毒主要经肠道外途径传播[3]，与乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)有相似的传播途径。为了解HGV的流行病学特点及其与HBV和HCV的异同。我们对河南省某农村人群HGV感染情况进行了调查，并与HBV和HCV感染的流行
表1 某农村人群HGV、HBV及HCV感染的年龄分布
组别(年龄)
, http://www.100md.com
检测人数
抗-HGV(+)
HBsAg(+)
HBVM*(+)
抗-HCV(+)
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
, 百拇医药
0～
52
1
1.9
7
13.5
25
48.1
0
0
5～
74
3
4.1
, 百拇医药
12
16.2
42
56.8
0
0
10～
92
10
10.9
13
14.1
62
, http://www.100md.com 67.4
2
2.2
20～
110
12
10.9
12
10.9
68
61.8
31
28.2
, http://www.100md.com 30～
70
12
17.1
10
14.3
47
67.1
28
40.0
40～
55
9
16.4
, http://www.100md.com
6
10.9
39
70.9
18
32.7
50～
48
14
29.2
5
10.4
38
, http://www.100md.com 79.2
2
4.2
60～
40
9
22.5
3
7.5
30
75
2
5.0
合 计
, 百拇医药
541
70
12.9
68
12.6
351
64.9
83
15.3
* HBsAg、抗-HBc和抗-HBs其中一项阳性者
病学特点作了比较。
对象与方法
, http://www.100md.com
1.对象：河南省某农村全部登记在册人口共541例。
2.方法：由专人逐户按调查表询问填写，不能回答的儿童由家长代答。调查内容包括一般情况(年龄、性别等)、既往肝炎史、现症肝炎史、献血史等17项指标。每人采血3～5 ml，分离血清后立即检测丙氨酸转氨酶(ALT)，剩余血清置-20℃冻存备检。
3.实验室检测指标和方法：(1)血清丙氨酸转氨酶(ALT)采用赖氏法，≥40 U/L为异常。(2)抗-HGV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc和抗-HCV均采用酶联免疫试验(EIA)检测。抗-HGV检测试剂盒由本室研制[4]，HBsAg、抗-HBs和抗-HBc检测试剂盒分别由上海科华实业有限公司、华美生物工程公司和本室生产。抗-HCV试剂盒由本室、上海科华实业有限公司和军事医学科学院基础医学研究所北京新伟凯医学生物技术公司生产。(3)HGV RNA检测：应用本室建立的方法检测[5]。
, 百拇医药
4.诊断标准：抗-HGV两次以上阳性者定为HGV感染；HBsAg、抗-HBc和抗-HBs其中一项标志阳性者定为HBV感染(以HBVM表示)(因该人群无乙型肝炎疫苗接种者)，抗-HCV阳性者定为HCV感染。
5.资料分析和处理：数据输入微机，应用EPIINFO和SPSS软件进行统计分析。
结果
一、HGV、HBV和HCV感染的年龄和性别分布
该人群抗-HGV阳性率为12.9%(70/541)，70例抗-HGV阳性者中，HGV RNA阳性率为60%(42/70)。HBsAg阳性率为12.6%，HBV感染率为64.9%；抗-HCV阳性率为15.3%。抗-HGV阳性率在10岁以下各组均较低，10岁以上随年龄的增长而呈上升趋势，至50岁组达最高(29.2%)。HBsAg阳性率在5岁组即达最高(16.2%)。HBV感染率在10岁组已达高水平，以后各组均较高，至50岁组达最高(79.2%)。HCV感染率在10岁组以下无一例抗-HCV阳性，10岁组为2.2%，20岁、30岁及40岁组分别为28.2%、40%和32.7%，50岁以上组明显下降(表1)。
, 百拇医药
男性和女性抗-HGV阳性率为14.7%和11.4%；HBsAg阳性率为15.5%和10%；抗-HCV阳性率为16.3%和14.5%，HBV感染率为69.4%和60.9%。两者差异无显著性意义。
二、HGV、HBV和HCV感染的流行因素分析
17个可能与HGV、HBV和HCV感染有关因素，经单因素分析，与HGV感染有关的因素有献血史、抗-HBs、抗-HBc和HBVM(HBsAg、抗-HBs和抗-HBc其中任一项阳性者)；与HBsAg阳性有关的因素有既往肝炎史、抗-HBs、抗-HBc和抗-HCV；与HBV感染有关的因素有年龄和既往肝炎史；与HCV感染有关的因素有献血史、ALT水平和HBsAg。进一步用非条件Logistic回归进行多因素分析，与各感染指标有关的因素(表2)。
表2 HGV、HBsAg、HBV及HCV感染的
, 百拇医药 非条件Logistic回归分析 标志
相关因素
B值
OR值
P值
抗-HGV
献血史
0.6759
1.97
<0.05
抗-HBc
0.7629
2.14
, http://www.100md.com
<0.05
HBsAg
既往肝炎史
1.1079
3.03
<0.05
献血史
-1.0001
0.37
<0.05
抗-HBs
-1.8481
0.16
, 百拇医药
<0.001
抗-HBc
2.3166
10.14
<0.001
HBVM
既往肝炎史
0.9554
2.59
<0.05
抗-HCV
献血史
5.0103
, 百拇医药
149.95
<0.001
献浆次数
2.6594
14.29
<0.05
HBsAg
-2.7363
0.06
<0.01
ALT水平
1.1172
3.06
, 百拇医药
<0.05
表3 妻子抗-HGV、HBsAg、HBVM和抗-HCV阳性率与其丈夫感染标志的关系(%)
丈夫对应
感染指标
妻子抗-HGV
妻子HBsAg
妻子HBVM
妻子抗-HCV
A*
B*
A
, http://www.100md.com
B
A
B
A
B
阳性
40.0
53.3
0
11.1
60.0
72.0
68.8
, 百拇医药 11.1
(2/5)
(8/15)
(0/1)
(1/9)
( 6/10)
(36/50)
(11/16)
(1/9)
阴性
8.3
7.8
17.6
, 百拇医药
8.9
62.5
40
100.0
7.4
(1/12)
(4/51)
(3/17)
( 5/56)
( 5/8)
( 6/15)
( 4/4)
(4/54)
, 百拇医药
合计
17.6
18.2
16.7
9.2
61.1
64.6
75.0
7.9
(3/17)
(12/66)
(3/18)
(6/65)
, 百拇医药
(11/18)
(42/65)
(15/20)
(5/63)
OR值
7.4
13.4
0
1.3
0.9
3.9
0
1.56
, 百拇医药
χ2
2.29
16.10
0.20
0.04
0.01
5.09
1.58
0.14
P值
<0.05
<0.001
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
<0.05
>0.05
>0.05
* A：双方均有献血史 B：一方/双方均无献血史
分析抗-HGV、抗-HCV感染与献血浆年限及次数的关系，结果抗-HGV阳性率与献血浆年限及次数无明显相关，但抗-HCV与两者均有显著相关，献血浆1年以上者抗-HCV阳性率(32/37，86.5%)显著高于献血浆1年以下者(45/69，69.2%)和非献血浆者(6/433，1.4%)。
三、配偶间HGV、HBV和HCV感染分析
, 百拇医药
为了控制献血史可能对配偶间HGV、HBV和HCV感染分析的影响，对所有83对配偶按夫妻双方均有献血史及一方或双方均无献血史分为两组。结果妻子抗-HGV和HBVM阳性率与其丈夫的HGV和HBV感染显著相关(P<0.001和P<0.05)，但HCV感染则无此种相关(表3)。
四、HGV、HBV及HCV感染与ALT水平的关系
单独HGV、HBV和HCV感染的ALT异常率分别为0%(0/11)、6.6%(17/256)和34.5%(10/29)，HCV感染者的ALT异常率显著高于前两者(P<0.05)。按HBV、HCV是否合并感染HGV分为4组，分析各组ALT水平，结果合并感染HGV与否与ALT无关(表4)。
表4 HGV、HBV及HCV感染与ALT的关系
组别
, 百拇医药
例数
HGV感染
ALT异常(%)
P值
HBV- HCV-
156
HGV+
0 (0/ 11)
>0.05
HGV-
5.5( 8/145)
, 百拇医药 HBV+ HCV
302
HGV+
8.7( 4/46)
>0.05
HGV-
6.6(17/256)
HBV- HCV+
34
HGV+
60.0( 3/ 5)
, http://www.100md.com
>0.05
HGV
34.5(10/29)
HBV+ HCV+
49
HGV+
50.0( 4/ 8)
>0.05
HGV-
43.9(18/41)
讨论
, 百拇医药
目前，庚型肝炎病毒感染的实验室诊断主要应用RT-nPCR检测HGV RNA，国外尚未建立检测抗HGV抗体的酶联免疫法(EIA)。本研究应用本室建立的EIA法[4]检测抗-HGV，与用RT-nPCR检测HGV RNA有较高的阳性符合率，为58.6%～100%[6]。根据抗-HGV检测判断该农村人群HGV感染率，结果其与HBV和HCV感染的流行病学特点及危险因素不完全相同。
1.感染水平不同：该人群抗-HGV阳性率为12.9%，显著高于一般人群(1.0%)[6]。HBsAg阳性率为12.6%，HBV感染率为64.9%，均与国内一般人群感染水平相似[7]，但抗-HCV阳性率(15.3%)显著高于一般人群[8]，这与该农村人群中单采浆供血员所占比例高(19.6%)有关。
2.年龄分布不同：抗-HGV阳性率在10岁以下各组均较低，10岁以上随着年龄增长而呈上升趋势，到50岁组达最高(29.2%)。HBsAg阳性率在5岁组即达到最高(16.2%)，HBV感染率10岁组已达高水平，以后各组均较高，到50岁组达最高(79.2%)。HCV感染则主要集中在20、30和40岁组，分别为28.2%、40.0%和32.7%，10岁以下无一例抗-HCV阳性，这与20～40岁组单采血浆供血员比例高(90.7%)有关。
, http://www.100md.com
3.感染的危险因素和传播途径不尽相同：抗-HGV阳性与献血史和抗-HBc阳性呈正相关(P<0.05)，在控制经血传播因素后，丈夫抗-HGV阳性的妻子抗-HGV阳性率(53.3%)仍显著高于丈夫抗-HGV阴性者(7.8%)。感染HBV的丈夫，其妻子HBV感染率(72%)显著高于丈夫未感染HBV者(40%)。丈夫抗-HCV阳性的妻子，其抗-HCV阳性率(11.1%)虽高于丈夫抗-HCV阴性者(7.4%)，但无统计学意义，提示HGV和HBV经性传播可能较HCV更易实现。
4.对肝脏影响程度不同：单独抗-HGV、HBsAg或抗-HCV阳性者的ALT异常率分别为0%、5.6%和34.5%，后者显著高于前二者，提示单项抗-HCV阳性者常有肝脏损害。单独抗-HGV阳性者则无肝脏损害。单项HBsAg阳性者介于两者之间。此外，HBV和/或HCV联合/重叠感染HGV与否，两组ALT水平无显著差异，提示HGV与HBV和/或HCV联合/重叠感染似不加重肝脏损害，这与国外报道结果一致[2，9，10]。
, 百拇医药
本课题为国家教委博士点基金资助项目
参考文献
1 Simons JN, Leary TP, Dawson GJ, et al. Isolution of novel virus-like sequences assoicated with human hepatitis. Nature Med, 1995,6：564-567.
2 Linnen J, Wages J, Zhang-Keck ZX, et al. Molecular cloning and disease association of hepatitis G virus: A transfusion-transmissible agent. Science, 1996,27：505-508.
3 Alter HJ, Bradley DW. Non-A, non-B hepatitis unrelated to the hepatitis C virus (non-ABC). Semin Liver Dis, 1995,15：110-114.
, 百拇医药
4 汪兴太，庄辉，李河民，等.庚型肝炎病毒C型(GBV-C)多肽的抗原性研究及应用.中华微生物学和免疫学杂志，1996，6：392-394.
5 凌斌华，庄辉，汪兴太，等.HGV RNA逆转录套式聚合酶链反应法的建立及应用.中华肝脏病杂志，1998，6：21-22.
6 凌斌华，庄辉，李盛，等.我国不同人群及各型肝炎病人的庚型肝炎病毒感染研究.中华预防医学杂志，1998，3：57-60.
7 刘崇柏，徐志一，曹惠霖，等.乙型肝炎病毒感染血清流行病学规律的研究.病毒学报，1991，增刊7：8-10.
8 郭存三，魏文杰.丙型肝炎及其预防.中华预防医学杂志，1993，6：325-328.
9 Alter HJ. The cloning the clinical implications of HGV and HGBV-C. New Engl J Med, 1996,23：1536-1539.
10 Masuko K, Mitsui T, Iwano K, et al. Infection with hepatitis GB virus C in patitients on maintenance hemodialysis. New Engl J Med, 1996,23：1485-1488.
(收稿：1997-06-23 修回：1997-11-25), 百拇医药
单位：100083 北京医科大学微生物学系(凌斌华、庄辉、崔怡辉、安文锋、李志杰、朱万孚)；河南周口地区卫生防疫站(王淑萍)科[1，2]。
关键词：肝炎病毒；肝炎病毒，乙型；肝炎病毒，丙型；肝炎病毒，庚型
中华医学杂志980514 【摘要】 目的 了解庚型肝炎病毒(HGV)感染在人群中的流行病学特点及临床意义，并比较与乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染的异同。方法 应用酶联免疫法(EIA)检测抗-HGV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc及抗-HCV，并对抗-HGV阳性者进一步用逆转录套式PCR(RT-nPCR)法检测HGV RNA。结果 该人群抗-HGV阳性率为12.9%，10岁以下各组均较低，然后随年龄增长呈升高趋势，50岁组达最高(29.2%)。HBsAg阳性率为12.6%，5岁组即达到最高(16.2%)。HBV感染率为64.9%，10岁组已达高水平，此后各年龄组均保持在高水平，至50岁组达最高(79.2%)。HCV感染率为15.3%，在10岁以下各组无1例抗-HCV阳性，HCV感染集中在20～40岁年龄组，尤以30岁组为最高(40.0%)。三种病毒感染均未见性别差异。HGV感染与献血史有关。配偶间HGV感染存在相关关系，丈夫抗-HGV阳性的妻子抗-HGV阳性率(53.3%)显著高于丈夫抗-HGV阴性者(7.8%)。HBV或HCV合并感染HGV对丙氨酸转氨酶(ALT)无影响，单独HGV感染者中无一例ALT异常。结论 HGV感染的流行病学特征与HBV和HCV不完全相同。HGV感染可经血和性传播。HGV感染对肝脏似无损害。
, 百拇医药
A cross-sectional study on HGV infection in a rural population * Ling Binhua, Zhuang Hui, Cui Yihui, et al. * Department of Microbiology, Beijing Medical University, Beijing 100083
【Abstract】 Objective To determine the epidemiological characteristics and clinical significance of HGV infection, and to compare with HBV and HCV infections. Methods Anti-HGV, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc and anti-HCV were detected by enzyme-linked immunoassys (EIA). Anti-HGV positive sera were further tested for HGV RNA by a nested reverse transcription polymerase chain reaction (RT-nPCR). Results The anti-HGV prevalence rate was 12.9%. It was relatively low in children under 10 years, and then increased with age and peaked in the group of 50～60 years of age (29.2%). The positive rate of HBsAg was 12.6%, and it quickly reached the highest (16.2%) in the 5-year old group. The prevalence rate of HBV infection was 64.9%, and increased to a high level in the group of 10 years of age, and maintained high up to 79.2% in the 50 years old group. The HCV infection rate was 15.3%. No anti-HCV positive cases were found in the group under 10 years of age. It was particularly high in the 20～40 years age group, and reached the peak in the group of 30 years old. No significant differences were found in the infection rates of HBV, HCV and HGV between male and female. HGV infection was associated with the history of blood donation, and the sexual transmission between couples. The anti-HGV positive rate of wives with anti-HGV positive husbands was 53.3%, significantly higher than that of those with anti-HGV negative husbands (7.8%). HGV coinfection with HBV or HCV had no influence on serum alanine aminotransferase (ALT). NO ALT elevation was found in the group with HGV infection alone. Conclusions The epidemiological characteristics of HGV infection are different from those of HBV and HCV. HGV is transmitted by blood and sex, and does not seem to cause liver damage.
, 百拇医药
【Key words】 Hepatitis virus Hepatitis B Viruses Hepatitis C Viruss
(Natl Med J China, 1998,78:359-362)
庚型肝炎病毒(HGV)是新近发现的新型肝炎相关病毒，其基因组为单股正链RNA，属黄病毒
该病毒主要经肠道外途径传播[3]，与乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)有相似的传播途径。为了解HGV的流行病学特点及其与HBV和HCV的异同。我们对河南省某农村人群HGV感染情况进行了调查，并与HBV和HCV感染的流行
表1 某农村人群HGV、HBV及HCV感染的年龄分布
组别(年龄)
, http://www.100md.com
检测人数
抗-HGV(+)
HBsAg(+)
HBVM*(+)
抗-HCV(+)
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
, 百拇医药
0～
52
1
1.9
7
13.5
25
48.1
0
0
5～
74
3
4.1
, 百拇医药
12
16.2
42
56.8
0
0
10～
92
10
10.9
13
14.1
62
, http://www.100md.com 67.4
2
2.2
20～
110
12
10.9
12
10.9
68
61.8
31
28.2
, http://www.100md.com 30～
70
12
17.1
10
14.3
47
67.1
28
40.0
40～
55
9
16.4
, http://www.100md.com
6
10.9
39
70.9
18
32.7
50～
48
14
29.2
5
10.4
38
, http://www.100md.com 79.2
2
4.2
60～
40
9
22.5
3
7.5
30
75
2
5.0
合 计
, 百拇医药
541
70
12.9
68
12.6
351
64.9
83
15.3
* HBsAg、抗-HBc和抗-HBs其中一项阳性者
病学特点作了比较。
对象与方法
, http://www.100md.com
1.对象：河南省某农村全部登记在册人口共541例。
2.方法：由专人逐户按调查表询问填写，不能回答的儿童由家长代答。调查内容包括一般情况(年龄、性别等)、既往肝炎史、现症肝炎史、献血史等17项指标。每人采血3～5 ml，分离血清后立即检测丙氨酸转氨酶(ALT)，剩余血清置-20℃冻存备检。
3.实验室检测指标和方法：(1)血清丙氨酸转氨酶(ALT)采用赖氏法，≥40 U/L为异常。(2)抗-HGV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc和抗-HCV均采用酶联免疫试验(EIA)检测。抗-HGV检测试剂盒由本室研制[4]，HBsAg、抗-HBs和抗-HBc检测试剂盒分别由上海科华实业有限公司、华美生物工程公司和本室生产。抗-HCV试剂盒由本室、上海科华实业有限公司和军事医学科学院基础医学研究所北京新伟凯医学生物技术公司生产。(3)HGV RNA检测：应用本室建立的方法检测[5]。
, 百拇医药
4.诊断标准：抗-HGV两次以上阳性者定为HGV感染；HBsAg、抗-HBc和抗-HBs其中一项标志阳性者定为HBV感染(以HBVM表示)(因该人群无乙型肝炎疫苗接种者)，抗-HCV阳性者定为HCV感染。
5.资料分析和处理：数据输入微机，应用EPIINFO和SPSS软件进行统计分析。
结果
一、HGV、HBV和HCV感染的年龄和性别分布
该人群抗-HGV阳性率为12.9%(70/541)，70例抗-HGV阳性者中，HGV RNA阳性率为60%(42/70)。HBsAg阳性率为12.6%，HBV感染率为64.9%；抗-HCV阳性率为15.3%。抗-HGV阳性率在10岁以下各组均较低，10岁以上随年龄的增长而呈上升趋势，至50岁组达最高(29.2%)。HBsAg阳性率在5岁组即达最高(16.2%)。HBV感染率在10岁组已达高水平，以后各组均较高，至50岁组达最高(79.2%)。HCV感染率在10岁组以下无一例抗-HCV阳性，10岁组为2.2%，20岁、30岁及40岁组分别为28.2%、40%和32.7%，50岁以上组明显下降(表1)。
, 百拇医药
男性和女性抗-HGV阳性率为14.7%和11.4%；HBsAg阳性率为15.5%和10%；抗-HCV阳性率为16.3%和14.5%，HBV感染率为69.4%和60.9%。两者差异无显著性意义。
二、HGV、HBV和HCV感染的流行因素分析
17个可能与HGV、HBV和HCV感染有关因素，经单因素分析，与HGV感染有关的因素有献血史、抗-HBs、抗-HBc和HBVM(HBsAg、抗-HBs和抗-HBc其中任一项阳性者)；与HBsAg阳性有关的因素有既往肝炎史、抗-HBs、抗-HBc和抗-HCV；与HBV感染有关的因素有年龄和既往肝炎史；与HCV感染有关的因素有献血史、ALT水平和HBsAg。进一步用非条件Logistic回归进行多因素分析，与各感染指标有关的因素(表2)。
表2 HGV、HBsAg、HBV及HCV感染的
, 百拇医药 非条件Logistic回归分析 标志
相关因素
B值
OR值
P值
抗-HGV
献血史
0.6759
1.97
<0.05
抗-HBc
0.7629
2.14
, http://www.100md.com
<0.05
HBsAg
既往肝炎史
1.1079
3.03
<0.05
献血史
-1.0001
0.37
<0.05
抗-HBs
-1.8481
0.16
, 百拇医药
<0.001
抗-HBc
2.3166
10.14
<0.001
HBVM
既往肝炎史
0.9554
2.59
<0.05
抗-HCV
献血史
5.0103
, 百拇医药
149.95
<0.001
献浆次数
2.6594
14.29
<0.05
HBsAg
-2.7363
0.06
<0.01
ALT水平
1.1172
3.06
, 百拇医药
<0.05
表3 妻子抗-HGV、HBsAg、HBVM和抗-HCV阳性率与其丈夫感染标志的关系(%)
丈夫对应
感染指标
妻子抗-HGV
妻子HBsAg
妻子HBVM
妻子抗-HCV
A*
B*
A
, http://www.100md.com
B
A
B
A
B
阳性
40.0
53.3
0
11.1
60.0
72.0
68.8
, 百拇医药 11.1
(2/5)
(8/15)
(0/1)
(1/9)
( 6/10)
(36/50)
(11/16)
(1/9)
阴性
8.3
7.8
17.6
, 百拇医药
8.9
62.5
40
100.0
7.4
(1/12)
(4/51)
(3/17)
( 5/56)
( 5/8)
( 6/15)
( 4/4)
(4/54)
, 百拇医药
合计
17.6
18.2
16.7
9.2
61.1
64.6
75.0
7.9
(3/17)
(12/66)
(3/18)
(6/65)
, 百拇医药
(11/18)
(42/65)
(15/20)
(5/63)
OR值
7.4
13.4
0
1.3
0.9
3.9
0
1.56
, 百拇医药
χ2
2.29
16.10
0.20
0.04
0.01
5.09
1.58
0.14
P值
<0.05
<0.001
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
<0.05
>0.05
>0.05
* A：双方均有献血史 B：一方/双方均无献血史
分析抗-HGV、抗-HCV感染与献血浆年限及次数的关系，结果抗-HGV阳性率与献血浆年限及次数无明显相关，但抗-HCV与两者均有显著相关，献血浆1年以上者抗-HCV阳性率(32/37，86.5%)显著高于献血浆1年以下者(45/69，69.2%)和非献血浆者(6/433，1.4%)。
三、配偶间HGV、HBV和HCV感染分析
, 百拇医药
为了控制献血史可能对配偶间HGV、HBV和HCV感染分析的影响，对所有83对配偶按夫妻双方均有献血史及一方或双方均无献血史分为两组。结果妻子抗-HGV和HBVM阳性率与其丈夫的HGV和HBV感染显著相关(P<0.001和P<0.05)，但HCV感染则无此种相关(表3)。
四、HGV、HBV及HCV感染与ALT水平的关系
单独HGV、HBV和HCV感染的ALT异常率分别为0%(0/11)、6.6%(17/256)和34.5%(10/29)，HCV感染者的ALT异常率显著高于前两者(P<0.05)。按HBV、HCV是否合并感染HGV分为4组，分析各组ALT水平，结果合并感染HGV与否与ALT无关(表4)。
表4 HGV、HBV及HCV感染与ALT的关系
组别
, 百拇医药
例数
HGV感染
ALT异常(%)
P值
HBV- HCV-
156
HGV+
0 (0/ 11)
>0.05
HGV-
5.5( 8/145)
, 百拇医药 HBV+ HCV
302
HGV+
8.7( 4/46)
>0.05
HGV-
6.6(17/256)
HBV- HCV+
34
HGV+
60.0( 3/ 5)
, http://www.100md.com
>0.05
HGV
34.5(10/29)
HBV+ HCV+
49
HGV+
50.0( 4/ 8)
>0.05
HGV-
43.9(18/41)
讨论
, 百拇医药
目前，庚型肝炎病毒感染的实验室诊断主要应用RT-nPCR检测HGV RNA，国外尚未建立检测抗HGV抗体的酶联免疫法(EIA)。本研究应用本室建立的EIA法[4]检测抗-HGV，与用RT-nPCR检测HGV RNA有较高的阳性符合率，为58.6%～100%[6]。根据抗-HGV检测判断该农村人群HGV感染率，结果其与HBV和HCV感染的流行病学特点及危险因素不完全相同。
1.感染水平不同：该人群抗-HGV阳性率为12.9%，显著高于一般人群(1.0%)[6]。HBsAg阳性率为12.6%，HBV感染率为64.9%，均与国内一般人群感染水平相似[7]，但抗-HCV阳性率(15.3%)显著高于一般人群[8]，这与该农村人群中单采浆供血员所占比例高(19.6%)有关。
2.年龄分布不同：抗-HGV阳性率在10岁以下各组均较低，10岁以上随着年龄增长而呈上升趋势，到50岁组达最高(29.2%)。HBsAg阳性率在5岁组即达到最高(16.2%)，HBV感染率10岁组已达高水平，以后各组均较高，到50岁组达最高(79.2%)。HCV感染则主要集中在20、30和40岁组，分别为28.2%、40.0%和32.7%，10岁以下无一例抗-HCV阳性，这与20～40岁组单采血浆供血员比例高(90.7%)有关。
, http://www.100md.com
3.感染的危险因素和传播途径不尽相同：抗-HGV阳性与献血史和抗-HBc阳性呈正相关(P<0.05)，在控制经血传播因素后，丈夫抗-HGV阳性的妻子抗-HGV阳性率(53.3%)仍显著高于丈夫抗-HGV阴性者(7.8%)。感染HBV的丈夫，其妻子HBV感染率(72%)显著高于丈夫未感染HBV者(40%)。丈夫抗-HCV阳性的妻子，其抗-HCV阳性率(11.1%)虽高于丈夫抗-HCV阴性者(7.4%)，但无统计学意义，提示HGV和HBV经性传播可能较HCV更易实现。
4.对肝脏影响程度不同：单独抗-HGV、HBsAg或抗-HCV阳性者的ALT异常率分别为0%、5.6%和34.5%，后者显著高于前二者，提示单项抗-HCV阳性者常有肝脏损害。单独抗-HGV阳性者则无肝脏损害。单项HBsAg阳性者介于两者之间。此外，HBV和/或HCV联合/重叠感染HGV与否，两组ALT水平无显著差异，提示HGV与HBV和/或HCV联合/重叠感染似不加重肝脏损害，这与国外报道结果一致[2，9，10]。
, 百拇医药
本课题为国家教委博士点基金资助项目
参考文献
1 Simons JN, Leary TP, Dawson GJ, et al. Isolution of novel virus-like sequences assoicated with human hepatitis. Nature Med, 1995,6：564-567.
2 Linnen J, Wages J, Zhang-Keck ZX, et al. Molecular cloning and disease association of hepatitis G virus: A transfusion-transmissible agent. Science, 1996,27：505-508.
3 Alter HJ, Bradley DW. Non-A, non-B hepatitis unrelated to the hepatitis C virus (non-ABC). Semin Liver Dis, 1995,15：110-114.
, 百拇医药
4 汪兴太，庄辉，李河民，等.庚型肝炎病毒C型(GBV-C)多肽的抗原性研究及应用.中华微生物学和免疫学杂志，1996，6：392-394.
5 凌斌华，庄辉，汪兴太，等.HGV RNA逆转录套式聚合酶链反应法的建立及应用.中华肝脏病杂志，1998，6：21-22.
6 凌斌华，庄辉，李盛，等.我国不同人群及各型肝炎病人的庚型肝炎病毒感染研究.中华预防医学杂志，1998，3：57-60.
7 刘崇柏，徐志一，曹惠霖，等.乙型肝炎病毒感染血清流行病学规律的研究.病毒学报，1991，增刊7：8-10.
8 郭存三，魏文杰.丙型肝炎及其预防.中华预防医学杂志，1993，6：325-328.
9 Alter HJ. The cloning the clinical implications of HGV and HGBV-C. New Engl J Med, 1996,23：1536-1539.
10 Masuko K, Mitsui T, Iwano K, et al. Infection with hepatitis GB virus C in patitients on maintenance hemodialysis. New Engl J Med, 1996,23：1485-1488.
(收稿：1997-06-23 修回：1997-11-25), 百拇医药